سلامت نیوز: عضو هیات رئیسه کمیسیون بهداشت و درمان مجلس، بر ضرورت اصلاح ساختار سازمانی در شرکت های بیمه تاکید کرد و افزود: با تغییر ساختار بیمه ای از بروز تخلفاتی نظیر همپوشانی بیمه ای در نظام سلامت می توان جلوگیری کرد.

به گزارش سلامت نیوز، احمد آریایی نژاد در گفت وگو با خانه ملت، در واکنش به اظهارات اخیر معاون امور اجتماعی وزارت رفاه مبنی بر اینکه بیماران خاص تا پایان فروردین یک دفترچه‌ای می‌شوند، تصریح کرد: هرچند این اقدام بسیار شایسته و مناسب است ولی ضرورت دارد مسئولان ذی‌ربط در وهله اول به دنبال راهکارهایی برای جلوگیری از بروز همپوشانی بیمه‌ای در کشور باشند.

نماینده مردم ملایر در مجلس شورای اسلامی، ادامه داد: البته اگر ساختار سازمانی شرکت‌های بیمه‌ای قابل اعتماد باشد استفاده همزمان افراد از چند دفترچه ایرادی ندارد ولی از آنجایی که شرکت های بیمه تحت نظر دولت هستند و هزینه همپوشانی بیمه‌ای از منابع دولتی تامین می شود بنابراین استفاده همزمان افراد از دو دفترچه درمان،  تخلف محسوب شده و با عدالت سازگار نیست.

وی با انتقاد از وضعیت درمان بیماران نادر و خاص، یادآور شد: از آنجایی که این بیماران با مشکلات عدیده‌ای مانند گرانی داروها، ضعیف بودن سطح پوشش بیمه‌ای و کمبود اقلام دارویی روبرو هستند مجبور به استفاده همزمان از دو یا چند دفترچه درمان می‌شوند تا بتوانند هزینه‌های گزاف درمان خود را تامین کنند.

آریایی‌نژاد بر ضرورت توجه بیشتر به بیماران خاص و نادر تاکید کرد و افزود: مسئولان ذی ربط باید تمهیدات لازم برای رفع مشکلات این بیماران را اتخاذ نمایند تا برای تامین هزینه‌های گزاف درمان خود مجبور نباشند به طور همزمان از خدمات چند دفترچه استفاده کنند.

این نماینده مردم در مجلس نهم، تجمیع بیمه‌ها را برای رفع مشکلات بیماران خاص و جلوگیری از همپوشانی بیمه‌ای ضروری خواند و گفت: با تجمیع بیمه‌ها دو دفترچه‌ای‌ها حذف شده، خدمات‌رسانی به بیمه‌شدگان و بیماران افزایش یافته و عدالت اجتماعی رعایت می‌شود.

نماینده مردم ملایر در مجلس نهم، بر ضرورت به روز رسانی فضای ساختار بیمه ای در کشور تاکید کرد و افزود: بهتر است بیمه ها یکپارچه شده و شرایط به گونه‌ای پیش رود که شرکت‌های بیمه‌ای از زیرمجموعه وزارتخانه‌های تعاون، کار و رفاه اجتماعی و بهداشت، درمان و آموزش پزشکی خارج و زیرنظر دستگاه دیگری قرار گیرند تا مشکلات شرکت‌های بیمه‌ای کاهش  یابد؛ البته برای رفع مشکلات بیمه‌ای در کشور بهتر است از تجربه و شیوه کار شرکت های بیمه ای موفق در کشورهای پیشرفته نیز بهره برد.

وی تشکیل دولت الکترونیک را در جلوگیری از تخلفات حوزه سلامت موثر دانست و گفت: اگر الکترونیک شدن دفترچه های درمان هر چه سریعتر در کشور عملیاتی شود در کاهش تخلفات پزشکی، بهبود وضعیت حوزه سلامت و همچنین روشن شدن اطلاعات بیماران تاثیر زیادی داشته و از سوی دیگر چندین شماره بیمه به طور همزمان برای یک نفر صادر نمی شود.

نماینده مردم ملایر در مجلس نهم، ادامه داد: بهتر است یک سازمان واحد اقدام به صادر نمودن دفترچه های درمان با یک شماره بیمه واحد و مشخص برای هر فرد نماید تا از همپوشانی بیمه ای جلوگیری شود.

عضو هیات رئیسه کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی، همپوشانی بیمه‌ای را نتیجه ضعف عملکرد دستگاه‌های اجرایی و بی‌توجهی مسئولان مربوطه دانست و یادآور شد: اگرچه همه افراد باید از مزایای یک بیمه پایه بهره ببرند ولی متاسفانه در سایه نبود نظارت، همپوشانی بیمه‌ای مشکلات بسیاری را برای حوزه سلامت و همچنین بیماران در کشور به وجود آورده است.

احمد میدری، معاون امور اجتماعی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی طی روزهای اخیر گفت: طبق برنامه ریزی صورت گرفته کسانی که دارای 2 دفترچه بیمه درمانی هستند و بیماری با شرایط خاص دارند؛ باید تا پایان فروردین یکی از این دو دفترچه را انتخاب کنند و در صورتی که این اتفاق از سوی بیمه شدگان انجام نشود سازمان بیمه یکی از این دو دفترچه را حذف خواهد کرد و در این صورت ممکن است یارانه دارویی خود را از دست بدهند.