سلامت نیوز:با تصویب شورای عالی بیمه، هزینه درمان اعتیاد در مراكز وابسته به بخش خصوصی (كلینیكهای درمان اعتیاد، مراكز اجتماع درمان مدار TC و كمپهای اقامتی) برای سال جاری، 42.5 درصد افزایش یافت.
به گزارش سلامت نیوز به نقل از روزنامه اعتماد ،مطابق جزییات مصوبه شورای عالی بیمه، هزینه دوره یك ماهه درمان نگهدارنده با متادون (با محاسبه هزینه دارو) در كلینیكهای ترك اعتیاد، 254 هزار و 500 تومان، هزینه دوره یك ماهه درمان نگهدارنده با شربت تریاك (بدون محاسبه هزینه دارو) 288 هزار و 300 تومان و هزینه دوره یك ماهه درمان نگهدارنده با بوپرونورفین (بدون محاسبه هزینه دارو) 135 هزار و 800 تومان است.
بیماران مراجعهكننده به مراكز TC باید برای یك ماه حضور در این مراكز، 2 میلیون و 571 هزار و 300 تومان پرداخت كنند و هزینه اقامت یك ماهه در كمپهای درمان اعتیاد هم برای یك دوره یك ماهه به یك میلیون و 284 هزار و 700 تومان افزایش یافته است. البته در این مصوبه، تعرفه درمان اعتیاد در مراكز درمانی وابسته به بخش دولتی هم افزایش 28.5 درصدی دارد اما باید توجه داشت كه فقط 16 درصد بار درمان اعتیاد بر دوش دولت و باقی، بر عهده بخش خصوصی است و بنابراین، داوطلبان درمان اعتیاد، اگر بخواهند هم، چارهای جز نوبت گرفتن برای مراجعه به مراكز خصوصی ندارند آن هم در حالی كه افزایش 42.5 درصدی هزینه درمان دارویی و مداخلات روانشناختی برای مراجعان این مراكز كه مانند تمام اقشار جامعه، طی 14 ماه گذشته، گرفتار نابسامانیهای معیشتی ناشی از شیوع «كرونا» و تعدیل و اخراج و بیكاری و كاهش پساندازها و گرانی هزینه زندگی و تبعات تورم مهار ناشدنی بودهاند، تهدید بالقوهای به جهت صرفنظر كردن از ادامه درمان خواهد بود.
اجبار به گرانخری
به استناد جزییات مصوبه شورای عالی بیمه، همچون سالهای گذشته، جز درمان نگهدارنده با متادون، تعرفه باقی روشهای درمانی (درمان نگهدارنده یا سمزدایی با بوپرونورفین، كلونیدین، نالتروكسان، شربت تریاك- تنتور اپیوم) به دلیل افزایش متناوب قیمت داروهای مورد نیاز، صرفا رقم خام و بدون احتساب هزینه داروست به این معنا كه بیمار مراجعهكننده، برای بهرهمندی از هر روش درمانی (غیر از درمان نگهدارنده با متادون) باید علاوه بر هزینه درمان، مبلغ جداگانهای برای دریافت دارو پرداخت كند. در حال حاضر، قیمت هر قرص بوپرونورفین در كلینیكهای ترك اعتیاد، 1080 تومان، قیمت هر شیشه 250 سیسی شربت تریاك در این مراكز، حدود 33 هزار تومان و قیمت هر عدد قرص متادون، 255 تومان است.
علی غلامی، دبیر كانون سراسری انجمنهای صنفی مراكز سرپایی درمان اعتیاد كشورتوضیح میدهد كه بنا به شدت اعتیاد و نوع مصرف یك بیمار، برای یك دوره درمان نگهدارنده، حداقل 60 عدد قرص بوپرونورفین یا 540 سیسی شربت تریاك تجویز میشود. با محاسبه ریالی همین حداقلها، یك بیمار مراجعهكننده به كلینیكهای ترك اعتیاد وابسته به بخش خصوصی، باید برای هر دوره 30 روزه درمان نگهدارنده با بوپرونورفین، حداقل 200 هزار و 600 تومان و برای هر دوره 30 روزه درمان نگهدارنده با شربت تریاك، بیش از 358 هزار تومان پرداخت كند. اما این، پایان داستان نیست.
در تعاریف علمی درمان اعتیاد به مواد، درمان نگهدارنده، به معنای جایگزینی علمی یك داروی مخدر به جای مصرف مهار گسیخته یك ماده اعتیادآور با هدف كاهش تدریجی نیاز جسمی به این ماده مخدر یا محرك است اما به سبب آنكه نیاز جسمی به ماده اعتیادآور، به سرعت كاهش نمییابد، بیماری كه تحت درمان نگهدارنده قرار میگیرد، باید به مدت طولانی- چند ماه تا چند سال- با همان داروی با دوزهای مشخص و تعیین شده توسط درمانگر اعتیاد، تحت مداوا باشد.
نقطه مقابل درمان نگهدارنده، سمزدایی و پاك شدن یكباره بدن از ماده اعتیادآور است كه به دلیل تاثیرگذاری سریعتر و حصول بهبودی جسمی در كوتاهمدت، مطلوبتر است اما در صورت نیاز به تجویز دارو، ، هزینه گرانتری هم دارد. چنانكه در مصوبه شورای عالی بیمه، سمزدایی با بوپرونورفین برای دوره 8 تا 21 روزه و بدون محاسبه هزینه دارو، به 331 هزار و 200 تومان افزایش یافته كه با محاسبه حداقل 60 قرص برای همین دوره 8 الی 21 روزه، هزینه نهایی درمان دارویی به بیش از 400 هزار تومان افزایش خواهد یافت.
هزینه درمان، هنوز از مصرف مواد ارزانتر است
فروشنده مواد مخدر در میدان شوش، به من میگوید كه در حال حاضر، هر گرم هرویین در بازار خردهفروشی جنوب تهران، 60 هزار تومان و هر گرم شیشه، 50 هزار تومان عرضه میشود. فروشنده مواد مخدر در محدوده «اوین» هم به من میگوید كه در بازار خردهفروشی شمال پایتخت، قیمت هر گرم هرویین، بسته به میزان خلوص، 60 الی 70 هزار تومان و قیمت هر گرم شیشه، 80 هزار تومان است.
اگر هر مصرفكننده هرویین در شهر تهران، روزانه حداقل 2 گرم، مصرف داشته باشد و فقط هم هرویین مصرف كند و سراغ مصرف شیشه هم نرود، در طول 30 روز باید برای خرید هرویین، یك میلیون و 800 هزار الی دو میلیون و 100 هزار تومان هزینه كند. بنابراین، هنوز، هزینه سمزدایی دارویی (قطع یكباره مصرف) و درمان نگهدارنده (كاهش تدریجی مصرف) در كلینیكهای وابسته به بخش خصوصی، بسیار ارزانتر از هزینه مصرف هرویین یا شیشه است. داروفروش خیابان ناصرخسرو، به من میگوید كه قیمت بسته 100 عددی قرص متادون 5 میلیگرمی در بازار قاچاق، 400 هزار تومان، بسته 100 عددی قرص متادون 40 میلیگرمی، یك میلیون و 300 هزار تومان و بسته 100 عددی قرص بوپرونورفین، 500 هزار تومان است.
بنابراین، هنوز، هزینه سمزدایی دارویی (قطع یكباره مصرف) و درمان نگهدارنده (كاهش تدریجی مصرف) در كلینیكهای وابسته به بخش خصوصی، بسیار ارزانتر از هزینه درمانهای خانگی با داروهای مخدر تجویز شده توسط دلالان داروست. اما خطر جدی، این است كه از نیمه دوم سال گذشته، صاحبان 8200 كلینیك خصوصی درمان اعتیاد، اعلام كردند كه به دنبال تاكید مصوبات كمیته درمان ستاد مبارزه با مواد مخدر، هیچ مراجعه جدیدی برای درمان نگهدارنده با متادون را قبول نمیكنند و موظف شدهاند كه به شرط ارزانتر شدن قیمت تمامشده بوپرونورفین و ایجاد پوشش بیمهای برای این داروی گرانقیمت درمان اعتیاد، سالانه 10 درصد پذیرش مراجعات داوطلب درمان نگهدارنده با متادون را كاهش داده و در عوض، 10 درصد پذیرش بیشتر برای درمان نگهدارنده با بوپرونورفین داشته باشند.
اعضای كمیته درمان اعتیاد ستاد مبارزه با مواد مخدر هم، طی همین مصوبه، قول دادهاند كه تا سقف تجویز روزانه 6 میلیگرم بوپرونورفین برای هر بیمار، تحت پوشش بیمه درمان اعتیاد قرار بگیرد. تیر ماه سال گذشته، مدیركل وقت درمان و حمایتهای اجتماعی ستاد مبارزه با مواد مخدر، از احتمال كاهش قیمت بوپرونورفین خبر داد و شنیدههایحكایت از آن دارد كه نهادهای متولی درمان اعتیاد، در تلاش هستند كه با دریافت مجوز قانونی كشت محدود شقایق الی فرا، ماده موثره این گیاه مخدر، به كارخانههای تولید داروهای مخدر همچون «تماد» فروخته شود و همزمان، نهادهای بخش مقابله با قاچاق مواد مخدر هم، ملزم شوند كه كشفیات تریاك خالص را، با قیمت ارزانتر، در اختیار تولیدكنندگان داروهای مخدر قرار دهند تا مجموع این اقدامات، قیمت تمام شده بوپرونورفین را كاهش دهد.
صرفنظر از اینكه بد حسابی سازمانهای بیمهگر در تسویه تعهدات به مراكز طرف قرارداد، یكی از دلایل فرار كلینیكهای ترك اعتیاد از پذیرش تقاضای بیمه درمان اعتیاد است، اجبار بیماران به هزینهكرد برای درمان گرانقیمت، آن هم در این اوضاع اسفبار و درآمیختگی گرانیها و تورم و بیپولیها و سقوط تدریجی طبقه متوسط به زیرترین لایههای اقتصادی جامعه، تدبیری غیرقابل توجیه است با وجود آنكه علی غلامی میگوید سال گذشته، مراجعات به كلینیكهای درمان اعتیاد، به دلیل گرانی قیمت مخدرها و محركها در بازار خردهفروشی و ناتوانی معتادان خانهنشین و بیكار از خرید مواد، افزایش داشته اما باید توجه داشت كه درمان اعتیاد، در دریافت دارو، خلاصه نمیشود و لازمه جداییناپذیر مداوای این بیماری رفتاری، دریافت مادامالعمر درمانهای روانشناختی است كه همواره هم، از گرانترینهای خدمات سلامت بوده و هست.
در مصوبه شورای عالی بیمه، هزینه هر جلسه 45 دقیقهای مداخله روانشناختی فردی، در سال 1400، به رقم 58 هزار و 300 تومان، و هزینه هر جلسه یك ساعته مداخلات روانشناختی گروهی، به 17 هزار و 700 تومان افزایش یافته و اگر فرض بر این باشد كه هر بیمار دریافتكننده درمان نگهدارنده با بوپرونورفین، باید برای 11 ماه باقیمانده تا پایان سال 1400، هر ماه حداقل 200 هزار تومان بابت دریافت ویزیت و دارو پرداخت كند و در طول هفته هم دو یا سه نوبت، بابت درمان روانی و مشاوره، هزینه كند، نتیجه به دست آمده چندان خوشایند نخواهد بود.
اینجاست كه طرد شدن بیمار معتاد خانهنشین كه حالا بیپولتر از قبل هم شده، به اولین اولویت اعضای خانواده تبدیل میشود، اینجاست كه معتاد خانهنشین، به كف خیابان پرتاب میشود، اینجاست كه دستور به «جمعآوری معتادان ولگرد و پاكسازی شهرها از لوث وجود متجاهرهای سارق و جیببر» در اولویت كار دستگاههای حافظ امنیت قرار میگیرد و اینجاست كه جیب افراد خاص، بابت انتقال «فلهای» معتادان بیخانمانی كه تا دیروز، با درمان ارزان، در حصار امن خانه، آبرومند بودند و حالا به دلیلی گرانی سرسامآور درمان، به كنج خرابهها پناه بردهاند، از یارانه معروف به «درمان اجباری» پر میشود.
نظر شما