احتمال توقف خدمات بیمه درمان تكمیلی

۱۳۹۱/۰۸/۱۱ - ۱۰:۴۱ - کد خبر: 59570
احتمال توقف خدمات بیمه درمان تكمیلی
سلامت نیوز : صدور چك بی‌‌محل از سوی بیمه‌ها برای بیمارستان‌های خصوصی به اعتراض وزیر بهداشت منجر شده و او خواسته است تا بیمارستان‌ها از بیمه‌هایی كه به جای بدهی خود «چك بی‌محل» می‌كشند، شكایت كنند. دکتر خلیل علیزاده، رئیس هیات مدیره بیمارستان آتیه هم می‌گوید: سازمان‌های بیمه‌گر که نباید چک بلامحل بکشند اما متاسفانه اخیرا شاهد این مسئله بوده‌ایم

به گزارش سلامت نیوز به نقل از تهران امروز ؛ بیمارستان‌های بخش خصوصی به دلیل پایین بودن تعرفه‌ها و پرداخت نشدن به موقع بدهی‌ها امسال حاضر به تمدید قرار داد خود با بیمه‌ها نشدند. این خبر را «حسینعلی شهریاری»رئیس كمیسیون بهداشت مجلس به «تهران‌امروز» می‌دهد و اعتقاد دارد كه این مسئله بیمه تكمیلی را بی‌خاصیت می‌كند. او این اتفاق را سبب فشار مضاعف بر مردمی می‌داند كه به گفته خانم وزیر، گرانی‌های بخش پزشكی در سال جدید، 7 درصد آنها را به زیر خط فقر فرستاده است. از سوی دیگر بیمه‌ها به جای بدهكاری 150 میلیاردی خود به بیمارستان‌های خصوصی، اقدام به صدور چك بی‌محل كرده‌اند. «مرضیه وحید دستجردی» وزیر بهداشت، مسئول این قضایا را بیمه مركزی می‌داند اما یكی از معاونان بیمه مركزی در گفت‌وگو با «تهران‌امروز» از وقوع این مسئله اظهار بی‌اطلاعی می‌كند و مسئول پاسخگویی به این قضایا را بیمه تامین‌اجتماعی می‌داند!

بی‌محلی به قانون

صدور چك بی‌‌محل از سوی بیمه‌ها برای بیمارستان‌های خصوصی به اعتراض دستجردی، وزیر بهداشت منجر شده و او از بیمارستان‌های خصوصی خواسته است تا از بیمه‌هایی كه به‌جای بدهی خود «چك بی‌محل» می‌كشند، شكایت كنند: «درصورت پرداخت نشدن مطالبات بیمارستان‌های خصوصی وکشیدن چک بی‌محل ازسوی سازمان‌های بیمه گرخصوصی آنها حتما شکایت‌شان را نسبت به این سازمان‌ها به مراجع ذی‌ربط اعلام کنند.»

دکتر خلیل علیزاده، رئیس هیات مدیره بیمارستان آتیه هم درباره اینكه برخی بیمه‌ها به بیمارستان‌ها چک داده‌اند که برگشت خورده است‌، می‌گوید: «سازمان‌های بیمه گر که نباید چک بلامحل بکشند اما متاسفانه اخیرا شاهد این مسئله بوده‌ایم‌.» البته «‌حسینعلی شهریاری» رئیس كمیسیون بهداشت مجلس می‌گوید: «بیمارستان‌های خصوصی تاكنون این مسئله را به كمیسیون ارجاع نداده‌اند.» او از روسای بیمارستان‌ها می‌خواهد تا با مجلس وارد مذاكره شوند تا بهارستان از راه‌های قانونی مسئله را پیگیری كند. همچنین شهریاری می‌گوید: «بیمارستان‌های خصوصی بیشتر برای بیمه‌های تكمیلی با شركت‌های خصوصی بیمه‌ قرارداد می‌بندد و این شركت‌ها بابت بیمه‌های تكمیلی، پول خوبی از مردم می‌گیرند! بنابراین جای سوال است كه چرا بدهی‌ها و معوقه‌ها را پرداخت نمی‌كنند؟»

البته او خود پاسخی به سوالش می‌دهد و می‌گوید: «وقتی همه جا بی‌قانونی باشد، شركت‌ها هم سوءاستفاده می‌كنند.» او در نهایت از تهران‌امروز می‌خواهد تا مسئله را از طریق بیمه مركزی دنبال كند. تلاش خبرنگار ما برای گفت‌وگو با «كریمی» رئیس این بیمه به دلایل مختلف از جمله برگزاری جلسه و رفتن به مسافرت بی‌نتیجه ماند. اما یكی از معاونان او در گفت‌وگو با «تهران‌امروز» از مسئله اظهار بی‌اطلاعی می‌كند و می‌گوید: «این مسئله را باید از تامین اجتماعی دنبال كنید.» این درحالی است كه شهریاری می‌گوید: «بیمه‌های تكمیلی بیشتر از سوی بخش‌های خصوصی حمایت می‌شوند و باید بیمه مركزی پاسخگوی وضع پیش آمده باشد.»

همچنین دستجردی هم می‌گوید: «‌بیمه‌های تکمیلی اکنون به حوزه دولتی بیمارستان‌های وزارت بهداشت ۳۰۰میلیارد تومان بدهکارهستند، از همین رو هیچ بعید نیست به بخش خصوصی هم۱۵۰میلیارد تومان بدهکار باشند.» در نهایت هم دستجردی با بیان اینکه امیدوار هستیم بیمه‌های تکمیلی بدهی‌های خود را بپردازند، می‌گوید: «‌ما بیمه مرکزی را به عنوان مسئول این قضایا مورد سوال قرار می‌دهیم.»او می‌گوید: «از دکتر کریمی‌که از افراد ارزشمند وخدمتگزاربیمه مرکزی هستند و ریاست آنجا رابه عهده دارند می‌خواهیم مدیریت و ساماندهی در این زمینه اتخاذ کنند و مطالبات بخش دولتی و خصوصی را در اسرع وقت بپردازند.»

دستجردی همچنین در واکنش به اقدام برخی سازمان‌های بیمه‌گر که به گفته رئیس هیات مدیره بیمارستان آتیه اقدام به کشیدن چک بی‌محل می‌کنند و درمواجهه با اقدام برخی از بیمارستان‌های خصوصی مبنی‌بر معلق کردن قراردادشان با بیمه‌های تکمیلی تا زمان تسویه حساب، می‌گویند که بدهی‌هایتان راپرداخت نمی‌کنیم، می‌گوید: «به هیچ عنوان چنین برخوردهایی شایسته بیمه‌ها نیست وبه نظرمی‌آید اگرچنین اتفاقی افتاده است دوستان حتما شکایت‌شان را به مراجع ذی‌ربط نسبت به این سازمان‌های بیمه‌گرخصوصی اعلام کنند.» شهریاری هم این برخورد را بسیار خطرناك می‌داند و می‌گوید: «مسئولیت از هر دو سو روی دوش بیماری گذاشته می‌شود كه هیچ‌ سازمانی حاضر به حمایت از آن نیست.»

25 بیمارستان طلبكار

به گفته دکتر خلیل علیزاده، رئیس هیات مدیره بیمارستان آتیه، بیمه‌های تکمیلی به ۲۵ بیمارستان خصوصی بدهکار هستند‌. او می‌گوید: «بدهی بیمه‌های تکمیلی به بیمارستان‌های خصوصی بسیار زیاد شده، به طوری که قادر به پرداخت بدهی‌های خود نیستند، این در حالی است که طبق قرارداد باید ظرف یک ماه پس از ارسال اسناد تسویه حساب کنند‌.» ‌علیزاده با ابراز تاسف از اینکه بیمه‌های اصلی که بیشترین حجم بیمار را دارند قادر به پرداخت بدهی‌های خود به بیمارستان‌ها نیستند، می‌گوید: «بدهی بیمه‌های تکمیلی به بیمارستان‌های خصوصی به حد بسیار خطرناکی رسیده است.»

به گفته او مشکل پرداخت نشدن بدهی از سوی بیمه‌های تکمیلی چه مدیریتی و چه نقدینگی باشد به هر صورت بیمارستان‌های خصوصی دارند به طور نقدی به آنها سرویس می‌دهند چون پرستاری که در این بیمارستان‌ها مشغول به کار هستند حقوق خود را سرماه نقدی دریافت می‌کنند و همچنین بقیه اقلام دارو و تجهیزات همه به صورت نقدی پرداخت می‌شود‌. ‌علیزاده با یادآوری اینکه بیمه‌های تکمیلی، حتی قادر به پرداخت نسیه بدهی‌های خود نیستند، می‌گوید: «با توجه به وضعیتی که ارزش پول مرتب کاهش می‌یابد، پولی که بعدها بیمه‌های تکمیلی به بیمارستان‌های خصوصی پرداخت خواهند کرد آن مبلغی نیست که خرج کرده‌اند.»

علیزاده با تاکید براینکه بیمه‌های تکمیلی با گردن کلفتی این برخورد را نشان می‌دهند، می‌گوید: «اگر هم بیمارستان‌های خصوصی بخواهند اقدام قضایی و حقوقی علیه آنها انجام بدهند خیلی زمان می‌برد. به‌طور مثال اگر بیمارستانی یک میلیارد تومان طلبکار باشد امروز که اقدام به شکایت کند اگر خیلی قدرت داشته باشد ممکن است دادگاه دوسال دیگر به نفعش رای بدهد و این درحالی است که هیچ کس نمی‌داند یک میلیارد تومان تا دوسال دیگر چقدر ارزش دارد‌.»البته هیچ‌كس نمی‌گوید درمیان بی‌قانونی بیمه‌ها و ‌واكنش بیمارستان‌ها چه بلایی سر بیماری می‌آید كه باید هر روز هزینه سرسام‌آوری را برای به‌ دست آوردن سلامت خود بپردازد؟ بیمارستان‌های خصوصی در حالی از پذیریش بیماران طرف قرارداد بیمه‌های تكمیلی سرباز می‌زنند كه خود معتقد هستند با توجه به گرانی ارز تا سال آینده دوام نخواهند آورد!
نظر خود را بنویسید
(ضروری)
(ضروری)
CAPTCHA Imagereload
1.02556s, 19q