دکتر عبدالرضا پازوکی در گفت و گو با خبرنگار سلامت نیوز گفت:«بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص) به عنوان مرکز آموزش دوره های فلوشیپ جراحی درون بین، تنها مرکزی در سطح خاورمیانه است که تربیت فلوشیپ در زمینه جراحی هایی که توسط روش آندوسکوپی انجام می شود را به عهده دارد و خوشبختانه ظرف 7 سال گذشته جراح های بسیاری (حدود 500 نفر جراح) دوره های آموزشی کوتاه مدت را فراگرفته اند و 15 نفر در دوره های فلوشیپ کامل جراحی های درون بین آموزش دیده اند.»
وی ادامه داد:« با توجه به اینکه مراکز آموزشی مشابهی در سطح منطقه خاورمیانه وجود ندارد بیش از 20 تقاضا برای دوره های فلوشیپی از جراحان خارج از کشور داشته ایم که علاوه بر 13 جراح ایرانی که عمدتا از اساتید دانشگاهی هستند و دوره تخصصی تکمیلی فلوشیپ را گذرانده اند برای 2 جراح خارجی دوره های تکمیلی فلوشیپ را داشته ایم در عین اینکه در دوره های کوتاه مدت تا به حال بیش از 10 نفر جراح خارجی را داشته ایم.»
رئیس مرکز آموزش جراحی های درون بین بیمارستان حضرت رسول(ص) در خصوص جراحی های درون بین توضیح داد:«جراحی های درون بین که از حدود 30 سال قبل شروع شده است جراحی هایی است که با انجام چند برش کوچک و با استفاده از دوربین که در واقع به جای چشم جراح است در داخل حفره های بدن مثل شکم، لگن و قفسه سینه صورت می گیرد و در جاهایی از بدن که حفره ها به طور طبیعی وجود ندارد بایستی برای کار فضاهایی ایجاد کنیم به عنوان مثال در نواحی "رتروپریتوان" که قسمت های پشت شکم است و یا در نواحی گردن و زیربغل این حفره ها را ایجاد می کنیم.»
وی افزود:« چناچه ایجاد حفره برای جراحی در شکم باشد، "لاپاروسکوپی" نامیده می شود و در صورتی که در نواحی قفسه سینه باشد "توراکوسکوپی" نامیده می شود، در داخل مثانه "سیستوسکوپی" و داخل مفصل "آرتروسکوپی" نامیده می شود که به صورت کلی به عنوان جراحی های آندوسکوپیک یا درون بین نامیده می شوند نام دیگر این جراحی، جراحی های کم تهاجمی است اما در کشور ما نام مصوب این جراحی ها، جراحی های درون بین است.»
دکتر عبدالرضا پازوکی ادامه داد:«شروع این روش بیش از 30 سال قبل بوده است و طی سال ها از انجام جراحی آپاندیس و بتدریج جراحی های بزرگتر را دربرمی گیرد و هم اکنون تقریبا تمام جراحی ها را می توان با این روش انجام داد.»
وی در خصوص مزیت های روش جراحی های درون بین به خبرنگار سلامت نیوز گفت:«استفاده از روش جراحی های درون بین مزیت های بسیاری دارد از جمله اینکه قدرت تشخیص جراح به دلیل بزرگنمایی با دوربین بیشتر است و امکان دسترسی به قسمت های مختلف بدن را داریم همچنین صدمات بافتی کمتری به دلیل قدرت تشخیصی بالاتر را داریم، درد بعد از عمل کمتر است، بیمار مدت کوتاه تری در بیمارستان بستری می شود، بازگشت به کار و فعالیت شخصی بعد از جراحی های کم تهاجمی سریع تر است، چسبندگی های کمتری را بعد از عمل خواهیم داشت، احتمال عفونت محل زخم ها کمتر است، اسکار جراحی به صورت کوچکتری است که این مسئله هم به لحاظ روحی و هم از دیدگاه زیبایی اهمیت بسیاری برای بیماران دارد، احتمال مختل شدن سیستم ایمنی به علت ترومای جراحی کمتر شده است و در کل باعث شده جراحی ها به سمت جراحی های آندوسکوپی بیاید.»
دکتر عبدالرضا پازوکی ادامه داد:«استفاده از روش جراحی های کم تهاجمی در کشور ما از بیش از 20 سال قبل شروع شده است و از 7 سال پیش دوره های آکادمیک علمی آن نیز پایه گذاری شده است و در حال انجام است.»
وی دلیل روی آوردن به جراحی آندوسکوپی تیروئید از طریق زیربغل چنین گفت:«برش روی گردن، بزرگ بودن محل برش جهت جراحی و ماندگاری جای بخیه ها یکی از مشکلات مهم در ارتباط با اعمال جراحی تیروئید بود که بیمار با آن مواجه میشد بنابراین جراحان آندوسکوپیک استفاده از روش جراحی کم تهاجمی به روش آندوسکوپی برای جراحی تیروئید را در پیش گرفتند. جراحی تیروئید معمولا با یک برش 5 تا 8 سانتی متری در گردن صورت می گیرد که با استفاده از جراحی های کم تهاجمی به روش آندوسکوپی اندازه محل برش به 5/1 سانتی متر کاهش پیدا کرده است.»
رئیس مرکز آموزش جراحی های درون بین افزود:«کاهش دادن محل برش جراحی اولین اقدام بود و نتایج بررسی ها نشان داده است تیروئیدهایی که حدود 3 سانتی متری هستند یا غده های پاراتیروئید را می توان از طریق این برش 5/1 سانتی متری خارج کرد و موفقیت آمیز بوده است اما همچنان مشکل برش بر روی گردن وجود داشت.
بنابراین روش های دیگری در پیش گرفته شد تا برش روی گردن جهت جراحی تیروئید حذف شود ابتدا برای جراحی تیروئید از روی استخوان ترقوه اقدام شد و سپس در مرحله بعد از طریق ایجاد برش هایی بر روی قفسه سینه این کار انجام شد و عده دیگری این کار را از طریق برش های داخل حفره زیر بغل انجام دادند که در مجموع بهترین نتایج از برش های زیر بغل به دست آمد و جالب است بدانید گزارش شده توده های تیروئیدی تا حدود 8 سانتی متری را از این روش خارج کرده اند.»
وی خاطرنشان کرد:«البته محدودیت جراحی تیروئید از طریق زیربغل، استفاده از روبوت برای مواردی است که نیاز به جراحی دوطرفه باشد که در اینگونه موارد تکنولوژی فوق العاده پیشرفته ای را می طلبد و برای اینکه به صورت فراگیر این جراحی انجام شود نیاز به گذشت زمان است.»
دکتر عبدالرضا پازوکی تاکید کرد:«ما به عنوان مرکز آموزشی دانشگاهی وظیفه داریم تا روش های جدید را برای تمام عزیزان داخل کشور را انجام دهیم همچنانکه در سال گذشته در کنگره ای در ایتالیا از نزدیک با جراحی کم تهاجمی تیروئید به روش آندوسکوپی زیربغل توسط یکی از اساتید که تا آن زمان بیش از 50 جراحی انجام داده بود آشنایی کامل به تکنیک این روش جراحی پیدا کردم و این روش را بر روی بیماری که حاضر به جراحی تیروئید بر روی گردن خود نبود انجام دادیم.»
وی ادامه داد:«بیماری که با این روش تحت عمل جراحی قرار گرفت توده 6 سانتی متری داشت و به هیچ وجهی حاضر نبود جراحی از طریق گردن صورت گیرد در نتیجه جراحی را بدون نیاز به برش گردن واز طریق زیربغل انجام داده ایم که عمل موفقیت آمیزی بوده است و بیمار بعد از جراحی دچار هیچ عارضه ای از قبیل کم کاری پاراتیروئید و یا خونریزی نداشته است.»
رئیس مرکز آموزش جراحی های درون بین گفت:«در سطح دنیا مراکزی که این جراحی را انجام می دهند فوق العاده محدود هستند و حتی در امریکا با وجودی که 126 مرکز آموزش جراحی آندوسکوپیک وجود دارد اما کمتر از 10 مرکز این کشور قادر به انجام چنین جراحی است و بیشترین عمل جراحی تیروئید به روش آندوسکوپی زیربغل را مرکز جراحی تگزاس انجام داده است.»
وی در خصوص عوارض احتمالی این نوع روش جراحی خاطرنشان کرد:« برای اینکه بتوانیم اظهار نظر قطعی در خصوص عوارض جراحی تیروئید به روش آندوسکوپیک داشته باشیم بایستی این جراحی در مراکز متعددی صورت گیرد و بعد از گذشت 5 تا 10 سال از مدت زمان جراحی نتایج آن در بیماران مورد بررسی قرار گیرد.»
دکتر عبدالرضا پازوکی گفت: «در اواخر خرداد سال جاری سمیناری در خصوص جراحی تیروئید به روش آندوسکوپیک با حضور اساتید و متخصصین مجرب و برجسته دیگر کشورها در پاریس برگزار خواهد شد.»
وی خاطرنشان کرد: «جراحی تیروئید به روش آندوسکوپی زیربغل مطمئنا می تواند به عنوان یک روش جدید در سطح منطقه به جایگاه علمی کشورمان کمک کند و باعث جذب بیماران بیشتری از خارج کشور شود و توریسم درمانی را تقویت کند.»
نظر شما