به گزارش سلامت نیوز به نقل از آرمان ؛ بیمهها از طریق دفاتری که در دست مردم دارند به نوعی تابلوی اعلانات نظام سلامت هستند و مردم هنگام دریافت خدمات، تمام کم و کاستیها را در آن تابلو میبینند. با این همه بسیاری ازکارشناسان اذعان دارند بسیاری از اشکالاتی که به نام بیمهها ثبت میشود در مشکلات اساسیتری ریشه دارد که بیمهها در ایجاد یا استمرار آنها نقشی ندارند. از این منظر شاید بتوان مشکلات بخش سلامت را در چند بخش طبقهبندی كرد؛گروه اول مشکلاتی هستند که نه تنها بیمهها، بلکه وزارت بهداشت نیز در ایجاد آنها نقش چندانی نداشته و آن وزارتخانه،به تنهایی و بدون همراهی سایر دستگاهها، قادر به حل آنها نخواهد بود. آلایندههای زیستمحیطی و تشعشعات، تولید خودروهای غیراستاندارد و تصادفات جادهای، مصرف بیرویه و غیرمنطقی دارو، افزایش استرس، فشارهای روحی و بیماریهای اعصاب و روان، هپاتیت و اعتیاد، تولید، عرضه و مصرف مواد غذایی ناسالم و صدها مشکل ریز و درشت دیگر که خارج از حیطه اختیارات وزارت بهداشت و درمان رقم خورده و حل آنها، نیازمند عزم جدی و توجه بیشتر همه مسئولان، دستگاهها و حوزههای مرتبط است.
اگرچه، وزارت بهداشت از طریق شورای عالی سلامت این امکان را داشته و دارد تا در مقابل این تهدیدهای جدی سلامت شهروندان، صدای اعتراض رسایی باشد که صد البته در این مورد عملکرد مطلوبی نداشته است.دسته دوم مشکلاتی هستند که وزارت بهداشت (و نه بیمهها) مسئول اصلی ایجاد و استمرار آنها است و حل چنین مشکلاتی تنها با عزم جدی آن وزارتخانه امکانپذیر است؛ مواردی نظیر دو شغله بودن پزشکان و شیفت بیماران از بیمارستانهای دولتی به بخش خصوصی، فقدان گایدلاینها و پروتکلهای درمانی، پایین بودن سطح کیفی خدمات درمانی و... که صد البته حل این مشکلات یک شبه امکانپذیر نخواهد بود. دسته سوم مشکلاتی هستند که بیمهها و وزارت بهداشت به دلیل ناهماهنگی و فقدان روحیه همکاری مسبب آن هستند و با قدری دوراندیشی و پرهیز از بخشینگری و سطحینگری قابل رفع و رجوع. انجام غربالگری و ارجحیت پیشگیری بر درمان، افزایش سهم دولت از اعتبارات بخش سلامت و کاهش پرداخت از جیب مردم، افزایش سهم بیمه در مدیریت منابع بخش سلامت، منطقیكردن تعرفههای بخش دولتی و خصوصی و ملزمكردن هر دو بخش از ارائهکنندگان به رعایت تعرفههای مصوب و استقرار نظام بودجهریزی عملیاتی از جمله مواردی است که با همدلی و سعه صدر طرفین قابل حصول خواهد بود. در نهایت نباید فراموش كرد بیمههای پایه نیز در انجام اصلیترین رسالت خود یعنی مدیریت هوشمندانه بخش مالی نظام سلامت از طریق خرید راهبردی (استراتژیک) مراقبتهای سلامت موفق عمل نكردهاند.
سالهاست بیمههای پایه در خصوص پوشش تستهای غربالگری و خدمات پیشگیرانه در شک و تردید هستند و وزارت بهداشت را مسئول و متولی چنین اقدامی میدانند در حالی که به اذعان قاطبه کارشناسان چرخش بیمهها به سمت خرید مراقبتهای اولیه خدمات سلامت حتی بدون مشارکت مالی وزارت بهداشت، نهتنها سطح سلامت بیمهشدگان را افزایش میدهد، بلکه هزینههای بیمهها را نیز به نحو چشمگیری کاهش خواهد داد. شاید بتوان یکپارچگی در بیمه پایه از طریق تاسیس سازمان بیمه پایه سلامت را که اساسنامه آن اخیرا به تصویب هیات وزیران رسیده به فال نیک گرفت و امیدوار بود بیمه پایه سلامت کشور هوشمندتر از گذشته جایگاه خود را در بخش تامین مالی نظام سلامت ارتقا ببخشد.
نظر شما