حمایت بیمه تکمیلی بازنشستگان در برابر هزینه‌های بیماری

۱۳۹۰/۰۳/۲۸ - ۱۱:۴۰ - کد خبر: 29259
سلامت نیوز :با افزایش هزینه‌های درمانی همه صندوق‌های بیمه‌ای کشور به منظور دسترسی بهتر به خدمات و امکانات بهداشتی و همچنین حمایت مالی در برابر هزینه‌های ناشی از بیماری همه خدمت‌گیرندگان و ذینفعان را تحت پوشش بیمه تکمیلی درمان قرار داده‌اند. چرا که تاکنون خدمات پایه‌ای بیمه درمان پاسخگوی نیاز مشمولان نبوده و همین مسئله موجب شده صندوق‌های بیمه‌ای در ادامه تعهدات وظایف خود براساس قانون بیمه خدمات درمانی کشور و قوانین متعاقب آن در زمینه خدمات رفاهی بازنشستگان نیز تسهیلاتی همچون بیمه تکمیلی درمان را برای افراد تحت پوشش صندوق خود برقرار کنند.

توضیح این نکته ضروری است که هم‌اینک بیمه درمان اجتماعی از سوی دولت تحت عنوان بیمه پایه به همه افراد جامعه ارائه می‌شود که متولی آن صندوق‌های تأمین اجتماعی، سازمان خدمات درمانی نیروهای مسلح و سازمان بیمه خدمات درمانی است اما از آنجایی که دامنه خدمات بیمه پایه محدود است و برخی از خدمات بهداشتی و درمانی را پوشش نمی‌دهد متولیان صندوق‌های بیمه‌ای کشور با اختصاص بخشی از اعتبارات و بودجه خود و با مشارکت و موافقت بیمه شده مبنی بر کسر مبالغی از حقوقش، از طریق شرکت‌های بیمه‌گر در قالب بیمه تکمیلی درمان خدماتی را به مشترکین و ذینفعان خود ارائه می‌کنند که جزو تعهدات بیمه پایه نیست، از طرفی به علت سنگین بودن هزینه‌های حوزه سلامت اکثر بازنشستگان، مستمری‌بگیران و بیمه‌شدگان نیز خواستار ارائه این خدمات درمانی هستند.

پرداخت حق بیمه ماهانه به میزان یک درصد صندوق بازنشستگی کشوری به عنوان یکی از صندوق‌های بیمه‌ای در راستای دسترسی بهتر به خدمات و مراقبت‌های درمانی به بازنشستگان بیمه تکمیلی درمان را برای این افراد و خانواده تحت تکفل آنان برقرار کرده است، حسن مسافری مدیرکل فرهنگی، اجتماعی صندوق بازنشستگی کشوری در گفت وگو با خبرنگار ارتقای سلامت و ارائه خدمات درمانی با کیفیت مطلوب برای بازنشستگان را از برنامه‌های این صندوق در سال جاری می‌خواند.

وی می‌افزاید: به همین خاطر براساس قرارداد جدید با یکی از شرکت‌های بیمه‌گر همه بازنشستگان و وظیفه‌بگیران تحت پوشش صندوق بازنشستگی کشوری با پرداخت حق بیمه ماهانه به میزان یک درصد به همراه تمامی افراد تحت تکفل زیر پوشش بیمه تکمیلی درمان قرار می‌گیرند که هم اینک 2 میلیون و 300 هزار نفر از بازنشستگان و خانواده آنان از خدمات بیمارستان‌ها و مراکز درمانی طرف قرارداد استفاده می‌کنند.

آخرین مهلت برای استفاده از بیمه تکمیلی درمان
وی درباره کارمندانی که از اول خرداد سال جاری به بعد بازنشسته یا وارث آنان وظیفه‌بگیر می‌شوند، اظهار می‌دارد: دستگاه محل خدمت این افراد باید براساس تقاضای کتبی ذینفع مبنی بر تمایل یا عدم تمایل به بیمه تکمیلی درمان فرم اطلاعات مورد نیاز برای تأیید برقراری حقوق بازنشستگی و وظیفه‌بگیری را تکمیل کرده و مدارک آن را در تهران به نمایندگی‌های اداره کل استان تهران و استان‌های کشور به مدیریت استانی این صندوق ارسال کنند.

مسافری می‌افزاید: افرادی که در سنوات گذشته عدم تمایل خود را اعلام کرده‌اند مزایای بیمه تکمیلی درمان به آنان تعلق نمی‌گیرد مگر اینکه مجدداً در مدت زمان تعیین شده که تا پایان خردادماه است درخواست خود را برای استفاده از مزایای بیمه مکمل درمان از طریق دستگاه متبوع به این صندوق اعلام کنند. بنابراین در صورتی که مهلت مذکور به پایان برسد صندوق بازنشستگی کشوری در قبال درخواست اشتراک یا انصراف متقاضیان برای استفاده از بیمه تکمیلی درمان هیچگونه مسئولیتی نخواهد داشت.

حسن مسافری با اشاره به این که سال گذشته بابت ارائه خدمات درمانی به بیش از یک میلیون نفر از بازنشستگان و موظفین و افراد تحت تکفل آنان به طور مستقیم هزینه پرداخت شده است، می‌گوید: براساس تأکیدات مدیرعامل صندوق بازنشستگی درخصوص سلامت و درمان بازنشستگان این صندوق تلاش کرده است در زمینه بیمه تکمیلی بهترین بیمارستان‌ها و مراکز درمانی را برای بازنشستگان انتخاب کند و دیگر آن که سطح کیفی خدمات و نحوه ارائه خدمات و امکانات بهداشتی به این افراد به شکل مطلوبی انجام گیرد زیرا شرایط جسمـــانی بازنشستگان می‌طلبد که توجه ویژه‌ای به آنان شود. بنابراین با پیگیری‌ها و هماهنگی‌های به عمل آمده با شرکت بیمه‌گر (مجری طرح بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان) شرایطی فراهم شده تا بازنشستگان در دسترسی بهتر به خدمات درمانی و کاهش هزینه‌های سلامت دچار مشکل نشوند و از خدمات درمانی و پزشکی به بهترین شکل بهره‌برداری کنند.
منبع : روزنامه ایران
نظر خود را بنویسید
(ضروری)
(ضروری)
CAPTCHA Imagereload
3.01186s, 19q