سلامت نیوز:به دنبال مصوبه مرداد ماه هیات وزیران و صدور آییننامه فراگیری پوشش بیمه درمان برای تمام افراد فاقد هر گونه بیمه درمانی، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت از آغاز ثبت نام بیمه پایه از آبان ماه جاری خبر داد.
به گزارش سلامت نیوز به نقل از روزنامه اعتماد ،این مصوبه و آییننامه ضمیمه آن تاكید دارد كه آن تعداد از هموطنان كه به هر دلیل فاقد بیمه پایه درمان هستند اگر در مهلت تعیین شده در آییننامه برای ثبتنام و دریافت بیمه اقدام نكنند پس از پایان این مهلت و در صورت بروز هر گونه بیماری منجر به دریافت درمان سرپایی یا بستری یا نیاز به خدمات پاراكلینیكی و دارو از یارانه درمانی دولت محروم خواهند شد و برای ورود به فهرست جدید مشمولان باید تا فروردین 99 و اعلام پذیرش جدید صبر كنند.
طاهر موهبتی دیروز در نشست خبری ضمن اشاره به اینكه ناكافی بودن منابع و اعتبارات این سازمان بیمهگر مانع از آن خواهد شد كه در سال جاری، خدمت درمانی جدیدی را به فهرست پوششهای بیمهای وارد كنند، افزود:«در ابتدای آبان ماه و از ابتدای هفته بیمه سلامت، ثبتنام الكترونیك بیمه اجباری آغاز میشود و همزمان، آزمون وسع نیز توسط وزارت تعاون انجام خواهد شد تا میزان نیازمندی و امكان برخورداری از حمایت دولت در پرداخت سرانه حق بیمه فراهم شود.
البته طبق قانون یك ماه زمان برای ارزیابی درآمد ثبتنامیهای بیمه اجباری در نظر گرفته شده كه در صورت رد شدن شرایط معیشتی و اقتصادی هر فرد متقاضی دریافت بیمه درمان اجباری در آزمون وسع وزارت تعاون، هر ایرانی فاقد بیمه درمان كه در این طرح ثبتنام كرده باید ماهانه ۴۸ هزار و ۴۰۰ تومان- ۵۸۱ هزار تومان برای یك سال- حق بیمه پرداخت كند.»
آییننامه اجرایی این مصوبه مقرر كرده كه در صورت مراجعه تمام افراد فاقد بیمه درمانی در مهلتهای تعیین شده به شرط تایید شرایط اقتصادی و معیشتی ایشان یا احراز قرار گرفتن آنها در دهكهای درآمدی اول و دوم، این افراد میتوانند از تسهیلاتی مانند پرداخت یارانه بیمه همگانی از ۱۰۰ تا ۵۰ درصد و حتی پرداخت كل مبلغ حق بیمه از سوی دولت بهرهمند شوند اما با گذشت این مهلت، امكان برخورداری از این تسهیلات تا ابتدای سال آینده و تعیین مهلت برای ثبتنامیهای جدید وجود نخواهد داشت و در این فاصله كل هزینههای درمان سرپایی و بستری و دارو و خدمات پاراكلینیكی باید با تعرفه آزاد و توسط بیمار پرداخت شود.
البته موهبتی پیشتر هم گفته بود كه 10 درصد جمعیت كشور از هیچ بیمه درمانی برخوردار نیستند و ثبتنام بیمه درمان اجباری همزمان با حذف پردرآمدها از دریافت یارانه خواهد بود و افرادی كه طبق نتایج آزمون وسع مشمول بهرهمندی از تسهیلات دولت نباشند باید كل سرانه بیمه را پرداخت كنند اما چنانچه فردی نسبت به دهك درآمدی خود و نتایج آزمون وسع اعتراض داشته باشد، میتواند با ثبت شكایت، درخواست بررسی دوباره داده تا بر اساس نتایج تجدیدنظر، امكان ورود او به فهرست برخورداری از تسهیلات دولت فراهم شود.
نظر شما