در سی و هشتمین جلسه شورای‌عالی بیمه خدمات درمانی، بررسی پیشنهاد حق سرانه بیمه خدمات درمانی سال 1388 امکان‌سنجی تعمیم پوشش بیمه پایه جهت داروی پروپرانولول 20 میلی گرمی، تغییر شرط تجویز انواع داروی surfactant و سرزایم، تعرفه پیشنهاد شده خدمت ویترکتومی جهت اعضای هیات علمی تمام وقت جغرافیایی ارائه دهنده خدمت مذکور وارزش نسبی برخی خدمات اینترونشنال نورواسکولار در دستور کار قرار گرفت.

بر اساس این گزارش، حق سرانه درمان ارتباط تنگاتنگی با فضای تعرفه گذاری خدمات تشخیصی و درمانی کشور دارد. مطابق با ماده 9 قانون بیمه همگانی خدمات درمانی، سالانه حق سرانه بیمه همگانی برای گروه‌های تحت پوشش بیمه خدمات درمانی طی فرایندی مشخص تعیین و با تایید شورای‌عالی بیمه خدمات درمانی به تصویب هیات وزیران خواهد رسید.

در همین زمینه به دنبال انجام مطالعات کارشناسی و برگزاری جلسات هم‌اندیشی در محل دبیرخانه شورای‌عالی بیمه خدمات درمانی، میزان رشدهای متفاوتی در قالب سناریوهای مختلف جهت حق سرانه خدمات درمانی سال 1388 در صحن شورا پیشنهاد شد که در نهایت رقم 65هزار ریال جهت سرانه حق بیمه خدمات درمانی سال 1388به منظور پیشنهاد به دولت مورد موافقت اعضا قرار گرفت.

تغییر شرط تجویزانواع داروی surfactant ازبیمارستانی و تجویزتوسط فوق تخصص نوزادان به بیمارستانی و تجویز توسط متخصص اطفال و تغییر شرط تجویز داروی ایمی گلو سراز (سرزایم) از تجویز توسط فوق تخصص غدد به تجویز توسط فوق تخصص غدد و یا خون و انکولوژی از جمله موضوعاتی بود که شورا با هدف تحقق افزایش دسترسی بیمه شدگان به این قبیل خدمات با آن‌ها موافقت کرد.

همچنین به منظور ارتقای سطح کمی و کیفی بسته مورد تعهد بیمه، تعمیم پوشش بیمه پایه جهت داروی پروپرانولول 20میلی گرمی و تغییر میزان پرداخت به اعضای هیات علمی تمام وقت جغرافیایی ارائه دهنده خدمت ویترکتومی، مورد موافقت اعضای شورا قرار گرفت که مطابق با ماده 10 قانون بیمه همگانی پس از طی سایر مراحل قانونی ملاک عمل سازمان‌های بیمه گر پایه در بسته خدمات مورد تعهد ایشان قرار خواهد گرفت.

ارزش نسبی برخی خدمات دندانپزشکی، گزارش دبیرخانه شورای‌عالی بیمه خدمات دندانپزشکی، گزارش دبیرخانه شورای‌عالی بیمه خدمات درمانی از روند تشکیل کارگروه‌های تخصصی بررسی و پایش بسته مزایای مشمول بیمه پایه، دستورالعمل نحوه اخذ تعرفه فنی داروخانه‌ها، تغییر شرایط تجویز انواع داروی surfactant، تغییر شرط تجویز داروی سرزایم و تعرفه پیشنهاد شده خدمت ویترکتومی جهت اعضای هیات علمی تمام وقت جغرافیایی ارائه دهنده خدمت مذکور مصوبات از مباحث جلسه سی وهفتم شواری‌عالی بیمه خدمات درمانی به شمار می‌رود.

همچنین درباره دستورالعمل دریافت حق فنی داروخانه‌ها مقرر شد، متن شفاف شدن جایگاه قانونی دریافت حق فنی داروخانه‌ها، دستورالعمل پیشنهادی در کمیته کارشناسی دبیرخانه شورای‌عالی بیمه با حضور ذی‌نفعان مورد بررسی و بازنگری مجدد قرار گیرد.

در ادامه مقرر شد، لیست، جداول و ارزش نسبی خدمات دندانپزشکی به کمیسیون کارشناسی ارجاع شود و نظرنهایی کارشناسان (تمامی دستگاه‌های عضو شورای عالی بیمه)، کمیسیون به شورای عالی بیمه ارائه شود.