سلامت نیوز: هیئت مدیره نظام پرستاری مشهد با انتشار بیانیه ای در رابطه با ابلاغ تعرفه های جدید پزشکی، این اقدام وزارت بهداشت را گامی بر خلاف منافع مردم دانست.

به گزارش سلامت نیوز به نقل از پایگاه اطلاع رسانی نظام پرستاری، متن کامل بیانیه هیئت مدیره نظام پرستاری مشهد به این شرح است:

بسمه تعالی

تعرفه های جدید پزشکی:گامی بر خلاف منافع مردم

با رونمائی از مرحله سوم تحول نظام سلامت، زوایای بیشتری از این طرح در حال آشکار شدن است. هرچند در مرحله اول این طرح، صاحبنظران بر مواردی مثل عدم توجه طراحان به مسائل ریشه ای نظام سلامت مثل لزوم پرداختن به پیشگیری از بیماریها و توجه به تغییرات بار بیماریها تأکید داشتند ولی تبلیغات گسترده مسئولین وزارت بهداشت بر کم شدن پرداخت مردم و افزایش امکانات بیمارستانهای دولتی و اثراتی که این مرحله بر روی رضایتمندی نسبی مردم داشت و همچنین قول وزیر بهداشت مبنی بر رفع مشکلات طرح در مراحل بعد روزنه های امیدی را باز نگه می داشت تا متخصصین و مطلعین خیلی روی نقاط ضعف از جمله چرایی افزایش بی رویه  حقوق پزشکان و عدم رعایت استانداردها از جمله استاندارد نیرو و همچنین عدم نظارت بر مفاد قانون پافشاری نکنند.

مرحله دوم هم کاملا شعاری و تبلیغاتی و بدون هیچ برنامه عملیاتی  اعلام شد. به نظر میرسد این مرحله فقط برای گرفتن ژست سلامت محوری برای وزارت بهداشت مطرح شد به طوری که تا کنون هیچ برنامه مشخصی مثلا در زمینه چگونگی ارتقای شاخص های بهداشتی مثل کنترل مرگ و میر ناشی از تصادفات و یا کنترل سرطان و بیماریهای قلبی و عروقی و ایدز اطلاع رسانی نشده است.

ولی بارزترین و برجسته ترین مرحله طرح تحول رونمائی و اجرائی شدن  کتاب "ارزشهای نسبی سلامت جمهوری اسلامی ایران در سال 93 " یا تعرفه های جدید پزشکی است که از چند منظر قابل بررسی می باشد:

ا-حضور تمامی سران پزشک کشور از روسای سازمانهای بیمه گرفته تا روسای دانشگاهها و معاونین درمان و رئیس سازمان نظام پزشکی و انجمنهای علمی پزشکی و پزشکان مجلس نشان می داد مسئله ای در پیش است که مورد علاقه همه است. تنها افراد غیر پزشک وزیر تعاون و کار و خبرنگاران بودند که بنا به  مسئولیت حرفه ای خود حضور داشتند.

2- اخذ دو مصوبه از دولت در فاصله چند روز برای تعرفه های جدید پزشکی کاری عجیب و نادر بود. بررسی مصوبات دولت مندرج در سایت روزنامه رسمی نشان می دهد آنقدر آقایان در تصویب مصوبات عجله داشته اند که یک پاراگراف را فراموش کرده اند در متن مصوبه بیاورند و در عرض چند روز مصوبه ای دیگر آورده می شود (مطلعین میدانند برای یک مصوبه در دولت چندین ماه کار کارشناسی در کمیسیونهای مختلف انجام میشود و روی تک تک کلمات بحث میشود و امکان جا افتادن یک پاراگراف از مصوبه بسیار غیر عادی است مگر برای مصوبات.....(مصوبات را میتوانید اینجا ببینید)

مصوبه اول: http://www.rrk.ir/Laws/ShowLaw.aspx?Code=2187

مصوبه دوم : http://www.rrk.ir/Laws/ShowLaw.aspx?Code=2188 

این نوع  تلاش نشان می دهد که بر خلاف مراحل قبل که هیچ مصوبه ای از دولت گرفته نشده دوستان به دنبال محکم کاری اساسی بوده اند تا مبادا خللی در این مرحله ایجاد شود.

 3-مسئولین وزارت بهداشت به مدد پیوند رسمی بخش رسانه ای این وزارت خانه با سازمان صدا و سیما و با استفاده از بی اطلاعی تخصصی جامعه و همچنین نبود نهاد های مدنی مدافع حقوق مردم با تبلیغات وسیع سعی در القای این موضوع دارند که این تعرفه ها باعث کاهش هزینه های مردم می شود و در تبلیغات به کاهش سهم پرداخت مردم از 10 به 6 درصد اشاره می کنند که نوعی منحرف کردن افکار عمومی محسوب می شود.

بر اساس محتوای تعرفه های جدید ابلاغی هزینه اکثر خدمات از افزایش 200 تا 300 در صدی  و در برخی خدمات نزدیک 500 درصدی بر خوردار شده که نمونه آن را در جدول زیر مشاهده می کنید:(این جدول فقط حق العمل پزشکان را نشان میدهد میزان افزایش در بخشهای داخلی و روانپزشکی میزان بیشتری می باشد)

منبع سایت تعرفه های پزشکی وزارت بهداشت به آدرس: (http://ehr2.behdasht.gov.ir/rvu/SearchCode.aspx)

(قیمتها به تومان می باشد)

4-حال جای سوال دارد که چرا مسئولین وزارت بهداشت با این ترفند و با منحرف کردن  افکار عمومی این موضوع اظهر من الشمس را وارونه جلوه می دهند.به نظر می رسد در لایه های پنهانی این طرح مسائل زیر وجود داشته باشد:

الف-افزایش 2تا 3 برابری حقوق پزشکان در این طرح:

یعنی اگر پزشکی تا قبل از این ماهیانه 15 میلیون تومان در آمد ناشی از کارانه داشته است با اجرای این طرح در آمدش به 30 تا 40 میلیون می رسد. هرچند این عدد متوسط است برای بعضی از تخصص ها افزایش در آمد به صد میلیون تومان هم می رسد.

ب-افزایش درآمد بیمارستانها به ویژه بیمارستانهای خصوصی. یعنی اگر سهامداران فلان بیمارستان خصوصی تا به حال ماهیانه 1 میلیارد تومان در آمد داشته اند این در آمد به 2 تا 3 میلیارد افزایش می یابد.

5-افزایش کارانه گروه غیر پزشک که به طور وسیع توسط پزشکان تبلیغ می شود نوعی فرار به جلو است احتمالا با این طرح کارانه مثلا پرستاران از متوسط ماهیانه 200 هزار تومان به 500 هزار تومان برسد ولی هیچگاه وزارت بهداشت اعلام نمی کند افزایش حقوق پزشکان چقدر خواهد شد( 300 هزار تومان افزایش در برابر 25 میلیون تومان افزایش)

 6-سکوت معنا دار و تائید سازمانهای بیمه گر که از قبال این طرح متقبل هزینه های بالایی می شوند جای سوال دارد هرچند برای سازمان بیمه سلامت ایرانیان بودجه ای از طریق طرح تحول ممکن است دیده شود که سرنوشت آن در بودجه های سالهای آتی جای سوال است ولی  به یاد داریم سازمان تامین اجتماعی در برابر مصوبات دولت برای افزایش حقوق چند درصدی بازنشستگان چگونه موضع گیری می کرد و می کند. حال چگونه افزایش شدید قیمت خدمات درمانی (بخوانید افزایش درآمد پزشکان) را بنا به مصوبه دولت بدون هیچ نگرانی از منابع خود تامین می کند و از این طرح حمایت کامل دارد؟

7-همه به یاد داریم در دولت قبل که نظام پزشکی قصد افزایش تعرفه ها در بخش خصوصی را داشت دولت در دفاع از حقوق مردم این اختیار قانونی را از آنها گرفت، حال دولت خودش عامل انجام آن شده است انگار نه انگار دولت باید مدافع حقوق مردم باشد.

8-جالب ترین توجیه آقایان برای افزایش نرخ خدمات جلوگیری از پدیده زشت زیر میزی است یعنی دولت قبول کرده است برای روپوش سفیدانی که پول زور و غیر قانونی از مردم می گرفته اند به عنوان پاداش افزایش حقوق در نظر بگیرد. البته این می تواند الگویی برای دیگر گروه های جامعه قرار بگیرد تا مثلا به جای برخورد با فلان کارمند خاطی که برای انجام وظایف اداری خود از ارباب رجوع به دلیل پائین بودن حقوق پول غیر قانونی (رشوه،پول چای ،پول زور )دریافت می کرده حقوق و مزایای چند میلیونی در نظر بگیرد و البته کارمند همچنان کار خودش را ادامه دهد.

9-و نکته آخر توجه قانونگذاران و نهادهای نظارتی را به این مطلب جلب می نماییم که اجرای قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری مصوب مجلس و هیئت دولت قریب 8 سال در دست آقایان خاک می خورد و به جوکی در پرستاری تبدیل شده است .