سلامت نیوز: یک کارشناس سلامت با انتقاد از سکوت سازمان نظام پزشکی در قبال سلامت مردم تاکید کرد:« از زمانی که اختیار تعرفه گذاری خصوصی به سازمان داده می شود ناگهان هزینه های درمانی رشد وحشتناکی پیدا می کند و اعداد آن از چیزی حدود 2 تا 3 هزار میلیارد تومان در سال  1381به 13 هزار میلیارد تومان طی شش سال می رسد.»
 عملکرد سازمان نظام پزشکی کشور است برای اینکه شاخصی داشته باشیم از چگونگی عملکرد سازمان نظام پزشکی کشور شاخص ما باید دستیابی به اهداف باشد که برای آن نیاز به یک برنامه راهبردی با چشم اندازی مشخص داریم آیا این برنامه در سازمان نظام پزشکی تدوین شده است یا خیر؟
دکتر علی یزدانی عضو شورای عالی سازمان نظام پزشکی کشور، جمعه شب در برنامه نبض شبکه خبر سیما درخصوص اینکه آیا نظام پزشکی برنامه راهبردی تدوین کرده است گفت:« هر دوره نظام پزشکی چهار سال است و و برنامه راهبردی سازمان در سال اول مشخص می شود که به چه صورتی سازمان باید پیش رود. به عنوان مثال در حوزه آموزش و پژوهش قرار بوده یکسری برنامه ها اجرایی شود و هدف آن طبق آنچه که قانون بر عهده سازمان نظام پزشکی گذاشته است سازمان موظف به برگزاری دوره های بازآموزی و دوره های آشنایی پزشکان با مسائل جدید است که به همین دلیل سازمان این برنامه را در رشته های مختلف اجرا می کند.»
وی در پاسخ به دکتر یزدانی (مجری برنامه)در خصوص اینکه مشارکت در جهت سطح ارتقاء جامعه پزشکی یکی از اهداف نظام پزشکی است و سازمان در پایان برنامه 4 ساله قرار است به چه اهدافی دست پیدا کند و آیا اهداف مشخص شده است گفت:« یکی از نیازهای پزشکان گرفتن امتیازهای لازم در بازآموزی ها است تا بتوانند پروانه هایشان را تمدید کنند و زمانی که ما این برنامه ها را برگزار می کنیم به آنها در این جهت کمک می کنیم.»


کاهش 60 درصدی مراجعه پزشکان به دادگاه ها
این عضو شورای عالی سازمان نظام پزشکی کشور، در پاسخ به این پرسش یزدانی(مجری برنامه)که اهداف دیگر سازمان از جمله حفظ حمایت از حقوق جامعه پزشکی و یا حفظ و حمایت از حقوق بیماران چیست گفت:« به عنوان مثال در حوزه انتظامی یکی از کارهای بزرگی که سازمان انجام داد مسئله دادگاهی بود که به کمک شورای حل اختلاف انجام شد
که این مسئله 60 درصد کاهش پیدا کرده است و اگر مسئله بین پزشک و بیمار حل نشود به مراحل دیگری می رسد یعنی علاوه براینکه مسئله حقوق پزشکان مطرح است،یکی از وظایف نظام پزشکی حمایت از حقوق بیماران است و شاهد هستم که این پرونده ها با دقت بسیار بررسی و کارشناسی می شود و زمانی که به هیات بدوی می رود از مسئله بیمار هیچگاه چشم پوشی نمی شود و بسیاری از همکارانی که قصور پزشکی در درمان بیمار داشته اند با مراحل بعدی مواجه خواهند بود.»
در ادامه این برنامه، دکتر گودرزی رئیس مجمع عمومی سازمان نظام پزشکی کشور، در خصوص برنامه های راهبردی مصوب سازمان نظام پزشکی و چشم انداز این برنامه و میزان موفقیت آن گفت:« سوال شما نسبت به اهداف سازمان طبیعتا قانون مصوب مجلس در سال 83 اهداف سازمان نظام پزشکی را در 6 بند ترسیم کرده است و این قانون برای ما راهگشا است و به دنبال اینکه ماده 2 سازمان اهداف سازمان را تبیین کرده است ماده 3 این قانون وظایف واختیارات سازمان نظام پزشکی را ترسیم کرده است. طبیعتا ماده 2 و ماده 3 باعنایت به اینکه در ماده 5 ارکان سازمان تعریف شده است باید انطباقی بین وظایف و اختیارات و اهداف و عملکرد ارکان سازمان نظام پزشکی داشته باشیم تا بتوانیم نقد منصفانه ای بر عملکرد سازمان نظام پزشکی داشته باشیم.»
وی در پاسخ به اینکه آیا یک برنامه راهبردی در سازمان مصوب شده است گفت: « بله ما چشم اندازی داریم که در راستای تحقق بخشیدن به اهداف عالیه نظام مقدس جمهوری اسلامی است که با بهره گیری از سند چشم انداز و نقشه راه را برای خود ترسیم کرده ایم و باید قانون را فصل الخطاب قرار بدهیم و اهداف در 6 بند تعریف شده است.»
وی در پاسخ به پرسش دکتر یزدانی (مجری برنامه) که برای تحقق بخشیدن به ارزش های متعالی اسلامی در امور پزشکی چه کاری قرار بود در طی برنامه راهبردی 4 ساله انجام شود گفت:« عملکرد هر دوره سازمان نظام پزشکی را باید با دوره های قبل و دوره آتی مقایسه کنیم ولی باید دقیق تر بگوییم که برنامه های سازمان به عنوان بازوهای اجرایی نظام سلامت که در سیاستگذاری و سیاست های کلان حوزه سلامت دست دارند باید ادامه برنامه دوره های قبل و برنامه دوره های آتی باشد. در این حوزه کارهای خوبی صورت گرفته است.»
دکتر گودرزی افزود:« درکنار حوزه ریاست سازمان یکی از ارکان سازمان، معاونت ها هستند و همایش های مختلف اخلاق پزشکی و همایش هایی در قالب بازآموزی ها داشته ایم که به این هدف تا حدودی رسیدیم ضمن اینکه این بخش از سوال شما صرفا متوجه سازمان نظام پزشکی نمی شود بلکه دستگاه ها و نهادهای دیگری هم در این میان نقش دارند.»

برگزاری پنج سمینار سراسری اخلاق پزشکی
وی افزود: « در خصوص برنامه هایی که در حوزه همایش ها است و تحقق بخشیدن به اهداف عالیه که بهره گیری از اخلاق پزشکی است می توان گفت درحوزه معاونت آموزش و پرورش نیز همایش هایی در داخل وخارج سازمان داریم. در سالی که گذشت 5 سمینار سراسری اخلاق پزشکی را داشتیم همچنین همایش هایی برای پزشکان عمومی و نظام سلامت داشتیم که در راستای تحقق بخشیدن به همین بند است.»
در ادامه برنامه نبض، دکتر مسلمی فرد نایب رئیس انجمن پزشکان عمومی ایران گفت:« قرار است نقد منصفانه ای از عملکرد سازمان نظام پزشکی داشته باشیم. لازمه نقد عملکرد سازمان نظام پزشکی این است که یک برنامه ای باشد و براساس آن شاخص هایی باشد تا براساس آن عملکرد نظام پزشکی را نقد کنیم.»
وی با تاکید براینکه نمی خواهیم وارد بحث های چالشی شویم گفت:« می خواهیم ببینیم با وضعیت نظام پزشکی امروز، سازمان نظام پزشکی چه کارهایی را می توانست انجام دهد اما عمل نکرده است و چه کارهایی را انجام نداده است.»
مسلمی فرد با ذکر فرموده ای از مقام معظم رهبری در خصوص سازمان نظام پزشکی کشور و اینکه نباید تنها مسائل صنفی مد نظر سازمان باشد، گفت:« مقام معظم رهبری فرموده اند همه اصناف و اتحادیه های صنفی اساسا برای همین تشکیل می شوند که مدافعان اعضای آن صنف باشند و از حقوق آنها دفاع کنند شما هم به طور طبیعی این وظیفه را دارید ولی چون صنف شما یک صنف ویژه ای است این مسئولیت هم یک حالت ویژه پیدا می کند. یک عنصر دیگر هم در مجموعه کار شما است که نظام پزشکی ها باید مورد نظر قرار دهند و آن آبروی پزشکی است. نظر رهبری در بحث پزشکی این است که نباید فقط مسائل صنفی مد نظر داشته باشیم.»
وی افزود:« ما در بحث سازمان نظام پزشکی باید دقت کنیم آیا به عنوان یک صنف توانسته ایم تمام مسئولیت های یک صنف را انجام دهیم و آیا سازمان نظام پزشکی توانسته در ادوارمختلف از ابزار سرمایه ای که در اختیار دارد و سرمایه نظام پزشکی که همان اعضای جامعه پزشکی است استفاده کند یاخیر.»
وی تاکید کرد: « به نظر می رسد با توجه به اینکه در این برنامه سه جلسه نقد درباره سازمان داشته ایم باید یک نکته اخلاقی باید رعایت میشد و مسئول اصلی پاسخ دهنده در این جلسات حضور پیدا می کردند. وقتی سازمان نظام پزشکی دویست هزار نفر عضو دارد شان اعضای سازمان این بود که ریاست سازمان در جلسه حضور پیدا کند.»

جامعه پزشکی از جایگاه ویژه خود دور است
مسلمی فرد درخصوص اینکه آیا در نظام پزشکی به اهداف خود رسیده ایم یاخیر؟ گفت:« سازمان نظام پزشکی در بسیاری از مسائل به آن اهدافی که حتی قانون تعیین کرده است نزدیک نشده است اما در برخی از مسائل نیز به اهدافمان رسیدیم و مسئولین به اندازه توانی که داشتند زحمت کشیدند اما شان و جایگاه جامعه پزشکی یک جایگاه ویژه ای است که تصور ما این است از آن دور هستیم.»
وی افزود:« نکته دیگری که در جلسات گذشته مطرح شد این است که نباید از ابزارهای سیاسی در نظام پزشکی استفاده کنیم چرا که وضعیتی که در کف جامعه است به عنوان احزاب و گروه ها قطعا در سازمان نظام پزشکی نباید جایگاه داشته باشد چرا که  با نفس و جسم انسان سرو کار دارند.»

نظام پزشکی آماری از اعضای خود ندارد
غیبت چهارساله بیش از 10 هزار نفر از اعضای سازمان
 نایب رئیس انجمن پزشکان عمومی ایران گفت:« سالیان سال است که هنوز یک آمار دقیقی از اعضای خود نداریم و آمار دقیقی از اعضای سازمان که بیکار هستند و یا مهاجرت کرده اند و یا فوت کرده اند نداریم و سوال ما این است که هنوز ما یک آمار دقیق از اعضای خود نداریم. حدود 10500 نفر از اعضای سازمان نظام پزشکی که پزشک هستند در چهار سال گذشته به نظام پزشکی مراجعه نکرده اند که سوال اینجاست این تعداد از اعضا در حال حاضر چه می کنند؟ آیا آنالیز شده است که این تعداد در حال حاضر چه شرایطی دارند؟»
وی افزود:« استراتژی سازمان نظام پزشکی برای ارتباط با اعضا بر اساس استراتژی نیاز است و اعضا با توجه به نیاز به پروانه و امتیاز و معرفی نامه با سازمان ارتباط برقرار می کنند و نه براساس یک ارتباط توسعه یافته و پیشرفته و به همین دلیل است این ارتباط بین سازمان و اعضا جزء ارتباط های درجه سه و غیرپیشرفته است.»
در ادامه برنامه دکتر حسین پور کارشناس حوزه سلامت گفت:« شاید به ذهن بینندگان این مسئله متبادر شود که وظایف سازمان نظام پزشکی در حد برگزاری کنگره ها و همایش ها است. اما برای بازتر شدن موضوع و اینکه جایگاه رفیع سازمان نظام پزشکی را هم بینندگان و هم اعضای سازمان نظام پزشکی بدانند اشاره می کنم به کارکردهای نظام سلامت که سازمان جهانی بهداشت مشخص کرده است.»
وی افزود:« نظام های سلامت در دنیا چهار کارکرد اصلی دارند که از آن میان می خواهند به سه هدف برسند و کشور ما نیز استثنا نیست که ضمن بیان آن اشاره کنم به اینکه سازمان نظام پزشکی در تمام این کارکردها نقش دارد. کارکرد اول تولیت و راهبری نظام است که برعهده وزارت بهداشت و شورای عالی سلامت است که سازمان نظام پزشکی در شورای عالی سلامت عضو فعالی است. عضویت سازمان نظام پزشکی با عضویت دیگر دستگاه ها متفاوت است. برخی از اعضای شورای عالی سلامت اعضایی هستند که منتظر هستند تکالیف آنها در قبال نظام سلامت مشخص شود ولی سازمان نظام پزشکی می تواند نقش فعالی در بزرگ ترین تصمیم گیری های حوزه سلامت داشته باشد.»

نظام پزشکی باید در قبال اهداف نظام سلامت پاسخگو باشد
دکتر حسین پور ادامه داد:«در بخش تولید منابع فیزیکی و انسانی که کارکرد دوم است سازمان نظام پزشکی عضو فعال شورای گسترش دانشگاه ها و تعیین ظرفیت دانشگاه ها است و در این رابطه نقش بسیار مهمی بر دوش نظام پزشکی است و سازمان در خصوص ظرفیت دانشگاه ها و دانشکده ها و ایجاد دانشکده های سازمان نظام پزشکی حق رای دارد.»
وی افزود:«در قسمت تامین مالی نظام سلامت و اینکه پول ها از کجا می آید و چگونه انباشت می شود و چگونه باید بین مردم توزیع شود سازمان نظام پزشکی عضو فعال و صاحب رای شورای عالی بیمه است و در بخش ارائه خدمات سازمان نظام پزشکی اولین و مهمترین سازمان است که می تواند نقش ایفا کند.از این چهار کارکرد سه هدف انتظار است یک ارتقای سطح سلامت مردم،دوم مشارکت مالی عادلانه مردم و سوم پاسخگویی به نیازهای غیرطبی مردم. »
 این کارشناس سلامت تاکید کرد:«بنابراین وقتی سازمان نظام پزشکی دارای چنین جایگاه ویژه ای است و در همه ارکان نظام سلامت صاحب رای است به همان میزان باید در قبال اهداف نظام سلامت پاسخگو باشد.»
وی گفت:« اگر شاخص ها و اعداد و ارقام نشان می دهد که سطح سلامت مردم بالا نرفته است سازمان نظام پزشکی نیز در این رابطه مسئول است. اگر انتظارات غیرطبی مردم برآورده نشده است و شان و کرامت مردم رعایت نشده است سازمان نظام پزشکی مسئول است.اگر پرداخت از جیب مردم بالا است نظام پزشکی مسئول است البته نه اینکه نظام پزشکی مسئول اصلی است اما مسئول است.»

سکوت، عملکرد نظام پزشکی در قبال سلامت مردم
دکتر حسین پور خاطرنشان کرد:« وقتی در اظهار نظرهای سازمان نگاه می کنیم کمتر این مسئولیت ها را می بینیم به عنوان مثال حدود سه سال گذشته خبری منتشر شد مبنی براینکه آب تهران آلوه به نیترات است در قبال انتشار این خبر تمام دستگاه ها از شورای شهر گرفته تا سازمان بازرسی کل کشور و اداره محیط زیست راجع به این مسئله نظر دادند اما عملکرد سازمان نظام پزشکی به عنوان یک دستگاه تخصصی که در قبال سلامت مردم مسئول است تقریبا سکوت بوده است.»

وی افزود:«حتی وزارت بهداشت درخصوص این مسئله موضع گیری می کند و ابتدا به مادران باردار و شیرده توصیه هایی می کند هرچند این مسئله بعدها تکذیب شد ولی اظهار نظر سازمان نظام پزشکی چه شد؟ معذوریت هایی که دستگاه های اصلی دارند نظام پزشکی ندارد و قبول داریم وزارت بهداشت معذوریت هایی دارد که به هر مسئله ای نمی تواند ورود کند ولی سازمان نظام پزشکی می توانست این نقش را ایفا کند.»

این کارشناس حوزه سلامت ادامه داد:«در حدود سه سال قبل وضعیت آلودگی هوای تهران به دلیل مشکلات بنزین تشدید شد که تمام دستگاه ها به این مسئله ورود کردند. برای شهروندان تهرانی سوال بود که الان وضعیت به چه صورتی است اما سازمان نظام پزشکی با وجودی که عضو شورای عالی سلامت است به این مسئله ورود نمی کند. همچنین وضعیت آلاینده های محیط زیست و تشعشعات که مردم انتظار دارند این دستگاه تخصصی که عضو شورای عالی سلامت است نظر بدهد  این مسئله برای گروه پزشکی نیز این مسئله مهمی است.»

زینت المجلس بودن نظام پزشکی در جلسات
در ادامه برنامه دکتر یزدانی در پاسخ به دکتر حسین پور گفت:«سازمان نظام پزشکی در بسیاری از مسائل مملکتی دست اندرکار نظام سلامت است و طبق قانون باید به مسائل حوزه سلامت ورود کند. ورود کردن این نیست که ما در روزنامه ها مسائل  را اعلام کنیم. وظیفه سازمان نظام پزشکی یک وظیفه نظارتی است و در جلسات به عنوان زینت المجلس است و به حرف آن گوش نمی دهند. از طرفی شورای عالی بیمه هنوز تشکیل نشده است و مجلس شورای اسلامی تاکید کرده است تا زمانی که شورای عالی سلامت تشکیل نشده است قیمت گذاری بخش خصوصی با نظام پزشکی است. سازمان اعلام کرد 20 درصد تعرفه ها افزایش یابد که در اغلب شهرستان ها فرمانداری مسئولین نظام پزشکی را به دادگاه کشانیدند که چه حقی داشتید تعرفه ها را 20 درصد را زیاد کنید.»
وی ادامه داد:«در مسئله گسترش دانشگاه ها در جلساتی که نظام پزشکی دعوت می شود نظر می دهد اما به حرف آن گوش نمی دهند. تنها می توانیم اخطار دهیم هوا آلوده است ولی در نهایت نیروی اجرایی دستگاه های دولتی هستند و ما در همه جا نظر مشورتی داریم و نظام پزشکی قدرت اجرایی ندارد.»
یزدانی افزود:« در رابطه با مسئله نرخ گذاری تعرفه های خصوصی، زمانی که این اختیار از نظام پزشکی گرفته شد صحبت بود که چطور فردی که رئیس سازمان نظام پزشکی کشور بوده و نایب رییس مجلس بوده است نتوانست اقدامی کند؟ باید گفت فردی که زیرسوال می برید تنها حق یک رای دارد. باید موانع سر راه نظام پزشکی را نیز در نظر بگیریم.»
دکتر گودرزی در خصوص اظهارات دکتر مسلمی فرد گفت:« گله کردند که چرا ریاست کل سازمان نظام پزشکی دکتر صدر نیز حضور ندارند مسلما دکتر صدر به تمام جامعه پزشکی و مردم احترام گذاشته و می گذارد. بنا به ارکان سازمان که از هفت رکن تشکیل شده است اساس ارکان سازمان مجمع عمومی است و بنده به عنوان رئیس مجمع عمومی در این برنامه حضور پیدا کردم و ریاست کل منتخب مجمع است و مجمع شامل اعضای مجمع سراسر کشور است.»
وی در ادامه در خصوص نداشتن آمار اعضای سازمان نظام پزشکی گفت:« بدون استناد گفته می شود که ما آمار نداریم. ماده چهار قانون سازمان نیز می گوید کلیه اطباء ایران پزشک و داروساز و متخصصین دکترای علوم آزمایشگاهی و سایر حرف برای پرداختن به حرفه پزشکی باید عضو سازمان باشند و همه پرونده دارند.»
وی در پاسخ به دکتر مسلمی فرد که آمار دقیق بیکاران جامعه پزشکی، مهاجرین وفوت شدگان جامه پزشکی چقدر است گفت:« این آمار به طور دقیق در سازمان موجود است و هر رکنی از ارکان سازمان پاسخگوی مسئولیت خودشان هستند.»
وی در پاسخ به یزدانی(مجری برنامه) درباره اینکه استراتژی ارتباط جامعه پزشکی با نظام پزشکی بر اساس نیاز است آیا این مسئله را تایید می کنید گفت:« این به معنی این نیست که رابطه اعضا با سازمان براساس نیاز نیست و سازمان نظام پزشکی وظیفه ذاتی خود را صیانت از حقوق تمام مردم و نیز اعضای سازمان می داند و اعضای جامعه پزشکی با اعتماد بر نمایندگانی که خودشان برای این ارکان انتخاب کرده اند در یک انتخابات آزاد براساس این اعتماد مشکلات و منافع را در سازمان در کنار سایر انجمن ها می دانند .»

برگزاری دوره های آموزشی که مورد تایید وزارت بهداشت نیست
در ادامه برنامه دکتر مسلمی فرد خطاب به دکتر یزدانی گفت:« حدود 70 نفر از پزشکان دوره ای را مدتی پیش در نظام پزشکی گذراندند و با دریافت مبلغی از این تعداد دوره ای به عنوان دوره طب سوزنی برگزار شد اما مورد تایید وزارت بهداشت قرار نگرفت.در حال حاضر نیز تفاهم نامه دیگری در سازمان عنوان شده با سازمان ملل برای دوره های تحصیلات تکمیلی که مجددا افراد دراین دوره ها شرکت می کنند و دچار مشکل می شوند.»
وی افزود:« آیا سمینارها و برنامه های مختلف آموزشی که برگزار می شود با شرایطی که پزشکان عمومی توقع کسب مهارت ها را دارند آیا براساس همان است یا همایش هایی برگزار می شود که عمدتا برای گرفتن بازآموزی است. بیشتر به عنوان یک همایش علمی – آموزشی نمی توان به آن رجوع کرد چرا که درصد بسیاری از این آموزش ها به روز نیست.»
دکتر حسین پور در ادامه برنامه نبض گفت: «دکتر یزدانی اشاره می کنند که کسی به حرف های نظام پزشکی در شورای عالی سلامت گوش نمی دهد این عذر بدتر از گناه است. ما در قبال اعضای خود نیز مسئولیم. برای افزایش بی رویه تعداد پزشکان،بیکاری جامعه پزشکی، رشد بی رویه دانشکده دندانپزشکی و پزشکی کی دفاع کردند و حداقل نتیجه آن را به جامعه پزشکی منعکس کرده اند؟ نمی گوییم تمام این مسائل رسانه ای شود اما حداقل در میان جامعه پزشکی نیز این مسائل منعکس نمی شود.»
وی ادامه داد:«در خصوص اهداف بند "د" ماده 2 سازمان نظام پزشکی که حفظ و صیانت از حقوق بیماران است باید گفت در تعرفه گذاری رییس سازمان درمجلس یک رای داشتند که باید گفت مسئله بحث یک رای نیست بحث این است که عملکرد ما چگونه است که اختیار تعرفه گذاری بخش خصوصی که در سال 1383 از طرف مجلس به نظام پزشکی داده می شود این اختیار را از سازمان می گیرد. دولت و مجلس متفق القول می شوند که این اختیار را از سازمان بگیرند آیا غیر از این است که عملکرد نظام پزشکی مشکل داشته است؟»

عملکرد نظام پزشکی عامل سلب اختیار تعرفه گذاری خصوصی
حسین پور افزود:« اختیاری که به سازمان داده شد بسیار گسترده بود در تعرفه گذاری بخش دولتی یازده نهاد عضو هستند و رای می دهند و در نهایت باید هیات دولت تعرفه را تصویب کند اما در تعرفه گذاری بخش خصوصی تنها سازمان نظام پزشکی حق رای و تصویب داشت اما سازمان نظام پزشکی این عملکرد را به سمت و سویی می برد که حتی مدافعی را نه در مجلس و نه در دولت که هر دو حداقل با مسئولین نظام پزشکی همسو بودند و همه اذعان می کنند مجلس با رییس کل سازمان نظام پزشکی همسو بوده است. چگونه است این عملکرد که باعث می شود دولت و مجلس و وزارت بهداشت به این نتیجه می رسند که این اختیارات باید سلب شود این علامت سوال بزرگی است که حداقل باید جواب آن به جامعه پزشکی داده میشد.»

افزایش هزینه های درمانی با دادن اختیار تعرفه گذاری به سازمان
وی در ادامه با استناد به نمودارهایی که براساس آمار حساب های ملی سلامت است  گفت:« این آمار در سال 90 با دو ویرایش به چاپ رسید و همه اذعان به درستی آمار و ارقام آن دارند. در این آمار هزینه های دارویی و هزینه های آموزش و ... از سال 1381 تا 1387 یک روند رشد بسیار کمی دارد اما هزینه های خدمات درمانی به سال های 84 و 85 که می رسد شیب تندی به سمت بالا پیدا می کند که همزمان با دادن اختیار تعرفه گذاری خصوصی به سازمان نظام پزشکی است.»
این کارشناس سلامت تاکید کرد:« نمی خواهیم بگوییم همه مشکلات از نظام پزشکی بوده اما از زمانی که اختیار تعرفه گذاری خصوصی به سازمان داده می شود ناگهان هزینه های درمانی رشد وحشتناکی پیدا می کند و اعداد آن از چیزی حدود 2 تا 3 هزار میلیارد تومان در سال  1381به 13 هزار میلیاردتومان طی شش سال می رسد.»

ارتباط رشد 5 برابری پرداخت از جیب مردم با اختیار تعرفه گذاری سازمان
وی ادامه داد:« در طی همین سال ها هزینه های بیمارستانی رشد بیشتری از هزینه های سرپایی دارد که علامت سوال بزرگی است و مجلس پس از بررسی به این نتیجه می رسد نظام پزشکی در تعرفه گذاری به تعرفه پزشکان عمومی توجه چندانی نداشته است اما بخش جراحی و هتلینگ ها رشد شدیدی پیدا می کند و همزمان می بینیم که هزینه های بیمارستانی افزایش زیادی پیدا می کند و اتفاق وحشتناکی که همه را مجاب می کند این اختیار را از سازمان سلب شود این است که پرداخت از جیب مردم از 2 هزار میلیارد تومان ظرف شش سال به چیزی حدود 13 هزار میلیاردتومان یعنی بیش از 5 برابر می رسد.»
دکتر گودرزی درادامه برنامه در خصوص رشد چشمگیر پرداخت ها از جیب مردم طی سال های 81 تا 87 با بیان اینکه باید عملکرد 4 ساله نظام پزشکی بررسی شود گفت:« بیش از 65 درصد از هزینه های درمان، هزینه های بستری است تا حوزه سرپایی و بیش از دو سوم موارد بیماران و نیازمندان برای گرفتن خدمت به بخش دولتی مراجعه می کنند که در بخش دولتی نه تعرفه گذاری و نه حتی نظارت بر آن برعهده نظام پزشکی نیست مگر در مواقعی که شاکی خصوصی داشته باشیم.»
وی افزود:« فرض کنید در شهرستان های کوچک یک پزشک عمومی ویزیت 6هزارتومانی داشته است و با افزایش 15 درصدی تعرفه ها به 7 هزارتومان رسیده است بنابراین این رقم کمتر از نرخ تورم است و طبق آمار میزان مراجعه مردم به پزشک به طور تقریبی چهار بار در سال است و افزایش هزارتومانی ویزیت زیاد نیست. هزینه های هتلینگ بیشتر مربوط به بخش دولتی است.»
دکتر یزدانی در پاسخ به دکتر مسلمی فرد در خصوص برگزاری دوره طب سوزنی و عدم تایید وزارت بهداشت گفت:«در آموزش های مدون، وزارت بهداشت چارچوب هایی را برای سازمان نظام پزشکی مشخص کرده است که در هر آموزش مدون چه چیزی باید تدریس شود و خواهش می کنیم از همکاران که خارج از ضابطه اگر مسئله جدیدی است حتما گزارش دهند گذراندن دوره لزوما به این منظور این نیست که در نسخه پزشک قید شود. ضمن اینکه مسئله را شخصی نکنید به عنوان کسی که معاون آموزشی سازمان هستم کوچک ترین اعتراضی در خصوص مسئله دوره طب سوزنی ندیده ام. اگر مشکلی است این مسائل باید در سازمان مطرح شود.»

محرومیت پزشکان از قانون ارتقای بهره وری با کوتاهی نظام پزشکی
دکتر مسلمی فرد در پاسخ به دکتر یزدانی گفت:« شما این تفکر را دارید که سازمان نظام پزشکی زینت المجلس است این تفکر باید از سازمان بیرون رود. قانون ارتقا بهره وری کارکنان بالینی نظام سلامت مصوب شد و یکی از گروه های این قانون پزشکان هستند. سازمان نظام پرستاری برای پرستاران در قسمت های مختلف این قانون را اجرا می کند چرا پزشکان از این قانون که مصوبه هیات دولت است محروم مانده اند؟ سال ها است که نظام پزشکی در این زمینه کوتاهی کرده است و وارد این موضوع نشده است چرا که اگر وارد این موضوع میشد حقوق پزشکان عمومی در جامعه پزشکی اختلاف هفتصد و پنجاه برابری نداشت.»
دکتر حسین پور در پاسخ به دکتر گودرزی گفت:« دکتر گودرزی گفتند 60 درصد هزینه ها مربوط به بخش بستری است که بیشتر به دولت مربوط می شود اگر همین استدلال ها در مجلس نیز مطرح شده باشد باید حق را به مجلس داد که اختیارات را از سازمان نظام پزشکی بگیرد. تمام کارشناسان حوزه سلامت می دانند 40 درصد هزینه های بخش بهداشت و درمان هزینه های بستری است و 60 درصد آن مربوط به هزینه های سرپایی است.
بحث سلب اختیار تعرفه گذاری از نظام پزشکی بر سر ویزیت نبوده است.»
وی افزود:« تصور من این است که به همین شکل بحث در مجلس پیش رفته که اختیارات از سازمان نظام پزشکی سلب شده است. ویزیت پزشک عمومی در بخش دولتی و خصوصی دوبرابر اختلاف دارد ولی وقتی به بخش جراحی می رسد این اختلاف هشت و هشت دهم برابر می شود که می توان حدس زد سازمان نظام پزشکی دفاع خوبی از جامعه پزشکی در بخش پزشکان عمومی نداشته است و حساسیتی نسبت به تعرفه های پزشکان عمومی نداشته است حساسیتی به بیکاری آنها نداشته است.»
دکتر حسین پور گفت:« مسئولین نظام پزشکی یا از برخی مسائل بی اطلاع هستند و یا از مسائل اطلاع دارند اما بسته به اینکه در کجا مسائل را مطرح می کنند جور دیگری صحبت می کنند. ریاست سازمان در نشریه سازمان در سال 90 در همایش بیمه سلامت عنوان می کند ترکیب شورای عالی بیمه سلامت منطقی نیست سازمان و وزارت بهداشت دو رای دارد ولی بیمه ها 9 رای دارند. ایشان قطعا اطلاع دارند که بیمه ها 9 رای ندارند. از زمانی که شورای عالی بیمه در وزارت بهداشت بود هم ترکیب همین بوده است تنها رئیس آن متفاوت بوده است. معاونت برنامه ریزی، وزارت کار و وزارت اقتصاد نیز عضو این ترکیب هستند.»
وی گفت:« معاون آموزشی و پژوهشی سازمان نظام پزشکی در شهریور ماه مصاحبه ای می کنند مبنی بر اینکه در برنامه پزشک خانواده جای دندانپزشک خالی است. تعجب می کنیم که بیش از دو سال است که ستاد اجرایی برنامه پزشک خانواده تشکیل شده است هیچ صحبتی در این دو سال نشده است اما نزدیک به انتخابات می گوییم جای دندانپزشک خالی است.»
دکتر یزدانی در پاسخ وی گفت:« این مسائل هیچ ربطی به انتخابات نظام پزشکی ندارد و ما هیچ اطلاعی از این مسئله نداشتم و هیچ گونه تماسی در مورد دندانپزشکی با ما نداشتند. تمام نظرات خود را به وزارت بهداشت دادیم و هیچگونه خطی از دندانپزشکی در نسخه جدید پزشک خانواده وجود نداشته است.»
دکتر گودرزی در پاسخ به دکتر حسین پور در خصوص آمار هزینه های درمانی گفت:« آمار دکتر حسین پور صحیح نیست ضمن اینکه جناب دکتر حسین پور به دکتر صدر هم ایراد می گیرند اما باید بدانند که هنوز شورای عالی بیمه سلامت تشکیل نشده است وایراد ما هم همین است.»
وی در پاسخ به دکتر مسلمی فرد در خصوص اختلاف هفتصد و پنجاه برابری تعرفه پزشکان عمومی با دیگر جامعه پزشکی گفت:« تعرفه پزشکان عمومی همیشه دو سوم تعرفه متخصصین بوده است که از دید کارشناسان با توجه به سنوات تحصیلی آنها عادلانه است و تعرفه ماماها دوسوم تعرفه پزشکان عمومی بوده است و این اختلاف درآمد هفتصد و پنجاه برابری مربوط به تعرفه نیست شاید یک تا دو درصد خواص جامعه پزشکی درآمد نجومی در کلانشهرها دارند که به سازمان مربوط نیست.»