مديركل دفترخدمات سلامت سازمان خدمات درماني خبرداد: پرداخت مستقيم هزينه درمان افراد تصادفي به بيمارستان‌ها

۱۳۸۷/۰۱/۱۹ - ۰۰:۰۰ - کد خبر: 10231
مديركل دفترخدمات سلامت سازمان خدمات درماني خبرداد: پرداخت مستقيم هزينه درمان افراد تصادفي به بيمارستان‌ها

به گزارش سلامت نیوز به نقل ازايسنا، بر اساس اين ماده، هزينه‌هاي درماني كليه مصدومان ترافيكي، جاده‌اي و رانندگي بايد از محل وجوه واريز شده به اين حساب، پرداخت و توزيع اين منابع نيز به اساس عملكرد هر يك از سازمان‌هاي بيمه گر پايه، توسط وزارت بهداشت و هر شش ماه يك‌بار صورت بگيرد.

در حالي كه همواره اعتراضاتي از سوي وزارت رفاه مبني بر اجرا نشدن اين ماده قانوني و يا اجراي متفاوت آن در استان‌هاي مختلف كه موجب ايجاد اختلاف ميان بيمه‌گر، ‌بيمار و وزارت بهداشت شده، وجود داشته، حدود دو ماه پيش، آيين‌نامه‌هاي اجرايي ماده 92 قانون برنامه چهارم توسعه به همراه تغييراتي به دانشگاه‌هاي علوم پزشكي ابلاغ شد.

دكتر داوود حاج قاسم علي ـ مدير كل دفتر ارزيابي خدمات سلامت سازمان بيمه خدمات درماني ـ در گفت‌وگو با خبرنگار «اجتماعي» ايسنا، با بيان اين كه شيوه عملكرد دانشگاه‌هاي علوم پزشكي در جذب اين رديف بسيار متفاوت بوده است، گفت: همين امر باعث شد، آيين‌نامه جديدي در اين رابطه مصوب و به دانشگاه‌ها ابلاغ شود.

به گفته وي در ماده 92 مقرر شده بود، 10 درصد حق بيمه شخص ثالث دريافتي توسط وزارت بهداشت هر شش ماه يك‌بار بنا به گزارش بيمه‌ها به سازمان‌هاي بيمه‌گر پرداخت شود.

مدير كل دفتر ارزيابي خدمات سلامت سازمان بيمه خدمات درماني با اشاره به آيين‌نامه جديد و تغيير حاصله در آن، تصريح كرد: در آيين‌نامه جديد مقرر شده، كارشناس بيمه، تصادفي بودن و يا نبودن بيمار را تاييد و بدين ترتيب وزارت بهداشت مبلغ مورد تاييد كارشناس بيمه را مستقيما به بيمارستان‌ها بپردازد.

حاج قاسم علي با بيان اين كه بدين ترتيب با اجراي آيين‌نامه جديد، مشكلات مردم و مصدومان رانندگي نسبت به سال گذشته كمتر مي‌شود، افزود: در گذشته تا زماني كه تكليف تصادفي بودن و يا نبودن بيمار مشخص مي‌شد، بيمار بين سازمان بيمه و وزارت بهداشت پاس كاري مي‌شد كه با اين آيين‌نامه مشكلات بيماران كمتر مي‌شود.

وي افزود: اين آيين‌نامه علاوه بر بيمارستان‌هاي دولتي در بيمارستان‌هاي خصوصي نيز اجرا مي‌شود.

مدير كل دفتر ارزيابي خدمات سلامت سازمان بيمه خدمات درماني در پايان خاطر نشان كرد: هر چند بيمارستان‌هاي خصوصي اين آيين‌نامه را كامل اجرا نمي‌كند و ساز و كار خودشان را دارند، اما در اين ميان، وزارت بهداشت نيز تنها قسمتي از تعرفه‌هاي آن‌ها را مي‌پذيرد.

 

نظر خود را بنویسید
(ضروری)
(ضروری)
CAPTCHA Imagereload
4.13171s, 19q