جابه جايي اولويت هاي نظام سلامت

تاخير در تسويه بدهي هاي سازمان هاي بيمه گر ادامه دارد

۱۳۹۳/۰۹/۱۷ - ۱۱:۲۴ - کد خبر: 130385
تاخير در تسويه بدهي هاي سازمان هاي بيمه گر ادامه دارد

سلامت نیوز: اجراي آزمايشي جايگزيني دفترچه بيمه درماني با كارت و شماره ملي بيمه شده نيازمند بستري در چهار بيمارستان استان هاي تهران، اصفهان، فارس و مازندران همزمان شده با گزارش دهي و اعتراض برخي سازمان هاي بيمه گر نسبت به كمبود اعتبارات و انباشت مطالبات شان از دولت. اتفاقي كه در صورت بي پاسخ ماندن از سوي دولت در وقت مناسب مي تواند تاثير جدي و محسوس در كيفيت خدمات دهي به بيمه شدگان داشته باشد.

به گزارش سلامت نیوز، روزنامه اعتماد در ادامه نوشت: دو روز قبل سيد تقي نوربخش: مديرعامل سازمان بيمه تامين اجتماعي خبر داد كه مطالبات بزرگ ترين سازمان بيمه گر كشور از دولت، ظرف دو سال گذشته از رقم ٦٥ هزار ميليارد تومان به ٩٠ هزار ميليارد تومان افزايش يافته و در حالي كه دولت در سال جاري، دو هزار ميليارد تومان به عنوان بخشي از مطالبات اين سازمان بيمه گر پرداخت كرده، تفكيك اين موضوع كه كدام بخش از اين مطالبات، سنواتي و كدام بخش مربوط به دولت يازدهم است، براي بيمه شدگان تحت پوشش اين سازمان چنگي به دل نمي زند زيرا آنها بدون توجه به هر تبصره و اختلالي، خواستار دريافت خدمات مناسب و درخور هستند. بنابراين طرح داستان تكراري بدهي هاي سنواتي دولت هاي گذشته مانع از آن نمي شود كه پاي جيب خالي دولت يازدهم هم براي تاديه مطالبات به ميان كشيده شود.
روز گذشته فرشاد نجفي پور: مديرعامل سازمان بيمه خدمات درماني نيروهاي مسلح هم از كمبود اعتبارات اين سازمان و بي توجهي دولت به كسورات اعتباري اين نهاد گلايه كرد و خبر داد كه با وجود كسري اعتباري ٣٦٥ ميليارد توماني تا پايان سال ٩٢، تسويه اين رقم از سوي دولت تقبل نشده و كسري اعتباري اين سازمان در سال ٩٣ به ٤٠٠ ميليارد تومان افزايش يافته ضمن آنكه اجراي كتاب ارزش نسبي خدمات درمان در مراكز تحت پوشش اين سازمان بيمه گر، ١٥٠ ميليارد تومان به جمع كسورات اعتباري اين سازمان خواهد افزود. از گزارش دهي معاون مطالعات و توسعه خدمات بيمه يي سازمان بيمه سلامت ايرانيان دو هفته هم نمي گذرد وقتي بهمن برزگر خبر داد كه در مسير تسويه مطالبات ٥٤٣ ميليارد توماني خود از وزارت آموزش و پرورش، بنياد شهيد و امور ايثارگران و سازمان بهزيستي كشور با مشكل مواجه شده اند: آن هم در حالي كه اين سازمان، هر ماه حدود ٥٠٠ الي ٦٠٠ ميليارد تومان به مراكز طرف قرارداد خود بدهكار مي شود و صرفا در صورت تسويه مطالبات معوقه قادر به پرداخت بدهي هاي خود خواهد بود.

در حالي كه از فربه شدن حجم مشكلات اعتباري سازمان هاي بيمه گر، بي شك جمعيت هدف و بيمه شدگان متاثر خواهند شد، به نظر مي رسد اقدام براي حذف دفترچه هاي بيمه يك اقدام غيرضروري و مناسب براي وقتي ديگر باشد اما سخنگوي سازمان بيمه سلامت ايرانيان در گفت وگو با «اعتماد» تاكيد دارد كه اين اقدام، گامي براي ورود به مسير پرونده الكترونيك سلامت باشد ضمن آنكه ثبت الكترونيك اطلاعات بيمه يي بيماران نيازمند بستري، از مهم ترين اهداف اين اقدام بوده است.

سيد مهدي مير شاه ولد لازم مي داند كه مطالبات سازمان بيمه سلامت ايرانيان و حتي بدهي دولت به سازمان هاي بيمه گر از موضوع اقدام براي حذف دفترچه هاي بيمه تفكيك شود و توضيح مي دهد: «سازمان بيمه سلامت در سال ٩٣ به هيچ مركز درماني طرف قرارداد خود بدهكار نيست و با توجه به تامين اعتبار از سوي دولت و مديريت هزينه ها از سوي سازمان، بدهي به مراكز درماني نداريم و اسناد تمام موسسات طرف قرارداد به محض تحويل به سازمان، در بازه زماني رسيدگي و پرداخت مي شود در حالي كه در سال هاي قبل، ما با بدهي هاي معوقه ٥ و ٦ ماهه مواجه بوديم.»

در حالي كه برنامه پنجم توسعه با هدف كاهش هزينه هاي درمان از جيب مردم و رفع تبعيض بيمه يي و خدمات سلامت اين توصيه را داشته كه تجميع سازمان هاي بيمه گر اتفاق بيفتد اما تا امروز كه كمي بيش از يك سال به پايان برنامه پنجم توسعه باقي است، اين تجميع اتفاق نيفتاده و علت آن، يكسان نبودن خدمات و دريافت هاي سازمان هاي بيمه گر است اما وعده داده شده كه امكان تجميع منابع بيمه يي ١٨ سازمان بيمه گر در بودجه ٩٤ لحاظ خواهد شد.

جابه جا شدن اولويت ها و ممانعت عامدانه از تجميع سازمان هاي بيمه گر براي به تاخير انداختن هرچه بيشتر تمركز منابع و اعتبارات، همچنان در مظان اتهام است اما به گفته سخنگوي سازمان بيمه سلامت ايرانيان، حذف آزمايشي دفترچه هاي بيمه گامي در راستاي حركت به سمت الكترونيكي شدن بيمه نامه درماني است كه بايد تا ابتداي سال ٩٤ براي بيماران نيازمند بستري در بيمارستان هاي آموزشي و دولتي سراسر كشور اجرا شود و سپس خدمات سرپايي در مسير اين حذف و تغيير قرار خواهد گرفت ضمن آنكه صرفه جويي در كاغذ دفترچه هاي بيمه يي و فراهم آوردن بستر ثبت الكترونيك اطلاعات از جمله اهدافي است كه به گفته مير شاه ولد در اين طرح دنبال مي شود.


نظر خود را بنویسید
(ضروری)
(ضروری)
CAPTCHA Imagereload
0.26311s, 19q