نحوه محاسبه تعرفه خدمات همودیالیز در بخش خصوصی تصویب شد

۱۳۹۲/۰۲/۲۸ - ۱۶:۳۳ - کد خبر: 73976

سلامت نیوز : هیئت‌وزیران در جلسه مورخ 4/2/1392 بنا به پیشنهاد مشترک وزارتخانه‌های تعاون، کار و رفاه اجتماعی و بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و معاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهوری و تأیید شورای‌عالی بیمه سلامت کشور و به استناد مواد (8) و (10) قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور ـ مصوب 1373ـ و بند (هـ) ماده (38) قانون برنامه پنجساله پنجم توسعه جمهوری اسلامی ایران ـ مصوب 1389 ـ تصویب کرد.

به گزارش سلامت نیوز به نقل از فارس ؛ 1ـ تعرفه همودیالیز در بخش خصوصی و خیریه معادل (125) واحد ( k داخلی دیالیز) در بخش دولتی محاسبه می‌شود.

تبصره ـ فرانشیز سهم پرداختی بیمار از این تعرفه صفر است و 100درصد این تعرفه توسط سازمان‌های بیمه‌گر پرداخت می‌شود.

2ـ معادل (92) واحد ( k داخلی سایر خدمات) در هر ماه از سوی سازمانهای بیمه‌گر پایه به عنوان تعرفه نگهدارنده برای پزشک در بیماران دیالیز صفاقی بابت آموزشهای ماهانه و سایر خدمات ارائه شده به بیماران دیالیز صفاقی (حداقل (73) دقیقه در ماه به همراه حداقل یک ویزیت ماهانه توسط نفرولوژیست (منوط به رعایت گایدلاینی(راهنمای طبابت بالینی) که توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی ارائه می‌شود براساس فهرست خدمات پیوست که به مهر دفتر هیئت دولت تأیید شده است، قابل محاسبه و پرداخت است.

تبصره ـ دستورالعمل نظارت بر اجرای گایدلاین ارائه شده، ظرف یک ماه پس از ابلاغ این تصویب‌نامه توسط دبیرخانه شورای‌عالی بیمه سلامت کشور تهیه و ابلاغ می‌شود.

3ـ موارد زیر مشمول تعهدات بیمه‌ای سازمانهای بیمه‌گر قرار می‌گیرد:

الف ـ آلوگرافتهای استخوانی، پوستی، پوششی، دریچه قلب و تاندون

ب ـ اسپری بودزوناید/ فورمترول (320) میلی‌گرم در (9) میلی‌گرم و (160) میلی‌گرم در (5/4) میلی‌گرم و تزریقی لوپرورلین (75/3) میلی‌گرم بر اساس برگه مورد تأیید شورای تدوین تعهدات دارویی سازمانهای بیمه‌گر

4ـ دو داروی لارونیداز (مورد مصرف در مورد بیماران موکوپلی ساکاریدوزیس تیپ یک (MPS-1) که بیماری متابولیک وراثتی است) و داروی ایمی گلوسراز (مورد مصرف در بیماران مبتلا به گوشه) منوط به رعایت گایدلاین وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی توسط ارائه‌دهندگان خدمت، فرانشیز بیمار از سوی سازمانهای بیمه‌گر پرداخت می‌ شود و اخذ وجه از بیمار برای دریافت داروهای یادشده ممنوع است.

معاون اول رئیس جمهوری ـ محمدرضا رحیمی

نظر خود را بنویسید
(ضروری)
(ضروری)
CAPTCHA Imagereload
2.17618s, 20q