فاصله گرفتن مسوولان بيمارستان و وزارت بهداشت و دانشگاه علوم پزشكي از معرفي مقصر

فوت ٩ نوزاد در بيمارستان امام خميني در دو ماه

۱۳۹۴/۰۱/۲۷ - ۲۲:۰۹ - کد خبر: 144506
فوت ٩ نوزاد در بيمارستان امام خميني در دو ماه

سلامت نیوز: « مرگ ٩ نوزاد در بيمارستان امام خميني(ره) طي دو ماه.» خبري كه در روزهاي پاياني سال گذشته در هياهوي استقبال از نوروز و تعطيلي ١٥ روزه رسانه هاي چاپي و بيرمقي خبرگزاري ها گم شد و بعد از تعطيلات نوروز هم در سايه پررنگ واكنش جامعه پزشكي به يك سريال تلويزيوني فراموش شد.

يكي از كارمندان مجتمع بيمارستاني امام خميني(ره) در گفت وگو با روزنامه اعتماد ضمن آنكه مايل به درج نام خود نبود، اين خبر را اين گونه تاييد كرد كه بنا بر اطلاعاتي كه او به دست آورده «تعداد نوزادان فوت شده بيشتر از ٩ نفر بوده و حتي يكي از نوزادان پس از سال ها چشم انتظاري مادر و پدر و به روش لقاح مصنوعي متولد شده بوده، مسوولان بيمارستان هم تمايلي به رسانه اي شدن اين موضوع نداشتند اما نتوانستند مانع از انتشار خبر فوت ٩ نوزاد شوند و عفونت آسينتوباكتر هم به بخش مراقبت هاي ويژه نوزادان وارد شده و بخش ويژه نوزادان را هم بيش از ١٠ روز تعطيل كردند...»

خبر فوت تاييد شد
صدف علي پور، معاون درمان دانشگاه علوم پزشكي تهران، تنها با تاييد خبر فوت ٩ نوزاد توضيح مي دهد كه از ٩ نوزادي كه در بخش مراقبت هاي ويژه نوزادان بيمارستان امام خميني بستري بودند و در فاصله دي تا اسفند ٩٣ فوت شدند، فقط سه نوزاد به عفونت بيمارستاني آسينتوباكتر مبتلاشدند و علت فوت ساير نوزادان بيماري هاي زمينه اي بوده و محمد حاجي آقاجاني، معاون درمان وزارت بهداشت اين خبر را تكذيب نمي كند اما وقوع مرگ در بخش مراقبت هاي ويژه و شيوع عفونت را يك اتفاق طبيعي دانسته و تاكيد مي كند كه مرگ ٩ نوزاد بستري در بخش مراقبت هاي ويژه بيمارستان امام خميني مربوط به يك روز نبوده و برخلاف شايعات، اين اتفاق در طول مدت طولاني رخ داده و مي گويد: «فوت اين نوزادان طي زمان اتفاق افتاد و يكباره نبود و البته يك اتفاق عادي است كه در بخش مراقبت هاي ويژه مرگ اتفاق بيفتد.»سيد محمدحسين ميردهقان، مديركل نظارت و اعتباربخشي امور درمان وزارت بهداشت هم در گفت وگو با «اعتماد» توضيح مي دهد: «بيمارستان امام يك مركز درماني مرجع براي كل كشور است و معمولابيماران پرخطر و عارضه دار به اين بيمارستان ارجاع مي شوند در حدي كه شما در مراجعه به اورژانس اين بيمارستان، هيچگاه با بيماران عادي مواجه نمي شويد.

طبق گزارشي كه به ما ارايه شد و برخلاف آنچه كه مطرح بود، ٩ نوزاد در فواصل زماني طولاني فوت كردند و بررسي ما از روند مرگ در بخش مراقبت هاي ويژه نوزادان نشان داد كه نرخ مرگ در بيمارستان هيچ تفاوتي با قبل نداشته علاوه بر آنكه بررسي كميته مرگ بيمارستان هم نشان داد كه علت فوت ٩ نوزاد صرفا بر اثر عفونت بيمارستاني نبوده است.»ميردهقان ضمن طبيعي خواندن وجود عفونت در محيط هاي بيمارستاني و بخصوص، بيمارستان امام تاكيد دارد كه پس از مثبت شدن نتيجه كشت هاي انجام شده از نوزاداني كه فوت شدند، بخش مراقبت هاي ويژه نوزادان و بخش زايمان بيمارستان، ايزوله و ضدعفوني شده و مصوبات كميته كنترل عفونت بيمارستان هم اقدامات انجام شده براي گندزدايي بخش را تاييد كرده است.

او تاييد مي كند كه خانواده هاي ٩ نوزاد فوت شده در صورت قصور مسوولان بيمارستان مشمول دريافت ديه و خسارت مي شوند و اضافه مي كند: «خانواده ها اين حق را دارند كه براي بررسي بيشتر علت فوت فرزندشان درخواست رسيدگي كنند و در صورت قصور هر يك از مسوولان بيمارستان، ضمن آنكه پرونده و درخواست خانواده ها در اختيار پزشكي قانوني قرار مي گيرد، متخلفان هم به دادسراي انتظامي نظام پزشكي و دادگاه جرايم پزشكي معرفي مي شوند. اما در گزارش هايي كه به دست من رسيد قصوري صورت نگرفته بود.»

معلوم نيست عفونت از كجا آمد
نسرين كاظميان، جانشين مسوول بخش مراقبت هاي ويژه نوزادان بيمارستان امام خميني كه مرگ نوزادان در آنجا اتفاق افتاده، از چگونگي ورود آسينتو باكتر به بخش مراقبت هاي ويژه نوزادان اطلاعي ندارد اما مي گويد كه «علت مرگ تمام نوزادان در پرونده پزشكي آنها درج مي شود و البته نوزادان بخش مراقبت هاي ويژه معمولابه يك علت فوت نمي كنند زيرا اغلب نارس به دنيا آمده اند و مشكلات متعددي مثل نارسايي قلبي يا نارسايي ريوي دارند. هر ماه هم ممكن است در بخش مراقبت هاي ويژه نوزادان چندين فوت اتفاق بيفتد. علت فوت ٩ نوزادي هم كه پيش از عيد فوت كردند و كشت خون سه نفر از آنها درباره ابتلابه عفونت بيمارستاني آسينتوباكتر مثبت بود در پرونده پزشكي درج شد و جلسه اي هم براي بررسي علت فوت آنها تشكيل شد. به طور معمول كمتر از دو ساعت پس از تولد نوزاداني كه بايد در بخش مراقبت هاي ويژه بستري شوند، كشت خون از آنها انجام مي شود تا ميزان سديم و پتاسيم و ساير اطلاعات اندازه گيري شود. به محض آنكه اولين كشت خون نوزاد از آلودگي به آسينتوباكتر مثبت شد براي ضدعفوني بخش اقدام كرديم و منتظر نبوديم تا به نتيجه سوم و چهارم هم برسيم. اما بخش هم فعال بود و به كار خود ادامه مي داد. ولي با دريافت نتيجه كشت سوم پذيرش بخش محدود شد و نوزادان مبتلابه عفونت از ساير نوزادان NICU جدا شدند.»

چه كسي مقصر است؟
هيچ يك از مسوولان فوت ٩ نوزاد را تكذيب نمي كنند اما هيچ يك هم حاضر نيستند درباره قصور افرادي كه در انجام وظايف خود كوتاهي كرده اند حرفي بزنند و با ظرافت از اين موضوع مي گذرند. هيچ مقام مسوولي حاضر نيست بپذيرد كه كنترل و نظارت بر وجود عفونت در بخش هايي كه بايد به طور مستمر از نظر شيوع آلاينده ها كنترل شوند دچار ضعف بوده است. عفونت بيمارستاني عامل ناشناخته اي در نظام درمان ايران نيست. فقط به تازگي براي پايش آن اقدام شده و با وجود آنكه اولين جلسه كميته كشوري كنترل عفونت هاي بيمارستاني در سال ٨١ و در مركز مديريت بيماري هاي وزارت بهداشت برگزار شده، عمر نظام مراقبت عفونت هاي بيمارستاني به ١٠ سال هم نمي رسد و حتي مسوولان وزارت بهداشت معترفند كه گزارش دهي مراكز درماني از بابت عفونت هاي بيمارستاني شايع در مركز متبوع، نه تنها از صحت برخوردار نيست بلكه حتي زمان مستمر و متناوب را هم برنمي تابد و در نهايت كه شرايط نگران كننده شيوع عفونت هاي بيمارستاني و ضعف نظارت ها - چه در مراكز درماني دولتي كه كمبود اعتبارات، مي تواند دليلي براي ناديده گرفتن اصول و دستورالعمل ها باشد و چه در مراكز خصوصي كه سرمايه گذاري بخش خصوصي عاملي است براي توجيه خست در بذل دقت لازم در رعايت دستورالعمل هاي بهداشتي- از آن اتفاقاتي است كه متوليان سلامت به آن معترفند. مصاديقي كه اجازه انتشار پيدا كرد حكايت از آن دارد كه كمتر از يك سال قبل، شيوع عفونت بيمارستاني در بخش مراقبت هاي ويژه بيماران قلبي يكي ديگر از بيمارستان هاي دولتي پايتخت خبرساز شد و كمتر از دو ماه قبل ضعف نظارت بر چگونگي تامين دارو در يك مركز درماني خصوصي،١٥ شهروند ايراني را از نعمت بينايي محروم كرد.
نظارت و كنترل، از جمله واژگاني هستند كه سرنوشت حيات بيماران بستري در بيمارستان هاي كشور را رقم مي زنند. در حالي كه هيچ آمار رسمي و جديد از وضعيت شيوع عفونت هاي بيمارستاني – به دليل انجام نشدن تحقيق بر اين معضل جدي - در دست نيست گزارش هاي غيررسمي حاكي از آن است كه اغلب قربانيان عفونت هاي بيمارستاني در ايران، كودكان هستند و مسوولان وزارت بهداشت، محروم از هر تحقيق جديد، حدس مي زنند كه شيوع عفونت هاي بيمارستاني در بيمارستان هاي ايران، رقمي در حدود
١٥ درصد باشد. ١٥ درصد از مجموع حدود ١٠ ميليون بستري در طول يك سال: حدس بزنيد با چه رقم نگران كننده از تعداد قربانيان عفونت هاي بيمارستاني مواجه مي شويد.


نظر خود را بنویسید
(ضروری)
(ضروری)
CAPTCHA Imagereload
1.70132s, 18q