نبايدهمه افراد به يك نسبت ازيارانه درمان برخوردارباشند

۱۳۸۸/۰۹/۳۰ - ۱۱:۵۲ - کد خبر: 18489
نبايدهمه افراد به يك نسبت ازيارانه درمان برخوردارباشند
سيامك مره‌صدق، در گفت‌وگو با ایسنا، در ارزيابي خود از عملكرد بيمه‌هاي درماني، تصريح كرد: در تمام كشورهاي دنيا بيمه صنعتي است كه از نظر منابع مالي خيلي به دولت وابسته نيست، چرا كه با جذب حق بيمه‌ و فعاليت‌هاي اقتصادي كه مطابق با اساسنامه مجاز است، منابع مالي لازم را براي پوشش هزينه‌هاي درمان تامين مي‌كند، اما متاسفانه در كشور ما قسمت عمده‌اي از بار بيمه بر دوش دولت گذاشته شده است.

نماينده كليميان در خانه ملت با بيان اين‌كه منطقي نيست همه افراد به يك نسبت از يارانه درمان برخوردار باشند، تاكيد كرد: با واقعي كردن نرخ بيمه براي افرادي كه توان پرداخت نرخ واقعي حق بيمه را دارند دست دولت براي كمك به اقشار محروم و آسيب‌پذيري كه توانايي پرداخت حق بيمه را ندارند، بازتر مي‌شود. به تعبير بهتر بايد افرادي كه توانايي پرداخت حق بيمه را دارند حق بيمه را به صورت واقعي پرداخت كنند و افرادي كه توان پرداخت حق بيمه را ندارد از كمك‌هاي لازم دولتي براي پرداخت اين حق بيمه برخوردار شوند.

مره‌صدق تاكيد كرد: بدون شك با پرداخت حق بيمه به شيوه كنوني باري بيش از حد توان بر دوش سازمان‌هاي بيمه‌گر نهاده‌ايم كه توان پرداختي آنها به علت مواجه بودن با محدوديت منابع مالي دچار نقصان مي‌شود. مشكلات مذكور به چند مساله برمي‌گردد، نخست اين‌كه حق بيمه‌اي كه افراد مرفه و پردرآمد جامعه پرداخت مي‌كنند واقعي نيست به اين معنا كه حق بيمه آنها بر اساس درآمد واقعي‌شان تنظيم نمي‌شود، ديگر اين‌كه ميزان يارانه‌اي كه براي تحت پوشش قراردادن اقشار محروم در اختيار سازمان‌هاي بيمه‌گر قرار مي‌گيرد با مقدار واقعي مورد نياز متفاوت است.

وي ادامه داد: ضمن اين‌كه يكسري تعهدات خاص براي سازمان‌هاي بيمه‌گر ايجاد كرده‌ايم مثل بيمه شدن بيمار سرتخت كه در هيچ جاي دنيا در صنعت بيمه مفهوم علمي ندارد، در حالي كه در همه جاي دنيا كسي حق دارد از بيمه استفاده كند كه حداقل 6 ماه حق بيمه پرداخت كرده باشد، اين‌كه بيمار درست در لحظه‌اي كه بيمار مي‌شود با پرداخت حق بيمه بخواهد تحت پوشش قرار گيرد، درست نيست و يا پرداخت هزينه‌هاي بيماران تصادفي كه تحت پوشش هيچ بيمه‌اي نيستند و بيمه شخص ثالث هم آنها را پوشش نمي‌دهد به سازمان‌هاي بيمه‌گر بار مي‌شوند، مسلما پرداخت اين‌گونه هزينه‌ها در درازمدت ‌بار مالي براي سازمان‌هاي بيمه‌گر ايجاد مي‌كند كه در پرداخت تعهدات‌شان دچار اشكال مي‌شوند.

عضو كميسيون بهداشت و درمان مجلس گفت: براي برون‌رفت از اين مشكلات بايد يك سيستم بيمه‌اي واحد در كشور داشته باشيم كه خدمات يكساني در سيستم‌هاي متفاوت ارايه كند، استفاده از حداقل بيمه، حق قانوني همه مردم ايران بر اساس قانون اساسي است، اما بايد آنهايي كه توان پرداخت دارند حق بيمه واقعي پرداخت كنند و آنهايي كه توان پرداخت كامل حق بيمه را ندارند بر اساس دهك‌هاي درآمدي مورد حمايت قرار گيرند.

به گفته اين نماينده مجلس، با توجه به برنامه‌هايي كه در دولت وجود دارد احساس مي‌كنم قرار است مقداري از درآمد حاصل از هدفمند كردن يارانه‌ها در اين بخش سرمايه‌گذاري و صرف پوشش بيمه‌اي لازم براي ايجاد حداقل امكانات درماني براي دهك‌هاي آسيب‌پذير شود كه اين مي‌تواند يك گام مثبتي باشد، در واقع معني واقعي هدفمند سازي يارانه‌ها مي‌تواند در چنين بخش‌هايي ظهور يابد كه اميدوارم اين موضوع شكل واقعي به خود گيرد، اما در حال حاضر به اين دليل كه باري كه بر دوش سازمان‌هاي بيمه‌گر نهاده شده از توان مالي آنها بيشتر است در پرداخت تعهدات‌شان با تاخير روبرو مي‌شوند.

مره‌صدق در مورد بازگشت بيمه‌ها‌ به وزارت بهداشت براي رفع مشكلات نيز تصريح كرد: كاهش مشكل به اين سطح در واقع درست نديدن مشكل است، مشكل ما عدم تعريف جامع از سيستم بيمه است، نخست بايد تعريف جامعي از سيستم‌ بيمه بوجود آيد و منابع مالي آن مشخص شود تا پرداخت هزينه‌ها در حد توانش باشد، سپس مي‌توان تصميم گرفت كه متولي بيمه كجا باشد.

وي داشتن يك برنامه واحد و مدون بر اساس توان‌ مالي سازمان‌هاي بيمه‌گر و دريافتي‌هاي آنها از مردم و پوشش افرادي كه توان پرداخت ندارند را در درجه اول اهميت خواند و اظهار كرد: در صورت داشتن اين برنامه‌ سازمان‌هاي بيمه‌گر مي‌دانند كه توانشان براي پوشش خدمات درماني تا چه حد است و تعهدات‌شان را بر اساس اولويت‌ها و توانايي‌هاي‌ مالي تعريف مي‌كنند. در صورت تحقق اين امر ديگر شاهد نخواهيم بود كه برخي بيمه‌ها براي جراحي‌هاي زيبايي هزينه پرداخت كنند و برخي مواقع افراد براي درمان‌هاي ضروري با مشكل مواجه باشند.

عضو كميسيون بهداشت و درمان در خاتمه با بيان اين‌كه اجراي صحيح طرح هدفمندكردن يارانه‌ها كمك زيادي به حل مشكلات مردم در پرداخت‌ هزينه‌هاي درمان خواهد كرد، گفت: در حال حاضر حتي يارانه‌اي كه دولت به بخش درمان واگذار مي‌كند هدف‌دار نيست تا به صورت كامل صرف افرادي شود كه توان پرداخت هزينه‌هاي درماني خود را ندارند.
نظر خود را بنویسید
(ضروری)
(ضروری)
CAPTCHA Imagereload
2.53088s, 18q