مشكل بيمه ها با نظارت حل مي شود نه ادغام

ادغام دو بیمه به دليل پولي که مردم داده اند حق الناس می شود/ آيا وزارت بهداشت سيستم خودش را درست اجرا كرده است؟

۱۳۹۳/۰۳/۱۱ - ۱۷:۲۳ - کد خبر: 113447
ادغام دو بیمه به دليل پولي که مردم داده اند حق الناس می شود/ آيا وزارت بهداشت سيستم خودش را درست اجرا كرده است؟

سلامت نیوز: رييس انجمن مددكاران اجتماعي:به نظر مي رسد برنامه اين است كه وزارت بهداشت مي خواهد اين انتقال را انجام دهد تا در اين صورت 65 هزار ميليارد توماني كه متعلق به مردم است از بين برود و بدهي دولت در اين حالت صفر شود. بنابراين من معتقدم ادغام اين دو بيمه به دليل پولي كه بيمه شده هاي تامين اجتماعي داده اند حق الناس مي شود.نكته ديگر كه بايد به آن توجه كرد، اين است كه آيا وزارت بهداشت سيستم خودش را درست اجرا كرده است. شما ببينيد بيمارستان هاي دولتي در چه وضعيتي قرار گرفته است. نظارت بايد اينجا اعمال شود. ساختمان، پرسنل، امكانات و... بخش دولتي و بيمارستان هاي وزارت بهداشت مناسب نيست.

مصطفي اقليما، رييس انجمن مددكاران اجتماعي در روزنامه اعتماد نوشت: ما دو بيمه كلي داريم: يكي بيمه خدمات درماني و يكي هم تامين اجتماعي. پول تامين اجتماعي را مردم مي دهند. يعني يك ريال يك ريال آن از مردم است و دولتي نيست. از طرف ديگر تاكيد مقام معظم رهبري هم اين است كه بخش هاي دولتي به بخش خصوصي واگذار نشود. با اين شرايط چگونه مي خواهيم بيمه تامين اجتماعي را كه متعلق به مردم است به دولت بدهيم. موضوع ديگر موضوع بدهي هاي دولت به تامين اجتماعي است. دولت 65 هزار ميليارد تومان به تامين اجتماعي بدهكار است.

به نظر مي رسد برنامه اين است كه وزارت بهداشت مي خواهد اين را انتقال را انجام دهد تا در اين صورت 65 هزار ميليارد توماني كه متعلق به مردم است از بين برود و بدهي دولت در اين حالت صفر شود. بنابراين من معتقدم ادغام اين دو بيمه به دليل پولي كه بيمه شده هاي تامين اجتماعي داده اند حق الناس مي شود. از نظر شرعي هم درست نيست و نمي توانيم پول مردم را با دستگاه دولتي يكي كنيم. اساسا طبق كدام ضابطه اين موضوع طرح مي شود. حق الناس را نمي شود گرفت.

موضوع مهم ديگري كه باعث نگراني بيمه شدگان تامين اجتماعي شده است، كيفيت خدمات در بيمارستان هاي دولتي و وضعيتي است كه بيمه هاي خدمات درماني دارند. در حال حاضر وزارت بهداشت در پيش بردن بيمه خدمات درماني مانده است. درمانگاه و بيمارستان هاي آن توانايي ارائه خدمات ندارند و مشكل دارند. از طرف ديگر چون دولتي است مشخص نيست مردم بايد به چه كسي شكايت كنند. اما در تامين اجتماعي چون مردم پول داده اند، مي توانند اعتراض كنند كه مثلا چرا سطح خدمات پايين است اما در دستگاه دولتي كسي پاسخگو نيست.

اگر دولت مي خواهد كمكي به بيمه ها كند مي تواند كمك مالي به بيمه ها داشته باشد اما موضوع اين است كه دولت در حال حاضر اينقدر بدهي دارد كه نمي تواند كاري انجام دهد. به همين دليل به جاي اينكه يك بيمه ديگر مورد چالش قرار گيرد، مسوولان بايد وضعيت بيمه خدمات درماني را درست كنند. در حال حاضر دفترچه خدمات درماني هيچ اعتباري ندارد. بيمه شده هاي اين بيمه در مراجعات پزشكي بايد سهم زيادي از هزينه درمان را از جيب پرداخت كنند. حتي بيمه تكميلي اين بيمه هم كارايي ندارد در حالي كه در بيمارستان تامين اجتماعي بيمه شدگان پولي پرداخت نمي كنند و رايگان درمان مي شوند.

به نظر من با توجه به اين وضعيت بيمه هاي خدمات درماني وزير نبايد چنين پيشنهادي مي داد. قوانين بايد درست شود. سطح و كيفيت خدمات بايد مشخص شود. حق ندارند بيمه را ادغام كنند. از طرف ديگر بهتر است دولت كه به تامين اجتماعي دارند بپردازند. اگر وضعيت بيمه تامين اجتماعي مشكل دارد به اين دليل است كه به اندازه تمام سرمايه اش از دولت طلبكار است.

اما در مورد جايگاه سياستگذاري و نظارت وزارت بهداشت بر كيفيت خدمات درماني و بيمه ها در كشور با يك مثال توضيح مي دهم ما وزارت علوم داريم. از آن طرف اين همه دانشگاه خصوصي باز كرديم كه طبق ضابطه وزارت علوم فعاليت مي كنند. وزارت علوم تنها نظارت مي كند كه آيا ضابطه ها در اين دانشگاه رعايت مي شود يا خير. تامين اجتماعي مشكلي براي نظارت وزارت بهداشت ندارد چرا كه بيمه تامين اجتماعي خدماتي در سطح بالاتري از بيمه خدمات درماني مي دهد و اساسا نمي تواند پايين تر سرويس دهد.

وزارت بهداشت بايد از تامين اجتماعي بخواهد ضابطه ها را رعايت كند. نظارت و رعايت ضابطه ها نيازي به گرفتن منابع بيمه و بيمه شده هاي تامين اجتماعي ندارد. ما بايد دنبال ضابطه ها برويم. ضابطه ها شايد در خود وزارت بهداشت و درمان اجرا نشود اما در تامين اجتماعي اجرا مي شود. اگر سيستم درست باشد و وزارت بهداشت هم از بيمه ضابطه بخواهد مردم هم راضي هستند. اما با در اختيار گرفتن بيمه ها مشكلي حل مي شود.

نكته ديگر كه بايد به آن توجه كرد، اين است كه آيا وزارت بهداشت سيستم خودش را درست اجرا كرده است. شما ببينيد بيمارستان هاي دولتي در چه وضعيتي قرار گرفته است. نظارت بايد اينجا اعمال شود. ساختمان، پرسنل، امكانات و... بخش دولتي و بيمارستان هاي وزارت بهداشت مناسب نيست. اينكه ما بگوييم خدمات را رايگان مي كنيم، كافي نيست آيا سرويس هم مي توانيم بدهيم. مروري بر عملكرد بيمه ها طي سال هاي گذشته نشان مي دهد اگر بيمه ها خوب عمل نكردند به اين دليل است كه هيچ كس جوابگو نيست. اگر بيمه ما مشكل دارد ما بايد به يك جايي شكايت كنيم. اما اين مرجع شكايت را نداريم. بخش خصوصي دست خود دولتي هاست. يعني نمي شود به كسي شكايت كرد. يعني بخش نظارتي پرقدرت نداريم. قوانين وجود دارد اما هيچ كس نظارت نمي كند.در صورتي كه يكي از رهنمودهاي رهبر عزيزمان شايسته سالاري است. رهنمون ديگر ايشان نيز كه 30 سال است به همه رييس جمهورها تاكيد فرمودند پاسخگويي افراد است. اگر مسوولان ما در قبال كارها مسوول بودند كار به اينجا نمي كشيد.

مشكل بيمه و بيمارستان نيست، مشكل پاسخگويي است. اگر بيمارستان هاي دولتي ما درست عمل مي كردند، كسي بيمارستان خصوصي نمي رفت چون بهترين استادان ما در دانشگاه ها و بيمارستان هاي دولتي هستند. اما ما در بيمارستان دولتي پزشكان را به بخش خصوصي سوق مي دهيم. حالا اين بخش دولتي كه نمي تواند خودش را درست كند، مي خواهد بخش خصوصي را هم در اختيار بگيرد. بهتر است دولت و وزارت بهداشت به بيمارستان هاي دولتي توجه كند. در اين شرايط ديگر نياز به بيمارستان هاي بخش خصوصي نيست.


نظر خود را بنویسید
(ضروری)
(ضروری)
CAPTCHA Imagereload
0.16175s, 19q