سلامت نیوز : وقتی قرار باشد در مورد افزایش 35 درصدی تعرفه هتلینگ (مجموعه هزینه‌های بستری فرد به ازای هر تخت) بیمارستان‌های دولتی بنویسی، نمی‌دانی باید هوای مردم را داشته باشی كه حالا سهم پرداخت‌هایشان در حوزه سلامت باز بالا رفته یا از موضع بیمارستان‌ها بنویسی كه موضوع ورشكستگی و كسری‌هایشان هر روز تیتر می‌شود. تصمیم‌گیران تعرفه درمانی امسال كه ظاهرا كارگروهی متشكل از چند وزیر و نماینده بخش‌های ذی‌نفع از جمله سازمان نظام پزشكی بودند بیشتر از جیب خلیفه بخشیده‌اند.

بر اساس اعلام وزارت بهداشت به طور متوسط تعرفه‌های پزشكی امسال حدود ۲۰ درصد افزایش پیدا كرد، اما در تعرفه‌های امسال بیشترین توجه به افزایش تعرفه خدمات هتلینگ و تخت روز بیمارستانی شد، زیرا وضع بیمارستان‌ها از نظر درآمد بسیار نامطلوب است، بر این اساس خدمات هتلینگ یا تخت روز‌ بیمارستانی برای بخش دولتی ۳۵ درصد و بخش خصوصی ۴۰‌درصد نسبت به سال 90 افزایش پیدا كرده است. این در حالی است كه در سال 90 هتلینگ بیمارستان‌های خصوصی 20 درصد افزایش داشت.افزایش 35 درصدی تعرفه در بخش دولتی شاید به معنای بهبود نسبی وضع این بیمارستان‌ها باشد، اما با وجود ساختار بیمه در كشور و هشدار نسبت به افزایش پرداخت‌های مردم در حوزه سلامت تا بیش از 65 درصد باید بهبود وضع بیمارستان‌ها را به حساب چند برابر شدن هزینه درمانی مردم بگذاریم.

به گزارش سلامت نیوز به نقل از جام جم ؛ در واقع تصمیم‌گیران تعرفه درمانی امسال كه ظاهرا كارگروهی متشكل از چند وزیر و نماینده بخش‌های ذی‌نفع از جمله سازمان نظام پزشكی بودند بیشتر از جیب خلیفه بخشیده‌اند.حسینعلی شهریاری رییس كمیسیون بهداشت و درمان مجلس درباره این موضوع، موضع جالبی دارد و معتقد است قرار نیست كه هزینه‌ها از سوی مردم پرداخت شود تا افزایش 35 درصدی دولتی یا 40 درصدی در بیمارستان‌های خصوصی بیماران را نگران كند.منظور او در واقع مصوبه مجلس است. مجلس امسال تصویب كرد كه 6000 میلیارد تومان از محل افزایش درآمد دولت با اجرای قانون هدفمندی یارانه‌ها به وزارت بهداشت تعلق گیرد.

این رقم علاوه بر بودجه سالانه این وزارتخانه محسوب می‌شود و شرط اصلی این مصوبه رایگان شدن خدمات در بیمارستان‌های دولتی است.اما ظاهرا نمی‌توان امیدوار بود كه دولت این اعتبار را در اختیار وزارت بهداشت قرار دهد.شهریاری بر همین اساس به جام‌جم می‌گوید: قرار بود از ابتدای امسال 500 میلیارد تومان هر ماه از‌سوی دولت به حساب وزارت بهداشت پرداخت شود تا در طول 12 ماه رقم شش هزار میلیارد تومان مورد نظر مجلس تامین شود، اما با گذشت نزدیك به چهار ماه هنوز رقمی به این وزارتخانه پرداخت نشده است.بر این اساس، بار پرداخت‌های نظام سلامت به جای دولت و بیمه‌ها همچنان بر دوش بیماران است، با این حال رییس كمیسیون بهداشت و درمان مجلس معتقد است امسال وضع بیمارستان‌ها از سال گذشته هم بدتر می‌شود.

كاهش اختلاف تعرفه‌های بخش خصوصی و دولتی

بیش از یك دهه است كه واقعی شدن تعرفه‌های درمان یعنی تعیین دقیق این تعرفه‌ها بر اساس هزینه‌ها و تورم جزو دستور‌كار وزارت بهداشت قرار گرفته است.بر این اساس می‌توان در نظر گرفتن افزایش 35 درصدی هتلینگ بیمارستان‌های دولتی را مثبت ارزیابی كرد، اما با توجه به تورم و مشكلات اقتصادی، نمی‌توان بار واقعی شدن تعرفه‌ها را بر دوش مردم گذاشت.به نظر می‌رسد وزارت بهداشت كه برای كیفیت خدمات بیمارستان‌ها و مراكز دولتی تحت فشار است ترجیح داده با كاهش اختلاف قیمت تعرفه‌های درمانی بخش خصوصی و دولتی،دست‌كم تفاوت كیفیت خدمات در این دو بخش را كمتر كند.

مدیركل دفتر تدوین استانداردهای وزارت بهداشت در این‌باره به فارس می‌گوید: تلاش وزارت بهداشت این بود كه تا جای ممكن فاصله حق‌الزحمه خدمات پزشكان در بخش دولتی و خصوصی یكسان باشد، زیرا كاری كه پزشك در بخش دولتی و خصوصی انجام می‌دهد یكی است و آنچه تفاوت دارد فضای فیزیكی، خدمات جانبی و هتلینگ است.علیرضا اولیایی‌منش ادامه می‌دهد: حدود چهار سال پیش فاصله تعرفه حق‌الزحمه یك جراح در بخش دولتی و خصوصی 10 برابر بود، اما طی این مدت با یك شیب ملایم این فاصله را كم كردیم، به طوری كه امسال این فاصله به پنج برابر رسیده است تا پزشكان هر چه بیشتر تمایل پیدا كنند همان خدمتی كه در بخش خصوصی به بیمار می‌دهند در بخش دولتی نیز ارائه كنند و مردم هر چه بیشتر از خدمات بخش دولتی راضی‌تر شوند.به گفته او، در مورد تعرفه خدمات جراحی فاصله تعرفه بخش دولتی و خصوصی كمتر از این میزان و بین دو تا سه برابر است.

لجبازی با مشكلات مردم؟

این سوال كه چرا با وجود همه این مشكلات و بحرانی كه پیش روی بیمارستان‌ها و وزارت بهداشت قرار دارد، همچنان بودجه 6000 میلیاردی وزارت بهداشت بدون پرداخت مانده، پاسخ ناامیدكننده‌ای از سوی رئیس كمیسیون بهداشت و درمان مجلس دارد.شهریاری می‌گوید: دولت در خصوص حل مشكلات نظام سلامت با وجود این‌كه شعار عدالت می‌دهد، اما لجبازی می‌كند.به گفته او، مسائل درمانی مردم كه در حال حاضر با مشكلات زیادی روبه‌رو شده اولویت دولت نیست.شهریاری با اشاره به این‌كه خدمات خوب درمانی متعلق به كارمندان عالی‌رتبه، نمایندگان مجلس و افراد متمول است، ادامه می‌دهد: متاسفانه بار بی‌توجهی به نظام سلامت تنها بر دوش كارگران و افراد مستضعف است و دولت عدالت را در این خصوص رعایت نمی‌كند.

تعرفه‌هایی كه قرار است تا پایان این هفته از طرف دولت ابلاغ شود، به عنوان سقف تعرفه‌های پزشكی در پایتخت مطرح است.در واقع قرار شده است در استان‌ها با هماهنگی دانشگاه علوم پزشكی و مسوولان محلی سقف تعرفه تا حدودی پایین‌تر از این میزان قرار گیرد، با این حال افزایش تعرفه هتلینگ بیمارستان‌ها نشان می‌دهد نمی‌توان نسبت به بهبود وضع نظام سلامت در سال جدید امیدوار بود مگر این‌كه دولت به فكر پرداخت شش هزار ‌میلیارد تومان مصوبه مجلس باشد.