سلامت نیوز : مدیرعامل سازمان تأمین ‌اجتماعی با صدور دستور اداری به واحدهای اجرایی این سازمان با تداوم کسر اقساط از مستمری‌های پرداختی برای بیمه تکمیلی درمان مستمری‌بگیران موافقت کرد. در دستور اداری صادر شده از سوی سعید مرتضوی آمده است: با توجه به درخواست کانون عالی بازنشستگان و مستمری‌بگیران تأمین ‌اجتماعی مبنی بر ادامه کسر اقساط از مستمری‌های پرداختی توسط سازمان، ضروری است آن دسته از واحدهای اجرایی سازمان که تا پایان شهریور سال‌جاری مشمول اجرای دستور اداری مذکور قرار گرفته‌اند، به مدت دو ماه (لغایت آبان‌) طبق روال قبل نسبت به کسر حق ‌بیمه مربوطه از مستمری مشمولین اقدام كرده و پس از ارائه قرارداد جدید توسط کانون مزبور، چک مبالغ کسر شده طبق مفاد بند 11 دستور اداری فوق‌الذکر در وجه شرکت بیمه‌گر پرداخت شود.


به گزارش سلامت نیوز به نقل از ایران ؛ مهلت قــــرارداد بیمــه تكمیلی بازنشستگان و مستمری‌بگیران سازمان تأمین اجتماعی تنها به مدت یك ماه تمدید شد و این در حالی است كه بنا بر اعلام رئیس كانون عالی بازنشستگان و مستمری‌بگیران تأمین اجتماعی به‌رغم رایزنی‌ها و پیگیری‌های فراوان هنوز شرایط مورد نظر برای عقد قرارداد با شركت بیمه‌ای فراهم نشده و این كانون همچنان به دنبال آن است تا با شركتی وارد قرارداد شود كه حق بیمه كمتر و خدمات بیشتری را به بازنشستگان ارائه كند. پیش از این نیز مسئولان كانون عالی با برگزاری جلسات مكرر با شركت‌های بیمه‌ای مختلفی وارد مذاكره شدند اما اصلی‌ترین مشكلی كه هم‌اینك پیش روی بیمه تكمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی قرار دارد در افزایش حق بیمه با نرخ‌های بالاست كه همین مسئله باعث شده تا مسئولان كانون عالی نتوانند برای یك سال آینده با یكی از شركت‌های بیمه فعال در بازار سلامت قرارداد منعقد كنند.در این میان مسئله‌ای كه برخی از بازنشستگان را نگران كرده افزایش تعرفه‌های بیمه تكمیلی است و معتقدند اگر برای این مشكل چاره‌ای اندیشیده نشود به طور قطع بخش زیادی از بازنشستگان و مستمری‌بگیران برخلاف میل و خواسته‌شان مجبورند از لیست متقاضیان دریافت خدمات بیمه تكمیلی خارج شوند.برخی از بازنشستگان در تماس با خبرنگار اظهار داشتند: در حال حاضر با توجه به افزایش تعرفه‌های پزشكی و گرانی هزینه‌های درمان متأسفانه شركت‌های بیمه‌گر هم تعرفه‌های خدمات پزشكی خود را چندین‌برابر افزایش داده‌اند كه این نرخ‌ها با توجه به سطح درآمد و حقوق بازنشستگان تأمین اجتماعی به هیچوجه تناسبی ندارد و بسیاری از بازنشستگان را در دریافت خدمات بهداشتی و درمانی دچار مشكل می‌كند.

آنها معتقدند همانگونه كه سازمان تأمین اجتماعی حفظ و ارتقای سلامت بیمه‌شدگان و جامعه هدف را جزء تعهدات خود می‌داند و در این زمینه از طریق درمان مستقیم و غیرمستقیم به ارائه خدمات می‌پردازد ضرورت دارد درخصوص بیمه تكمیلی درمان یك میلیون و 700 هزار بازنشسته و افراد تحت تكفل آنها نیز مداخله كرده و با ساماندهی و ایجاد شرایط مناسب برای بازنشستگان زمینه‌ای را فراهم كند تا این گروه از افراد تحت پوشش سازمان تأمین اجتماعی، با توجه به شرایط سنی و نیاز به خدمات بهداشتی و درمانی بتوانند از امكانات و مزایای بیمه تكمیلی درمان برخوردار شوند.حسن فرخی یكی از بازنشستگان تأمین اجتماعی در این باره می‌گوید: از زمانی كه تعرفه‌های پزشكی را 20 درصد افزایش دادند ما كه تحت پوشش بیمه سازمان تأمین اجتماعی هستیم فقط می‌توانیم به بیمارستان‌های این سازمان مراجعه كنیم زیرا توان مالی و حقوق بازنشستگان تأمین اجتماعی آنچنان نیست كه بتوانند هزینه‌های درمانی بیمارستان‌های بخش خصوصی را بپردازند.وی می‌افزاید: متأسفانه وقتی ویزیت‌ها و هزینه‌های درمانی افزایش می‌یابد بیشتر بازنشستگان، بیمه‌شدگان و همه افرادی كه دفترچه بیمه دارند ترجیح می‌دهند به بیمارستان‌های دولتی بروند اما از بدشانسی، این بیمارستان‌ها چنان شلوغ و پرازدحام است كه باید روزها و در بیمارستان میلاد نیز حتی ماه‌ها در نوبت بمانید تا دكتر شما را معاینه كند، بنابراین با این وضعیت تنها راهی كه باقی می‌ماند مراجعه به بیمارستان‌ها و مراكز درمانی خصوصی است اما در این بیمارستانها هم قیمت خدمات درمانی بویژه در زمینه جراحی، دستمزد پزشك و هزینه‌های بستری خیلی گران است و اگر فردی بیمه تكمیلی نداشته باشد فكر نمی‌كنم با حقوقی كه دریافت می‌كند بتواند از عهده مخارج و هزینه‌های بیمارستانی برآید.

این بازنشسته اظهار می‌دارد: از زمانی كه آقای مرتضوی مسئولیت سازمان تأمین اجتماعی را به عهده گرفته‌اند درخصوص بازنشستگان اقدامات خوبی انجام داده‌اند كه نمونه آن افزایش 18 درصدی حقوق‌ها بوده است اما از ایشان انتظار داریم در مورد بیمه تكمیلی درمان بازنشستگان هم دستور بدهند تا مسئولان حوزه درمان سازمان امكانات و تسهیلاتی را برای این قشر زحمتكش و كم‌درآمد فراهم كنند. باور كنید ما بازنشستگان همین قدر كه با توجه به شرایط اقتصادی جامعه بتوانیم زندگی و خانواده خود را اداره كنیم كاری بزرگ انجام داده‌ایم بنابراین در زمینه بهداشت و خدمات درمانی اگر دولت یا سازمان تأمین اجتماعی كمك نكنند دچار مشكل می‌شویم. در همین رابطه محمد اسدی دبیرعالی كانون بازنشستگان و مستمری‌بگیران در گفت‌وگو با خبرنگار می‌گوید: پس از فراخوانی كه كانون برای بیمه تكمیلی درمان در روزنامه منتشر كرد شركت‌های بیمه‌ای مختلفی برای همكاری و عقد قرارداد به كانون مراجعه کرده و در این زمینه پیشنهادات و تعرفه‌های خدمات درمانی خود را ارائه كردند كه در این میان برخی از شركت‌های بیمه‌ای تازه تأسیس و كم‌سابقه با ارائه نرخ‌های پائین تلاش دارند وارد این قرارداد شوند اما هیأت مدیره پس از بررسی‌های كارشناسانه به این نتیجه رسید كه با توجه به سابقه پائین، عدم توانایی شركت‌های مذكور و نداشتن رزومه اجرایی مناسب درخصوص ارائه خدمات بیمه تكمیلی، نمی‌توان این پروژه بزرگ را به این شركت‌ها واگذار كرد حتی اگر حق بیمه پائینی را اعلام كرده باشند.

وی می‌افزاید: گروه دوم شركت‌های بیمه‌ای با سابقه و توانمندی هستند كه هم اینك گروه‌های مختلفی از شاغلان بخش دولتی و خصوصی را تحت پوشش بیمه تكمیلی دارند. این شركت‌ها با ارائه قیمت‌های بالا سعی می‌كنند به هیچ وجه وارد قرارداد نشوند زیرا با توجه به جمعیت گسترده بازنشستگان تأمین اجتماعی و همچنین وضعیت جسمانی و درمانی آنان، برای شركت‌ها به صرفه نیست كه در حوزه بیمه تكمیلی، بازنشستگان را تحت پوشش قرار دهند، به همین خاطر اعضای هیأت مدیره با برگزاری جلسات متعدد با مسئولان بیمه دی وارده مذاكره شدند تا با تعدیل قیمت‌ها و افزایش سقف پوشش خدمات بیمه تكمیلی نسبت به تمدید قرارداد اقدامات لازم را انجام دهند. به گفته اسدی نرخ‌های حق بیمه‌ای كه از سوی شركت‌های بیمه‌گر برای بیمه تكمیلی یك سال ارائه شده بود رقم‌هایی بین 12 تا 29 هزار تومان برای هر ماه است كه هیأت مدیره تلاش دارد با تعدیل قیمت‌ها طوری قرارداد منعقد كند كه همه بازنشستگان بتوانند در برخورداری از بیمه تكمیلی توان پرداخت حق بیمه را داشته باشند. وی می‌افزاید: كانون عالی درخصوص بیمه تكمیلی بازنشستگان با وزیر تعاون، كار و رفاه اجتماعی و مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی مكاتباتی انجام داده و از مسئولان این حوزه درخواست كرده است تا حداقل بخشی از هزینه‌های بیمه تكمیلی بازنشستگان و مستمری‌بگیران را پرداخت كنند چرا كه در حال حاضر با توجه به افزایش هزینه‌های پزشكی، ارقامی كه از سوی شركت‌های بیمه‌گر ارائه می‌شود، از توان و عهده بازنشستگان خارج است و بدون مشاركت دولت و سازمان تأمین اجتماعی، استفاده از بیمه تكمیلی درمان برای بازنشستگان به سادگی امكان‌پذیر نیست.اسدی اظهار می‌دارد: امیدواریم مسئولان با پاسخ مثبت به درخواست بازنشستگان، آنها را در استفاده از بیمه تكمیلی درمان حمایت كنند. وی می‌افزاید: سال گذشته حق بیمه تكمیلی درمان برای هر بازنشسته 6 هزار و 700 تومان بود كه امسال با توجه به افزایش سقف تعهدات بیمه تكمیلی درمان و بررسی همه جوانب تا حق بیمه هر بازنشسته برای بیمه تكمیلی در سال جاری 10 هزار و 450تومان تعیین شده است.