سلامت نیوز : بارها توسط مسئولان بلند پایه كشور،نسبت به توجه به حوزه بهداشت،درمان و سلامت شهروندان تاكید شده است.حوزه‌ای كه مستقیم با جان مردم سر و كار دارد.این روزها بازار رفت و آمد دولت به مجلس داغ است.بودجه سال 93،توسط رئیس‌جمهور به مجلس ارائه شده است و نمایندگان مشغول بررسی بودجه‌هایی كه با زندگی و آینده مردم سر و كار دارند،هستند،و یكی از بحث برانگیزترین بودجه‌ها،بودجه وزارت بهداشت است.وزارت بهداشت كه از دولت نهم و دهم تا به حال آسیب‌هایی جبران ناپذیر را متحمل شده است.

به گزارش سلامت نیوز به نقل از روزنامه تهران امروز ؛ از افزایش هزینه‌های درمان كه به جای آنكه سهم مردم از هزینه‌های درمانی 30درصد شود و دولت 70درصد،این موضوع جا به جا شد.از ماندن تجهیزات پزشكی در گمرك تا خون‌های آلوده،همه و همه آسیب‌هایی بود كه از دولت به مردم رسید.حالا بعد از این اتفاقات بودجه 93 وزارت بهداشت هم توسط دولت جدید اعلام شده است و موجبات نگرانی وزیر بهداشت را فراهم كرده تا بگوید: «كمبود اعتبارات حوزه سلامت در ماه‌های پایانی سال و بدهی 8 هزار میلیارد تومانی وزارت بهداشت، دست به دست هم داده تا شرایط تقریبا دشوار و سختی را برای مدیران وزارتخانه رقم بزند. به‌طوری كه، بودجه پیشنهادی وزارت بهداشت در سال آینده هم نتوانسته رضایت دست اندركاران حوزه سلامت را فراهم كند.» دكتر سیدحسن هاشمی، وزیر بهداشت با اشاره به بودجه پیشنهادی این وزارتخانه برای سال 93، عنوان داشته كه اعتبارات حوزه سلامت برای سال آینده از وضعیت بهتری برخوردار است اما در مورد میزان بدهی‌های وزارتخانه هیچ راه‌حلی به تصویب نرسیده است.»

بودجه وزارت بهداشت،مناقشه انگیزترین بودجه

عبدالرحمان رستمیان،عضو كمیسیون بهداشت مجلس نهم درباره وضعیت بودجه 93 وزارت بهداشت به تهران‌امروز می‌گوید: «مجلس جلساتی برای پیگیری میزان بودجه‌ها تشكیل داده است و یكی از مناقشه برانگیزترین بودجه‌ها،بودجه اختصاص داده شده به وزارت بهداشت است كه با وجود افزایش 14 درصدی آن بسیار كم محاسبه شده است.در حوزه این موضوع یكی سهم بودجه‌های جاری است و دیگری شامل تبصره‌ها می‌شود.در بخش تبصره‌ها متاسفانه بسیار ضعیف هستیم.این موضوع تبصره‌های بودجه وزارت بهداشت است كه به‌طور مثال مانند عوارض سیگار كه باید جایگاه اصلی‌اش در نظام سلامت در نظر گرفته شود و در همه جای دنیا این موضوع رعایت می‌شود.عوارض ورود سیگار باید برای بیماری‌های مزمن هزینه شود یا در بخش تصادفات در حال حاضر هفتاد هزار آسیب نخاعی داریم.در تصادفات وقتی این اتفاق می‌افتد باید سهمی از این عوارض برای آمبولانس‌ها و این بیماران قطع نخاعی در نظر گرفته شود.ما باید در تبصره بودجه وزارت بهداشت برنامه آموزش به بیماران و هر كالایی كه آسیب و بیماری مزمن را تشدید می‌كند،در نظر بگیریم.اما در بحث بودجه‌ها افزایش وجود داشته است كه هنوز با آن بخش آرمانی بسیار فاصله داریم.»

در همین رابطه وزیر بهداشت از توجه دولت یازدهم به حوزه سلامت در تخصیص اعتبارات لازم خبر داد و گفت: «برای سال آینده از محل عوارض سیگار، 30 درصد سهم وزارت بهداشت است كه در دو سال گذشته این سهم به وزارت بهداشت پرداخت نمی‌شد.در حالی كه 3 برابر عوارض دریافتی،بابت درمان بیماری‌های ناشی از مصرف سیگار در كشور هزینه می‌شود.»رستمیان می‌گوید: «30درصد بسیار كم است و باید مطابق كشورهای دیگر كار كنیم كه در موارد آسیب رسان،عوارض خودروها،ورود خودروها و آمبولانس كه آلاینده هستند،هزینه می‌كنند.در حال حاضر سهم آلایندگی گرفته می‌شود و صرف گسترش كارها می‌كنیم.در صورتی كه باید صرف محیط‌زیست،بهداشت مردم و كاهش آلایندگی شود.اگر چه هنوز این 30 درصد هم بسیار كم است در بودجه نیامده است.من به عنوان نماینده مجلس در مقایسه‌ای كه انجام داده‌ام بودجه ارائه شده دولت جدید را نسبت به بودجه‌های گذشته،سهم جاری افزایش پیدا كرده است اما در تبصره‌ها به وزارت بهداشت پرداخته نشده است.»

عدم اختصاص بودجه برای پزشكان در مناطق محروم

مشكل دیگری كه در بودجه اختصاص داده شده دولت به وزارت بهداشت وجود دارد،عدم اختصاص بودجه كافی به ماندن متخصصان در مناطق محروم است.چندی پیش رئیس سازمان نظام پزشكی كشور با توجه به شرایط سختی كه بر نظام سلامت حاكم است،گفت: كشور به بودجه سه هزار میلیاردی مجزا برای استقرار پزشكان در مناطق محروم نیاز دارد.در گذشته بودجه‌ای برای ماندگاری متخصصان در مناطق محروم پیش‌بینی شد كه متاسفانه در سال‌ اخیر به دلیل نبود حمایت‌های مالی متخصصان در مناطق محروم یا جذب نمی‌شدند یا به مدت طولانی در این مناطق نمی‌ماندند كه متاسفانه این موضوع نیز در بودجه امسال نادیده گرفته شد و با كاهش 19 درصدی بودجه برای این مهم روبه‌رو بوده‌ایم.»

از سویی دیگر،«برای ماندگاری این نیروها در مناطق محروم نتوانسته‌ایم اعتبارات لازم را فراهم كنیم و این اشتباه است كه انگشت اتهام را به سمت مدیران اشاره كنیم در حالی كه تامین اعتبار نكرده‌ایم.وی گفت: دولت با یكصد هزار میلیارد تومان بدهی مواجه است كه ۷۰ هزار میلیارد تومان آن مربوط به سال ۹۲ است كه محقق نشده است.»در همین زمینه عبدالرحمان رستمیان می‌گوید: «یكی از بحث‌های جدی كه در زمینه بودجه وزارت بهداشت وجود دارد،كاهش بودجه ماندن متخصصان در مناطق محروم است.در شهرستانی كوچك و روستاها،به محض اینكه پزشك طرحش تمام می‌شود به شهر بازمی‌گردد.یعنی هر یكی دوسال جابه جایی نیروها در این مناطق وجود دارد،زیرا ماندگاری در این مناطق ندارند.قرار بر این بوده است كه پول و ردیفی اختصاص دهند كه ماندگاری متخصصان در مناطق محروم بیشتر شود،تا مشكلاتی كه مردم دارند در محیط برطرف شود و مریض به تهران اعزام نشود.متاسفانه این موضوع در بودجه امسال نادیده گرفته شد و با كاهش 19 درصدی بودجه برای این مهم روبه‌رو بوده‌ایم.»

از سویی دیگر،سوالی كه وجود دارد این است كه اگر مرحله دوم یارانه‌ها اجرا شود،بودجه وزارت بهداشت افزایش خواهد داشت؟كه این نماینده مجلس در این زمینه می‌گوید: «براساس قانون قرار بر این بوده است،10 درصد در اختیار بهداشت و درمان بگذارند.زیرا تورم بهداشت و درمان حدود 10 درصد از بقیه تورم‌ها بالاتر است.وابستگی بهداشت و درمان به تجهیزات بیشتر است و باید این 10 درصد پرداخت شود.اگر این 10 درصد در مرحله اول پرداخت می‌شد،این مشكلات در حوزه درمان به‌وجود نمی‌آمد.اما هنوز مرحله دوم هدفمندی رایانه‌ها از راه نیامده است كه بتوان قضاوت كرد.»

با بودجه سال 93 تامین بیمه سلامت ممكن نیست

انوشیروان محسنی‌بندپی،مدیرعامل سازمان بیمه سلامت درباره میزان بودجه وزارت بهداشت به تهران امروز،می‌گوید: «مصوبه هیات دولت این بوده است كه در زمان یارانه‌ها تخصیص اعتبارات بخش ویژه درمان و سلامت دیده شود.اما درباره میزان بودجه،باید بدانیم همین قدر در توان دولت بوده است.حتی خود دولت هم اعلام كرده است این بودجه كم است.به هرحال دولت آمده است نه یك رشد قابل قبول بلكه منطقی را در نظر گرفته با اینكه وزارت بهداشت هنوز 8 هزار میلیارد تومان بدهكار است.سهم اعتبارات بخش سلامت از كل بودجه عمومی دولت 11 درصد بوده است ودر بودجه 93،14 درصد شده است.سهم یارانه دارو 400‌میلیارد تومان بوده است كه امسال 580 میلیارد تومان شده است. علاوه بر اینكه 1800میلیارد تومان قانون سال 92 هم به قوت خودش باقی است.

از سویی دیگر،«اعتبارات بیمه‌ای كه اكثرا بیمه‌های پایه است و بر می‌گردد به خود وزارت بهداشت كه تقریبا 66 درصد رشد داشته است.اما یك عقب ماندگی و ضعف دیرینه نظام سلامت از سهمش از كل بودجه دارد.در زمان گذشته هیچ زمانی نبود كه سلامت در اولویت یك تا دهم باشد اما اكنون در پنج شش اولویت اول بودجه‌ریزی قرار گرفته است.یعنی اگر مجموعه اعتبارات بیمه‌ای و خود بخش سلامت را در نظر بگیریم با تاكیدی كه به معاونت وزارت راهبردی شده است برای متمم بودجه سال 93 نشان‌دهنده این است كه دولت یك عزم جدی برای حل مشكلات سلامت مدنظرش است.» انوشیروان محسنی‌بندپی می‌گوید: «اكنون در بیمه سلامت دو هزار و دویست میلیارد تومان زیان انباشته داریم و در حال حاضر هزار و صد میلیارد تومان اسناد ارائه خدمت داریم و ما هنور بدهكاریم. بیمه روستاییان به‌رغم اینكه نسبت به سال 92، هزار میلیارد تومان رشد كرده است یعنی از هزار و سیصد ونود میلیارد تومان به دو هزار و سیصد میلیارد تومان افزایش یافته ولی هنوز با میزان واقعی‌اش فاصله زیادی داریم كه نشان‌دهنده این است كه نظام سلامت و اعتبارات بخش سلامت در سنوات گذشته و در دو دهه گذشته به صورت جدی به آن پرداخته نشده است كه نیازمند اختصاص بودجه در این بخش است.»

او تاكید می‌كند: «با این وضع بودجه،بیمه سلامت نمی‌تواند همه اقشار را تحت پوشش قرار بدهد.بیمارستان‌های دولتی از ما طلبكارند.با این اعتبارات ما تنها می‌توانیم مسئله خدمتی مان را برای روستاییان كیفی‌تر كنیم تا زیان انباشته‌مان ازسال 93 به 94 كمتر شود.سال 92 حدود 800میلیارد تومان زیان انباشته داشته‌ایم،یعنی خدمتی كه ارائه می‌دهیم از بودجه بیشتر بوده است،اما بودجه 93 نشان می‌دهد این فاصله و زیان‌ها كمتر می‌شود و ما چشم دوخته‌ایم به دستوری كه هیات دولت مصوب كرده به معاونت نظارت راهبردی برای ارتقای سلامت و امنیت غذا و برای افزایش اعتبارات بیمه درمان كه نگاه وسیع‌تری نسبت به این حوزه‌ها شكل بگیرد.نگاه دولت تدبیر و امید به بخش سلامت،نگاهی زیربنایی و اساسی است.»

بودجه برای بیماران بی‌بضاعت كافی نیست

با تمام این اتفاقات،دكتر امیدوار رضایی معاون قوانین مجلس معتقد است كه بودجه سال 93 وزارت بهداشت دچار ابهام و اشكالاتی است و برخی بندهای قانونی برای تخصیص اعتبارات به حوزه سلامت،رعایت نشده و در خلاف برنامه حركت كرده است. او با توجه به رقم كمك به تامین هزینه درمان كه در سال‌جاری 11 تا 14 میلیارد تومان بوده و برای سال آینده به 25 میلیارد تومان افزایش یافته است، افزود: شاید این رقم افزایش یافته باشد اما برای حمایت از بیماران بی‌بضاعت، كافی نیست.رضایی همچنین گفت: «این رقم در بودجه امسال 175 میلیارد تومان بوده اما برای سال آینده به 100 میلیارد تومان كاهش یافته است.» وزارت بهداشت،درمان و سلامت با جان مردم سر و كار دارد.دولت جدید تازه نفس است و با بدهكاری زیادی كه دولت پیشین برایش به یادگار گذاشته است،دست و پنجه نرم می‌كند و باید دید آیا رئیس‌جمهور موفق می‌شود مشكلات بودجه وزرات بهداشت را با رعایت حال مریضان از دالان‌های تنگ مجلس عبور دهد یا خیر؟