سلامت نیوز:نیمه اردیبهشت ماه 1393 كه طرح تحول سلامت آغاز شد، كمتر كسی گمان می‌كرد راه به اینجایی برسد كه ایستاده ایم؛ از آن وحدت به این حدت و از آن وفاق به این نفاق. شاید این مهم‌ترین پرسش سیاست‌گذاری اجتماعی ایران باشد: چرا طرح تحول سلامت به این حال و روز افتاد و ادامه‌اش، سر به كدام فلك خواهد گذاشت؟
به گزارش سلامت نیوز، روزنامه تعادل در ادامه نوشت: طرح تحول سلامت، بیش از آنكه شبیه طرحی برخاسته از دولت تدبیر و امید باشد، به طرح‌های دو دولت احمدی‌نژاد مانند بود؛ آنجا كه هر طرح بزرگی، خواه هدفمندی یارانه‌ها باشد و خواه مسكن مهر، به پول و منابع نیاز دارد، زمانی كه به بی‌پولی بیفتد دچار گسست در دولت می‌شود. وزارت بهداشت این روزها در تقلای جبران كمبود منابع طرح تحول است و چون هر غریقی، به هر وسیله‌یی چنگ می‌اندازد؛ آخرین‌شان، منابع بخش درمان تامین‌اجتماعی است. سهیلا جلودارزاده، عضو كمیسیون اجتماعی مجلس شورای اسلامی درباره تلاش وزارت بهداشت برای دستیابی به منابع بخش درمان تامین‌اجتماعی گفت: «این اموال عمومی است و نباید وزارت بهداشت كمبود منابع خود را با دست‌اندازی به اندوخته كارگران جبران كند.»
او ادامه داد: «آزمایشگاه‌های طرف قرارداد به سازمان تامین‌اجتماعی اعلام كرده‌اند كه در صورت عدم پرداخت معوقات این سازمان دیگر دفترچه‌های تامین‌اجتماعی را نخواهیم پذیرفت.» او افزود: «این رویكرد مناسب نیست و نباید در دولت ایجاد شود، بلكه باید دو وزارتخانه كار و بهداشت با هم هماهنگ بوده و به نحوی عمل كنند كه در انجام وظایف قانونی هیچ‌یك خللی ایجاد نشود.»جلودارزاده با اشاره به افزایش تعرفه‌های درمانی گفت: «هزینه درمان یك كارگر در بخش دولتی نباید بیش از هزینه درمان او در مراكز ملكی تامین‌اجتماعی باشد و اگر چنین حالتی ایجاد شود از عدالت به دور است. به دو وزارتخانه پیشنهاد می‌دهم كه مشكلاتشان را در حضور رییس‌جمهور حل كرده و در این خصوص برنامه‌ریزی‌های لازم را انجام دهند.»
او ادامه داد: «منابع سازمان تامین‌اجتماعی بخشی از دارایی‌های كارگران است و در حال حاضر بدهی‌های دولت به این سازمان رو به افزایش است. برای اینكه سازمان تامین‌اجتماعی بتواند به عنوان حافظ منافع كارگران سرمایه‌گذاری‌های لازم را انجام داده و حقوق بازنشستگان را پرداخت كند، بهتر است؛ مطالبات این سازمان هر چه سریع‌تر پرداخت شود. واگذاری مراكز اقتصادی از طرف دولت به سازمان تامین‌اجتماعی به عنوان بدهی بعضا زیان‌ده بوده و نه تنها به منابع این سازمان اضافه نمی‌كند، بلكه ضررهای آن بخش‌ها را به تامین‌اجتماعی منتقل می‌كند. پس بهتر است به جای این واگذاری‌ها، مطالبات را به حساب سازمان واریز كنند و به این شكل تسیوه حساب انجام شود.»
پیش از بحران
بهرام پارسایی سخنگوی كمیسیون اصل نود مجلس شورای اسلامی نیز در این رابطه گفت: «هزینه‌های سنگین طرح تحول سلامت در حال تبدیل شدن به یك بحران است.» به گزارش ایلنا، او با اشاره به بحث‌های مطرح شده در خصوص اختصاص ۹ بیست و هفتم از حق درمان بیمه‌شدگان سازمان تامین‌اجتماعی به وزارت بهداشت، افزود: «رییس‌جمهوری می‌تواند درخصوص رسانه‌یی كردن این بحث به وزارت بهداشت به این وزارتخانه تذكر بدهد چراكه این بحث‌ها موجب شده است تا افكار عمومی خصوصا بیمه‌شدگان سازمان تامین‌اجتماعی دچار دغدغه‌های فكری شوند و مدام به این فكر باشند كه قرار است چه بلایی بر سر بیمه آنها بیاید.» پارسایی با تاكید بر ضرورت گفت‌وگو بین وزارت بهداشت و وزارت تعاون، كار و رفاه اجتماعی در این خصوص، ادامه داد: «این مشكل را می‌توان با توجه به نزدیك بودن انتخابات ریاست‌جمهوری با گفت‌وگو حل كرد چرا كه حفظ آرامش جمعیت وسیع تحت پوشش سازمان تامین با اهمیت است و باید حق و حقوق و منافع بیمه‌شدگان حفظ شود.»
نماینده مردم شیراز در مجلس شورای اسلامی كه مخالف سیستم ارجاع اجباری طرح تحول سلامت در استان شیراز است، گفت: «دیوان محاسبات در این خصوص گزارشی ارائه داده و البته به نحوه اجرای سیستم ارجاع در شیراز ایرادات متعددی وارد است كه برای رفع این ایرادات اقدام خاصی از سوی وزارت بهداشت صورت نگرفته است.»
چاه ویلی كه پر نمی‌شود
یكی از اقشاری كه همواره انتقادی تندی به عملكرد وزارت بهداشت داشته‌اند، پرستاران هستند. پرستارانی كه عضو نظام سلامتند اما همیشه با تبعیض روبرو بوده‌اند. محمد شریفی‌مقدم قائم‌مقام سازمان نظام پرستاری كشور ضمن انتقاد از تلاش وزارت بهداشت برای دستیابی به منابع بخش درمان تامین‌اجتماعی، گفت: «مشكل اصلی وزارت بهداشت، ضعف مدیریت منابع است و در جایی كه مدیریت مناسب برای منابع وجود نداشته باشد، اگر چاه نفت كشور را هم به آنها بدهید، مشكلاتشان حل نخواهد شد. خیلی جاها با منابع كم، خروجی مناسبی دارند و در مقابل خیلی جاها هر چه هم اعتبار تزریق شود، زمانی كه مدیریت و برنامه‌ریزی مناسبی برای هزینه كرد وجود نداشته باشد، همیشه دچار مشكل خواهند شد.»
او با اشاره به اینكه كسانی كه در حال حاضر سكان مدیریت وزارت بهداشت را در دست دارند، توان و علم و دانش مدیریتی ندارند، گفت: در دنیا مدیریت، یك علم است و نیاز به دانش، تجربه و مهارت و تخصص لازم دارد. در كشور ما كسانی كه حوزه بهداشت و درمان را مدیریت می‌كنند، فاقد موارد فوق الذكر هستند و حتی وقت و انگیزه كافی هم ندارند. به‌طور مثال رییس یك بیمارستان وقتی پزشك فوق تخصص باشد، هم باید به بخش خصوصی‌اش برود و از طرف دیگر به مسوولیتش در دانشگاه برسد.» شریفی‌مقدم با اشاره به اینكه وزارت بهداشت به این خاطر كه منابع را به دست بگیرند، ساختار را به نفع خودش عوض كرد، گفت: «به‌طور مثال روسای بیمارستان، دانشگاه، معاونان و مدیران كل وزارتخانه باید پزشك هیات علمی باشند كه البته اینها هیچ كدام هم مدیر نیستند.»
او با بیان این مطلب كه در دنیا پست‌های حساس مدیریتی را به افراد صاحب‌نظر، مدیر و متخصص واگذار می‌كنند، افزود: «در شعار وزارت بهداشت، تامین سلامت مردم به عنوان اولویت است، اما در حال حاضر ما در عمل می‌بینیم كه این مدیریت را به دست كسانی دادند كه دانش و تجربه ندارند. هرچقدر پول به وزارت بهداشت تزریق كنیم، آن را به بخشی خاص می‌برند. به‌طور مثال ۵۰درصد ۱۰هزار میلیارد تومان در بحث هدفمندسازی یارانه یعنی (۵۰هزار میلیارد تومان) برای كارانه پزشكان رفت و این باعث شد كه رقم‌های چند ۱۰۰میلیون تومانی به افراد خاص برسد.» شریفی‌مقدم ادامه داد: «در حال حاضر مردم و جامعه حساس شدند و مقام معظم رهبری هم از مسوولان گله كردند كه مردم از تبعیض ناراحت هستند. این تبعیض در حوزه بهداشت بیداد می‌كند. البته در حال حاضر سقفی مشخص كردند و رقم‌های چندصد میلیون تومانی به چند 10 میلیون تومانی تبدیل شده است و سعی دارند؛ برای تامین اعتبار، مصوبه بگیرند؛ خب تامین این اعتبار نیاز به منابع دارند و در حال حاضر شاهد هستیم كه به تامین‌اجتماعی فشار می‌آورند و چشم‌شان به منابع درمانی این سازمان است. وزارت بهداشت نه تنها منابع تامین‌اجتماعی بلكه منابع كشور را به شكلی تحت‌الشعاع قرار می‌دهد كه اگر به همین سمت پیش برود؛ آینده خوبی برای نظام سلامت متصور نیست.»
یك وظیفه حاكمیتی
اكبر قربانی عضو كارگروه‌های درمان هیات امنای سازمان تامین‌اجتماعی نیز در این باره گفت: «درمان وظیفه حاكمیتی دولت است و سازمان تامین‌اجتماعی ۳۰درصد از كل درمان كشور را بر عهده گرفته است.»
او با اشاره به نظر وزارت بهداشت در خصوص نحوه هزینه كرد ۹ بیست و هفتم از حق درمان بیمه‌شدگان سازمان تامین‌اجتماعی، ادامه داد: «وزارت خیال خامی نكند زیرا در اصل سهم هزینه درمان بیمه‌شدگان سازمان تامین‌اجتماعی ۷ بیست و هفتم است و ۲درصد دیگر باید بابت درمان بازنشستگی پس‌انداز شود و ثانیا سازمان تامین‌اجتماعی همین مبلغ آن را به صورت كامل در بخش درمان هزینه كرده است. از این رو این ادعا كه سازمان تامین‌اجتماعی منابع درمان را در جای دیگری هزینه كرده است واهی است و كاربرد آن صرفا در جهت انحراف افكار عمومی است.»
عضو كمیته بیمه و درمان اتحادیه پیشكسوتان جامعه كارگری افزود: «وزارت بهداشت می‌خواهد از این نمد برای خود كلاهی بدوزد اما حالا وقت آن است كه پاسخگوی این باشد كه پس از اجرای طرح تحول سلامت چرا عدالت در درمان محقق نشد یا چرا بسته خدمات سلامت تا ۳۰۰درصد افزایش یافت؟ طرح تحول سلامت كه می‌توانست انقلابی در حوزه درمان ایجاد كند حالا به مسیری افتاده كه بازگشتی از آن در كار نیست و باید آرزو كنیم كه بیش از این با طناب وزارت بهداشت به عنوان متولی بهداشت و درمان كشور در چاه نرویم.»دبیر اجرایی خانه كارگر غرب تهران ادامه داد: «طرح تحول سلامت قرار بود نظام ارجاع و الكترونیكی شدن پرونده‌های درمان را محقق كند اما هیچ كدام از آنها به جایی نرسید و موجب شد كه تنها ویزیت پزشكان افزایش یابد و تعرفه‌های درمان به صورت سرسام‌آوری بالا برود.»
نظر شما