اجراي طرح پزشك خانواده بدون شتابزدگي

۱۳۹۲/۱۱/۲۳ - ۱۰:۰۱ - کد خبر: 105516
اجراي طرح پزشك خانواده بدون شتابزدگي

سلامت نیوز : پزشك خانواده،طرحي است كه سال هاست از دولت قبلي تا دولت فعلي،حرف و حديث‌هاي زيادي را به‌دنبال خود داشته است، از اينكه عده‌اي مي‌گويند:طرح با شكست مواجه شده است و عده ديگري مي‌گويند بودجه كافي براي ادامه طرح وجود ندارد.پزشك خانواده سال‌هاست در كشورهاي آن طرف آب‌ها اجرا مي‌شود و بسياري از شهروندان از وجود پزشك خانواده راضي بوده‌اند.سيدحسن قاضي‌زاده‌هاشمي،وزير بهداشت دولت تدبير و اميد بارها اعلام كرده است كه در طرح پزشك خانواده كميت را فداي كيفيت نمي‌كند و اين طرح را به‌طور شتابزده اجرا نخواهد كرد.

به گزارش سلامت نیوز به نقل از روزنامه تهران امروز ؛ دكتر ناصر كلانتري،قائم‌مقام معاونت بهداشت در مورد اينكه طرح پزشك خانواده در چه مرحله‌اي قرار دارد به تهران امروز مي‌گويد: «طرح پزشك در حال اجراست و در استان به‌طور كامل در حال اجراست تا هر معضلي كه وجود دارد حل شود تا بدون اشكال در استان‌هاي ديگر اجرا شود.اين دو استان، فارس و مازندران هستند.»معاون بهداشت در امور گسترش شبكه بهداشتي و درماني و پزشك خانواده،در مورد اينكه آيا گفته‌هاي وزير بهداشت درباره شكست طرح پزشك خانواده تكذيب مي‌شود،يا خير؟مي گويد: «آن چيزي كه وزير بهداشت مي‌گويد،تكذيب نمي‌شود؛بلكه آن اجراي شتابزده بدون زيرساخت‌سازي كه در دوران دولت دهم توسط وزير قبلي بهداشت به‌طور غيركارشناسي پياده شد،تكذيب مي‌شود.نبايد نگاه سياسي وارد حوزه سلامت مي‌شد.نكته اساسي در نظام سلامت كشور اين است كه ببينيم آيا تمام الزامات اين طرح را آماده كرده‌ايم كه بتوانيم اين كار را به سرانجام برسانيم.

به‌طور مثال، تعداد پزشكان عمومي كه مايل به همكاري در طرح باشند،واقعا آمدند و در آن زمان اسم نوشتند؟!مسئول كسي است كه حرفي كه مي‌زند،مسئولانه باشد.بنابراين وزير بهداشت فعلي ناچار مي‌شود كه بگويد،آن نوع از نگاه شكست خورده است.طبعا نمي‌توان طرح عظيمي را كه نياز به همكاري و مشاركت دارد را متوقف كرد. وقتي براي قريب به هر دو هزار و پانصد نفر يك پزشك بخواهيم بگذاريم در كشوري كه نزديك به هفتاد و پنچ ميليون نفر جمعيت دارد،نزديك به پنجاه هزار پزشك بايد به اين كار وارد شوند.

در حال حاضر نزديك به هفت هزار پزشك با اين طرح همكاري مي‌كنند.بايد در نظر گرفت آيا پنجاه هزار پزشك عمومي در حال حاضر در كشور مشغول به كار هستند؟درست است نزديك به نود هزار پزشك عمومي داريم،اما بخش زيادي از آنها در كشور نيستند،بخشي از آنها اصلا در طبابت فعاليت نمي‌كنند و به كار ديگري مشغولند.بخش زيادي از آنها در شهرهاي عمده و بزرگ جمع شده‌اند و بازتوزيع همين پزشك مشكل است.»دكتر كلانتري تاكيد مي‌كند: «ما در كشوري مانند كره شمالي زندگي نمي‌كنيم كه دستور بدهيم همه مطب‌هايشان را ببندند و بيايند و براي اين طرح كار كنند يا اينكه از بخش خصوصي دست بكشيد و بياييد براي اين سيستم كار كنيد.وزارت بهداشت يك انگيزه‌هايي براي پزشكان ايجاد كرده است و گفته‌اند اين شرايط را فراهم مي‌كنيم بياييد و كار كنيد و كساني كه استقبال كرده‌اند آمده‌اند و به اين طرح پيوسته‌اند.»

نگاه شتابزده شكست خورده است

«نمي توان به يكباره اعلام كرد كه طرح پزشك خانواده فراگير مي‌شود و بايد زيرساخت‌ها فراهم شود،در نتيجه نگاه شتابزده شكست خورده است.»اين گفته‌هاي ناصر كلانتري است.او درباره اجراي طرح در دو استان كشور مي‌گويد: «طرح پزشك خانواده در حال حاضر در دو استان كشور به‌طور كامل در حال اجراست.استان مازندران به عنوان استان برخوردار است و استان محرومي مانند ايلام نيست،اما در همين استان برخوردار رئيس دانشگاه درخواست پزشك دارد،آن وقت چگونه مي‌شود گفت،اين طرح را در كل كشور به يك باره اجرا مي‌كنيم.در حال حاضر در دو استان اين طرح اجرا مي‌شود و در سال 1393 هم طرح پزشك خانواده به‌طور جدي پيگيري خواهد شد.»

نبايد مفهوم پزشك خانواده از بين برود

معاون بهداشت در امور گسترش شبكه بهداشتي و درماني و پزشك خانواده،درباره مفهوم پزشك خانواده معتقد است: «پزشك خانواده مفهوم دارد و مفهومش اين است كه اول،ما مي‌آييم مردم را سرشماري مي‌كنيم.دوم،براي تك تك اين خانوارها پرونده تشكيل مي‌دهيم.سوم،يك ويزيت اوليه و يك غربالگري پايه براي همه انجام مي‌دهيم.چهارم،از بين اين افراد كساني كه دچار بيماري‌هاي مزمن هستند كه خبر دارند يا ندارند،اگر خبر دارند كه ادامه درمان براساس پروتكل درماني منطقي و بهترين روش مواجهه با بيماري را انجام مي‌دهيم.آن قسمتي هم كه از بيماري خود خبر ندارند،پزشك خانواده بسيار برايشان مفيد است.زيرا با آزمايشات بيماري‌هاي نهفته مشخص مي‌شود.پزشك خانواده به عنوان مشاور درماني محسوب مي‌شود.مراجعه به پزشك خانواده به منزله جلوگيري از رفتن مردم پيش پزشك متخصص نيست،بلكه مشاوره اوليه را پزشك خانواده انجام مي‌دهد و بعد خانواده‌ها را به متخصصين ارجاع مي‌دهند.»

كلانتري تاكيد مي‌كند: «بخشي از وظايف پزشك خانواده براي كساني است كه بيمار هستند و نشانه باليني ندارند،ولي بيماري در بدنشان اسقرار يافته است و با مراجعه به پزشك خانواده علائم بيماري شان مشخص مي‌شود.در جهان مي‌گويند:پنجاه درصد كساني كه ديابت دارند،از بيماري شان بي‌خبر هستند و اين آزمايش‌هاي همگاني در طرح پزشك خانواده باعث نمايان شدن بيماري‌هاي پنهان مي‌شود.»از سويي ديگر،«قصد پزشك خانواده اين است كه به دور از هياهوي سياسي،براي مردم كه شايستگي درمان دارند حركت كنيم.»

وزارت بهداشت به‌طور جدي پيگير پزشك خانواده

«وزير بهداشت به‌طور جدي پيگير طرح پزشك خانواده است،اما او هم معتقد است آن مدل شتابزده پيشين و آن نوع نگاه شكست خورده است.»

ناصر كلانتري،تاكيد مي‌كند: «اگر يك فكر خوب را به بدترين شكل اجرا كنيم،آن فكر خوب را نابود كرده‌ايم.در شيوه جديد به‌طور عقلاني و غيرشتابزده طرح پزشك خانواده در حال پيگيري است.در اين طرح پزشك عمومي بايد ثبت‌نام كند.

آموزش‌هاي مربوط به اين روش از خدمت را ببيند.كنارش تيم بهداشتي كه بسته‌هاي مراقبتي را بايد براي مردم اجرا كنند،فراهم بشود؛در اين صورت مي‌توان گفت،پزشك خانوار را انتخاب كن.بعد دكتر با گروهش اين خانواده را شناسايي مي‌كند،آزمايش‌هاي اوليه و غربالگري انجام مي‌شود و همه اين امكانات به‌طور رايگان ارائه مي‌شود.وظيفه پزشك خانواده فقط وظيفه‌اش شناسايي اوليه بيماري نيست،بلكه از بيمار بايد مراقبت شود و پزشك براساس پروتكل درماني دارو را هم ارائه مي‌دهد.با توجه به بار بيماري‌هاي مزمني كه اكنون بر دوش سلامت است،اگر مراقبت انجام شود ديگر كار بيمار به مراحل حاد جراحي و سي‌سي‌يو و آي‌سي‌يو نمي‌كشد. با وجود پزشك خانواده و پيشگيري پيش از درمان،مي توان به جرات گفت: هشتاد درصد بيماري‌هاي قلبي و عروقي،چهل درصد بيماري‌هاي مربوط به سرطان مي‌شود با مراقب‌هاي سازنده پيشگيري بشود.وقتي مي‌گويند چاقي يكي از عوامل سرطان است و سرطان در ايران بسيار آمار بالايي دارد،خب در طرح جديد پزشك خانواده يك كارشناس تغذيه گذاشته شده است تا رفتار درماني و رژيم درماني را پيگيري كند.»

بودجه براي طرح پزشك خانواده كافي نيست

مسئول طرح پزشك خانواده در وزارت بهداشت و درمان درباره اينكه آيا بودجه براي اين طرح كافي است يا خير؟به تهران امروز مي‌گويد: «براي پزشك خانواده روستايي كه 23ميليون جمعيت را پوشش مي‌دهد،قريب هفتصد ميليارد تومان بودجه داده‌اند و با يك حساب ساده مي‌توان فهميد،ما همه اهداف را نمي‌توانيم بپوشانيم.در پزشك خانواده شهري،براي 55ميليون نفر جمعيت باز هم كمبود بودجه وجود دارد.در سال قبل قرار بوده است دو هزار و بيست و هفت ميليارد تومان مي‌دادند،كه فقط 50 ميليارد تومان تخصيص داده شد.خب آن نوع نگاه كه مي‌خواست كه همه را به سرعت زير پوشش طرح پزشك خانواده ببرد،وقتي حتي منابع مالي‌اش را هم داشت چگونه مي‌خواست اين موضوع اجرايي شود!

در طرح جديد پزشك خانواده استان به استان توسط وزارت بهداشت جلو مي‌رود و تا وقتي منابع مالي اجازه داد اجرا مي‌شود و اگر منابع نبود،اقدامات اوليه مانند:پيشگيري،واكسيناسون،مراقبت بارداري و خدمات در حوزه بهداشت انجام خواهد شد و آن مفهوم پزشك خانواده به صورت تدريجي انجام خواهد شد.

اميد در مورد ارائه بودجه در حوزه سلامت

دكتر ناصر كلانتري بارقه‌هايي از اميد در بحث بودجه حوزه سلامت را پيش‌بيني مي‌كند.او مي‌گويد: «در مورد ارزش افزوده‌ها تصويب شد دوهزار و نهصد ميليارد تومان،كه به نوعي بخش اعظم‌اش در پزشك خانواده و درمان روستاييان اختصاص پيدا كند.در مورد تجهيزات و خريد لوازم پزشكي،چندين سال است كه به اين بخش يك ريال تزريق نشده است تا بتوانيم وسايل را ارتقا بدهيم.در مجموع بودجه براي سلامت كافي نخواهد بود اما وزارت بهداشت نخواهد گفت: «چون بودجه كم است كار نخواهيم كرد و سعي مي‌كنيم در تعامل با مجلس به حوزه سلامت توجه بيشتري شود.»

نظر خود را بنویسید
(ضروری)
(ضروری)
CAPTCHA Imagereload
1.57334s, 19q