سلامت نیوز : بیماری روماتیسم را بیشتر مردم می شناسند وشاید تا حدی نیز از آن هراس دارند. زیرا این بیماری از دیر باز در نهاد بشر وجود داشته وناتوانیهای جسمی و روحی فراوانی برای مردم ممالک مختلف به بار آورده است. حدود یک درصد جمعیت دنیا به روماتیسم مبتلا هستند وشیوع آن در زنان سه برابر بیشتر از مردان است. شیوع این بیماری در افراد میانسال ومسن بیشتر است. یعنی 80 درصد بیماران در سنین 35 تا 50 سالگی هستند.

به زبان عامیانه روماتیسم دو نوع است: روماتیسم قلبی وروماتیسم مفصلی. علت روماتیسم قلبی معمولاً درمان ناقص آنژین چرکی گلو است که پس از 2 تا 6 هفته قلب را مبتلا می سازد وبیماری تب روماتیسمی حاد را ایجاد می کند و می تواند اختلالات دریچه ای وعروقی قلب واختلال مغزی وزیر جلدی وپوستی ومفاصل را ایجاد کند ودرمان آن پنی سیلین است وشاید نیاز باشد تا 5 سال ویا تا آخر عمر از پنی سیلین طولانی اثر ( پنادر ) استفاده شود وحتی منجر به مرگ شود. اما روماتیسم مفصلی دارای علل وعوامل دیگری است.

علل روماتیسم مفصلی
1. علل ناشناخته ؛  2. علل ارثی وفامیلی . شیوع RA در بین افراد فامیل و وابستگان ژنتیکی حدوداً 4 بار بیشتر است و در برخی نژادها بیشتر شایع است. مثلاً 7 درصد از سفید پوستان یا ژاپنیها مبتلا به روماتیسم مفصلی کلاسیک هستند ( البته افرادی که از نظر ژنتیکی دارای HLA ـ DR4) باشند) از علل دیگر بروز روماتیسم مفصلی می توان به علل محیطی ( آب وهوا ) نیز اشاره نمود.

تظاهرات بالینی در RA
درد، تورم ، خشکی صبحگاهی ؛ ضعف ، لاغری ، تب ، بی اشتهایی ، حساسیت موضعی ، گرم شدن مفاصل بزرگ ، ندولهای زیر جلدی ، خشکی چشمها .

عوارض
معلولیت عمومی بدن ، عوارض استخوانی ، مفصلی وعضلات ، اختلالات چشمی وقلبی ، پوکی استخوان ، اختلالات شدید مهره های گردنی ، عوارض روحی وروانی ، کم خونی.

تشخیص
از طریق آزمایشات خونی وسرولوژی وفاکتور روماتیسم در خون ورادیولوژی می توان به تشخیص نهایی بیماری دست یافت.

درمان
1.استراحت منظم 5 ـ 3 ساعت در روز در موارد حاد همراه با استراحت روحی وحذف هیجانات واسترسهای روزمره بسیار مفید واقع می شود. استراحت دادن به مفاصل سبب کاهش التهاب آنها         می شود.
2.انجام ورزشهای منظم وسبک ویکنواخت از مهمترین مسائل در فیزیوتراپی آرتریت روماتوئید (RA) است.
3.گرمای مرطوب وتابش نور خورشید وگاهی سرمای موضعی مفید هستند.
4.داروهایی چون : آسپرین ، ایندومتاسین ، تولمتین، سولینداک ، ناپروکسن سدیم ، قرص آهن،کلروکین ، املاح طلا، کورتن خوراکی یا عضلانی یا داخل مفصلی به دستور پزشک معالج ، پنی سیلامین، متوترکسات، کلرامبوسیل، آزاتیوپرین، سیکلوسپورین، سیکلوفسفاهید، لفلونامید، اتاندسپت.  

تب روماتیسمی
  ( ARF)
تب روماتیسمی بیشتر در سنین 5 تا 15 سالگی بروز می کند اما از سنین شیر خوارگی تا بالغین نیز         می تواند ایجاد شود. یکی از علل اصلی بروز این بیماری درمان ناقص آنژین چرکی گلو است . مثلاً بسیاری از مردم  به طور خود سرانه تعداد 10 تا 20 عدد کپسول را برای چرک گلو مصرف می کنند در حالی که احتمال دارد نیاز به آمپول پنی سیلین ویا 30 عدد کپسول پنی سیلین یا آمپی سیلین باشد. در حقیقت اطلاعات ناقص وباورهای غلط مردم در مصرف دارو ودرمان می تواند عاملی مهم در بروز بسیاری از بیماریهایی باشد که اگر تحت نظر پزشک بودند عاملی مهم در بروز بسیاری از بیماریهایی باشد که اگر تحت نظر پزشک بودند ودستورات پزشکی را به خوبی رعایت می کردند دچار عوارض خطرناک داروها وحتی مرگ زودرس نمی شدند.
میزان شیوع حملۀ تب روماتیسمی حدود 3 درصد در جوامع مختلف است یعنی از هر 100 نفر بیماری که به آنژین چرکی گلو ( فارنژیت ) دچار می شوند ودرمان موثر با آنتی بیوتیک نمی شوند احتمال دارد 3 نفرشان به حمله تب روماتیسمی دچار شوند.

علائم بالینی
تب ، گلو درد، خونریزی از بینی ، درد شکم، تپش قلب. وجود سابقه آنژین گلو در 2 تا 6 هفته پیش وهمچنین وجود پنج علامت مهم در بدن که می توانند به صورت مستقل از هم به وجود آیند که عبارتند از: تورم ودرد مفاصل ( پلی آرتریت ) ، تورم قلب ( کاردیت ) ، قرمزی وعلامت پوستی ، تاولهای زیرجلدی واختلال مغزی ( کره ).

تشخیص تب روماتیسمی ودرمان به موقع آن بسیار ضرورت دارد زیرا در صورت عدم درمان ، عوارض جدی به دنبال دارد.

عوارض
نارسایی دریچه های قلبی وعروق قلب ، اختلالات مفاصل واستخوانها ومغزی وحتی مرگ از عوارض اصلی محسوب می شوند.

درمان
بهترین درمان تب روماتیسمی حاد ( ARF) استفاده از پنی سیلین برای ریشه کن کردن میکروب استرپتوکوک وسپس آسپرین برای کاهش درد واستراحت در بستر است. در صورت ابتلا به کاردیت شدید ( التهابات قلبی ) باید از کورتن استفاده شود واگر التهاب دریچه قلب موجود باشد باید تا پایان عمر همه ماه از یک آمپول پنادر( پنی سیلین طولانی اثر یا یک میلیون ودویست هزار واحدی ) به صورت عضلانی استفاده شود. گاهی جراحی قلب وتعویض دریچه ای ضرورت می یابد. پیشگیری با پنی سیلین یا اریترومایسین باید حداقل برای مدت 5 سال باشد.