سلامت نیوز:غلامرضا قدمی،کارشناس پرستاری نامه ای به نمایندگان مجلس شورای اسلامی ارسال کرد و یک نسخه از ان را در اختیار سلامت نیوز قرار داد.
به گزارش سلامت نیوز متن کامل این نامه را در زیر بخوانید:
بسمه تعالی
نمایندگان محترم مجلس شورای اسلامی
سلام علیکم
ضمن آرزوی قبولی طاعات و عبادات همگی شما و سایر خدمتگزاران نظام مقدس اسلامی ، خواهشمند است دقایقی از وقت شریف خود را به مطالعه و دقت در این نوشتار اختصاص دهید که انشا ا.. مثمر نیز قرار بگیرد.
روال طبیعی تا کنون بدین شکل بوده است که اگر فرد مهمی در یک تریبون ، در یک رسانه یا حتی در یک صفحه شخصی در فضای مجازی نظری بدهد ، حتی اگر آن حرف خیلی هم اهمیت نداشته باشد ، به آن حرف پرداخته می شود و نظرها درباره آن داده می شود لکن اگر فردی که دارای رتبه ، مقام یا موقعیتی نمی باشد ، حرفی بزند یا در رسانه ای طی یک مقاله ، صحبتی هر چند مفصل و مستند بیان کند ، خیلی بدان توجه نمیکنند اما بنده ازشما نمایندگان محترم خواهشمندم که به این نوشتار توجه کنید و مطمئن باشید که نکته های قابل توجهی در آن یافت خواهد شد که توجه و پیگیری آنها هم برای نمایندگان محترم مردم وظیفه است و هم باعث پیشرفت کشور و اعتدال خواهد بود.
برادران و خواهران محترم ؛ وکلای محترم ملت شریف ایران ؛
حتما در ماهها و روزهای اخیر اخبار اعتراض های جامعه پرستاری که به مرور با سایر پرسنل غیر پزشک بیمارستانهای دولتی کشور ادغام می شود به گوش شما هم رسیده است ؛ شاید در شهرهای حوزه انتخابیه نیز ملاقاتهای حضوری با همکاران اینجانب داشته و درچند و چون قضایا قرار گرفته اید و یا از اعضای کمیسیون بهداشت و درمان بوده و بیش از سایرین در جریان روند و چرایی اعتراضها به خصوص در جامعه پرستاری می باشید.
اما جای سوال است که چرا نمایندگان محترم واکنش جدی و در خور توجهی تاکنون نداشته اند ، شاید مسائل سیاسی روز در اولویت توجه باشد ، شاید مسائل مختلف حوزه انتخابیه ، شاید از جزئیات ماجرا مطلع نباشند ، شاید نظر مسئولین بالادستی وزارت بهداشت برای ایشان موثق تر باشد و ... ؛ به هر حال اینجانب بر آنم تا دراین نوشتار ، بتوانم توجه ایشان را به برخی مسائل جلب نمایم.
[quote-left] علت اصلی عدم پیگیری اجرای این قانون ، تصدی کلیه پستهای کلیدی وزارت بهداشت توسط پزشکان بود که ایشان نیز نفعی دراین قانون نداشتند لذا برای اجرای این قانون از سال 1386 شاهد طفره مسئولین این وزارتخانه بوده ایم و مهمترین بهانه ایشان هم کمبود اعتبار بود.[/quote-left]
عزیزان ، اختلاف طبقاتی زیاد در هر جامعه ای قطعا ضد عدالت است و عدالت در نقطه مقابل ظلم قرار دارد و ظلم جامعه را به سمت انهدام هدایت می کند ، ظلم ممکن است ادامه دار باشد اما پایدار نمی ماند و بالاخره مظلومین بر علیه ظلم قیام خواهند کرد واین تکلیف خداوند بر انسانها است که در برابر ظلم ساکت نباشند ؛ درجامعه پزشکی نیز که در حقیقت بصورت یک تیم فعالیت می کنند موضوع عدالت بسیار قابل توجه است ، در اینکه پزشک و پرستار از اعضای اصلی و درجه یک تیم پزشکی می باشند نیز شکی نیست و همگان بهبود بیمار را در درجه اول در گرو خدمات توام پزشک و پرستار میدانند و در مراتب بعدی گروه های پاراکلینیک از قبیل رادیولوژی و آزمایشگاه و .. و سپس پشتیبانی قرار دارند و بر همین مبنا پرستاران ایران عزیز اسلامی همواره گلایه مند از شان و منزلت و تفاوتهای دریافتی بسیار زیاد با پزشکان –صرفا بابت درآمد مربوط به بیماران بستری در بیمارستان- بوده اند .
به همین دلیل بود که قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری درششم تیر ماه سال 1386 با رای اکثریت قاطع نمایندگان به تصویب و تایید شورای نگهبان رسید و برای اجرای قانون با پیش شرط تدوین آیین نامه اجرایی در مهلت شش ماه به وزارت بهداشت ابلاغ شد ؛ قانونی که علی رغم رای بسیار بالای نمایندگان به آن ، به راحتی از روند اجرا خارج گردیده و نمایندگان هم پیگیر آن نمی باشند !!
بنده خیلی به موضوع بی توجهی نمایندگان محترم به عدم اجرای این قانون فکر کرده ام و نتیجه گرفتم که شاید بسیاری از شما عزیزان خیلی از معنای تعرفه و تعرفه گذاری مطلع نباشید لذا لازم می دانم توضیح جامعی دراین زمینه داشته باشم .
دردوره قبل از انقلاب و در اوایل انقلاب اسلامی در وزارت بهداشت یا بهداری سابق ، کلیه پرسنل اعم از پزشک و پرستار فقط حقوق ماهانه داشتند که یک تفاوت منطقی بین دریافتی پرسنل و پزشکان بر قرار بود ، این نوع پرداخت که همان پرداخت مزد ماهانه می باشد در بسیار از کشورهای جهان هنوز هم به همین روال می باشد ، درسال 1374 به تقلید از برخی کشورهای دنیا که نظام پرداخت در آنها بر اساس کارمزدی بود ، کتاب تعرفه پزشکی موسوم به کتاب کالیفرنیا با تغییراتی ترجمه شد و از ابتدای سال 1375 روش نظام نوین پرداخت یا کارانه برای پزشکان آغاز گردید .
براین اساس برای هر کدام از خدمات پزشکی ضریبی ثابت وجود داشت با نام کد یا K و مضروب آن نیز عددی بود که بر اساس نوع خدمت متغیر بود مثلا برای عمل جراحی آپاندکتومی ، 10K در نظر گرفته شده بود یا برای ترمیم عصب و عضله 30K ؛ مبلغ K نیز درهر سال به تصویب هیات وزیران می رسید و ابلاغ می شد ، این محاسبه فقط در صورت حساب بیماران با عنوان حق العمل پزشک انجام می گردید در حالی که اگر بنا برتغییر وضعیت پرداخت از مزد ساعتی به کارمزدی بود می بایست دریافتهای سایر پرسنل نیز به همین شیوه انجام می شد به هر حال از مبلغ دریافتی بعنوان حق العمل پزشک حدود 50درصد آن به پزشک پرداخت می گردید ، 20 درصد به کل پرسنل غیر پزشک و الباقی صرف هزینه های بیمارستان و دانشگاههای علوم پزشکی با عنوان درآمد اختصاصی می گردید ، ضمنا حقوق پزشکان و پرسنل نیز همانند سابق و مطابق قانون به ایشان پرداخت می گردید و به مرور با پرداخت کارانه با روالی که بیان شد اختلاف درآمدی بسیار زیاد بین پزشکان و پرسنل ایجاد گردید.
لازم به ذکر است با توجه به ادغام بهداشت و درمان و آموزش پزشکی ، تعداد قابل توجهی از پزشکان بعنوان اعضای هیات علمی دانشگاههای علوم پزشکی می باشند که این دسته از پزشکان علاوه بر اینکه حقوق ماهیانه شان همانند اعضای هیات علمی سایر دانشگاهها از تفاوت قابل توجهی با سایرین بر خوردار است ، مبالغ تعرفه نیز با ضریب 2 یعنی بصورت 2K برای ایشان محاسبه می شود که البته پرداختی بیماران بیمه تفاوتی ندارد و از محل بیمه ها تامین هزینه می شوند ، این دسته از پزشکان در بیمارستان های دانشگاهی ، از درآمدهای چندین برابری در ساعات کار یکسان با سایر پرسنل برخوردار بوده و هستند و البته در خصوص عادلانه یا ناعادلانه بودن این افزایش محاسبه صحبت بسیار است و دراین مقال نمیگنجد.
یکی از آفت های پزشکی در سالهای اخیر ، رواج پدیده اخذ وجوه خارج از تعرفه توسط برخی پزشکان جراح بود که ایشان علاوه برحق تعرفه حق العمل خود ، مبالغ هنگفتی از هر بیمار بصورت نقدی در خارج از بیمارستان دریافت می کردند که علت آنرا واقعی نبودن تعرفه ها عنوان می کردند و با تایید این علت توسط سازمان های ناظر و مرجع از جمله سازمان نظام پزشکی ، معمولا برخورد جدی با متخلفین انجام نمیشد و کار به جایی رسید که حتی اساتید هیات علمی هم که دریافتی های دوبرابری و بسیارقابل توجه از بخش دولتی داشتند ، به این پدیده زشت روی آورده بودند اما نکته قابل توجه اینجاست که این تخلف بارز که دارای نمود بیرونی بسیار پررنگ و رسانه ای بود ، شامل حال درصدی از پزشکان جراح بود لکن پزشکان جراح ،خود درصدی از جامعه پزشکان متخصص بودند یعنی متخلفین از تعرفه ، درصد کمی از پزشکان متخصص بودند و نوع تخلفشان به دلیل اجحاف بی رویه به بیماران ، بسیار رسانه ای گردید اما بیش از آنچه غیر واقعی بودن تعرفه ها ادعای بخشی از جامعه پزشکی باشد ، غیر عادلانه بودن تعرفه ها بین خدمات مختلف پزشکی ، مورد اعتراض همکاران محترم پزشک بود .
[quote-right]عدم توجه برخی مسئولین به خصوص نمایندگان ممکن است سیاسی باشد چراکه این حرکت اعتراضی و عدالتخواهانه ، وزارت بهداشت را از نقطه قوت کابینه یازدهم به سمت نقطه ضعف آن سوق می دهد و اما پرستاران به دنبال این سیاست نیستند و اگر چنین مساله ای هم رخ دهد ، بازتاب عدم توجه مسئولین وزارت بهداشت به یک دغدغه به جای صنفی است و لاغیر . [/quote-right]
بدین معنا که به کارکرد مساوی و سطح تخصص برابر ، درآمد برخی رشته ها خیلی بیشتر از برخی دیگر بود ، لذا یکی از خواسته های پزشکان ، اصلاح تعرفه ها بود لکن خواسته سازمان های صنفی پزشکان مبنی بر افزایش عمومی تعرفه با توجه به دریافتی ایشان و فاصله زیاد آن با سایر پرسنل و حتی سایر اساتید دانشگاههای غیر پزشکی تا چه حد منطقی بود ، خود بحثی جداگانه می باشد چراکه در کشور ما برای رفاه و درآمد سقفی تعیین نشده است و هر کس می تواند هر مقدار که بخواهد درآمد داشته باشد و باز هم مدعی باشد که کم است و باید بیشتر باشد و همانند کشورهای توسعه یافته ، برای درآمد سقفی معین نشده که برای بیش از آن سقف هزینه هایی تصویب شود که مسابقه کسب درآمد بین مشاغل مختلف شکل نگیرد ، مسابقه ای که واقعا با هدف رفاه انجام نمی شود و رفاه نسبی و حتی رفاه کامل و جامع بالاخره در یک سقف درآمدی محقق شده و کسب درآمد بیشتر جز اخلال اقتصادی و اختلاف طبقاتی و فساد و کاهش کیفیت خدمات در جامعه ، چیزی نخواهد داشت .
نمایندگان محترم ؛
جامعه پرستاری که بعنوان بزرگترین جامعه شغلی در تیم درمان از نظر تعداد پرسنل و ساعات حضور بر بالین بیمار از همان ابتدا همواره از فاصله ناعادلانه درآمد خود با پزشکان متخصص گلایه مند بود ، از طرق قانونی پیگیر کار خود شد و نهایتا در تیرماه سال 1386 قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری به تصویب رسید که بر اساس آن پرستاران نیز علاوه بر حقوق ماهیانه ، به ازای خدمات قابل ارائه مبالغی را بر اساس تعرفه دریافت می کردند که البته بسیاری از اموری که شامل تعرفه می گردد بین پزشکان و پرستاران مشترک است و در حال حاضر توسط پرستاران انجام می شود و عمده حق العمل آن به پزشکان پرداختی میشود و اجرای این قانون بصورت طبیعی از درآمد فعلی پزشکان متخصص خواهد کاست و ضمنا اجرای قانون مستلزم تدوین آیین نامه اجرایی بود که میبایست توسط وزارت بهداشت انجام میگردید ، از طرفی بار مالی این تعرفه ها نباید مستقیما به بیماران تحمیل می شد و بیمه ها میبایست آنها را همانند تعرفه پزشکان تحت پوشش می گرفتند که برای این موضوع هم مشکل مالی وزارت بهداشت ، خود نمایی می کرد لکن علت اصلی عدم پیگیری اجرای این قانون ، تصدی کلیه پستهای کلیدی وزارت بهداشت در سطح وزارتخانه ، دانشگاهها و بیمارستانهای دانشگاهی توسط پزشکان بود که ایشان نیز نفعی دراین قانون نداشتند لذا برای اجرای این قانون از سال 1386 شاهد طفره مسئولین این وزارتخانه بوده ایم و مهمترین بهانه ایشان هم کمبود اعتبار بود.
پیگیری ها و صبوری های جامعه پرستاری ادامه دار بود تا روی کار آمدن دولت یازدهم و وزارت جناب آقای دکتر قاضی زاده هاشمی که به واسطه رابطه مناسب ایشان با رئیس جمهور محترم ، مقوله سلامت به صورت بی سابقه مورد توجه هیات وزیران قرار گرفت و در سال 1392 بودجه مناسبی که عبارت بود از 10 درصد منابع حاصل از آزاد سازی یارانه حامل های انرژی(ظاهرا رقمی حدود ده هزار میلیارد تومان) و یک درصد مالیات بر ارزش افزوده ، در اختیار این وزارتخانه قرار گرفت و پیرو آن ، طرح تحول سلامت دراین وزارتخانه رونمایی شد.
در اینجا نکته ای قابل توجه است که با توجه به تاریخ شروع بکار دولت یازدهم و عدم حضور قبلی شخص وزیر در وزارت خانه و امور ستادی و رونمایی از این طرح بزرگ در اسفند ماه سال 1392 ، در کارشناسی دقیق این طرح قطعا تردیدهایی وارد است لکن وزارت بهداشت مدعی کارشناسی درست ، دقیق و طولانی میباشد که درخور تامل است ، البته شکی نیست برخی اهداف این طرح مانند بیمه همگانی ، افزایش مبلغ هتلینگ بیمارستانها و تحت شمول قرار گرفتن کلیه خدمات قابل ارائه و کلیه لوازم و داروهای مورد استفاده ، از جمله دغدغه های مسئولین این وزارتخانه از سالهای خیلی دور بوده است و فقط عدم توجه ویژه دولتها و دوره های مجلس شورای اسلامی ، باعث تاخیر در اجرای آن بوده است .
[quote-left]آقای وزیر که معترضین را درصد کمی از پرسنل دانسته و اعتراضات ایشان را کف خیابانی نام نهادند باید بدانند که اولا وقتی قانون ابلاغ شده از مجلس شورای اسلامی به کناری نهاده میشود ، باب بی قانونی از همانجا آغاز می شود ؛ ثانیا تجمعات پرسنل در کف خیابان نبوده بلکه یا در محوطه مراکز درمانی بوده یا در جلوی مجلس که خانه ملت است و بصورتی کاملا مسالمت آمیز و محترمانه [/quote-left]
در گامهای اول و دوم این طرح ، زیبا سازی و بهسازی بیمارستانها و تحت شمول قراردادن کلیه ایرانیان در بیمه سلامت و تحت شمول قراردادن کلیه خدمات قابل ارائه در چارچوب بیمه ای همزمان با کاهش درصد پرداخت بیماران (فرانشیز) ، به مرحله اجرا درآمد که درخور قدردانی است لکن در مرحله سوم که بنا بود بخشی از این بودجه صرف ترمیم پرداختهای پرسنل و پزشکان شود و پرستاران امیدوار بودند که شاهداجرای قانون گرد و خاک گرفته تعرفه گذاری خدمات پرستاری باشند ، با کمال ناباوری مشاهده شد که در پی مطالبات صنفی پزشکان مبنی بر افزایش میزان تعرفه ، کتاب تعرفه خدمات پزشکی به سرعت مورداصلاح و بازنگری و تصویب در هیات وزیران قرار گرفت و به بهانه جلوگیری از تخلفات و برای واقعی شدن تعرفه های پزشکی ، بخش عمده ای از این بودجه صرف افزایش چند برابری تعرفه ها و اصلاح کتاب موسوم به کالیفرنیا شد و قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری همچنان بعنوان قانونی هزینه آور مورد بی توجهی مسئولین وزارت بهداشت قرار گرفت .
این تصمیم وزارت بهداشت مورد اعتراض جامعه پرستاری بود که با اجرای طرح تحول سلامت ، وظایف جدیدتری هم برای ایشان تعریف گردید لکن قضیه به همینجا هم ختم نشد و پرسنل غیر پزشک که طبیعتا بر اساس همان طرح نظام نوین که 20 درصد حق العمل رابصورت ناعادلانه به کلیه پرسنل اختصاص میداد و حال که اصل حق العمل افزایش یافته بود می بایست به همان نسبت شاهد افزایش مبلغ ریالی سهم خود بودند ، باز هم امیدشان نا امید شد و با طراحی طرحی بسیار پیچیده ، عجیب و غریب ، غیر کارشناسی ، غیر قانونی و غیر شرعی موسوم به پرداخت مبتنی بر عملکرد مواجه شدند که با اندکی افزایش درصد به 20درصد مذکور ،پرداخت حق اضافه کار نیز به این منبع اضافه گردید و با تقسیمی ناعادلانه ، علاوه بر تفاوتهای چند برابری دربین پرسنل ، اشخاصی از رده مسئولین پشتیبانی بیمارستان دریافتی های چندین برابری نسبت به سایرین داشته اند که این دریافتی ها در ازای کاهش شدید کارانه عده کثیری از همکاران انجام شده است.
اجرای آزمایشی این طرح بابت شش ماهه دوم سال گذشته که از شهر قم شروع گردید ، با اولین پرداختها باعث اعتراض شدید پرسنل و برگزاری تجمعات اعتراضی گردید که در ادامه در شهرهای کرج ، تبریز ، اصفهان ، تهران و همدان نیز ادامه دار بوده و موجی از نارضایتی را علاوه بر جامعه پرستاری ، در سایر کارکنان بهداشتی درمانی و پشتیبانی نیز ایجاد نموده است که متاسفانه مسئولین وزارت بهداشت به جای پاسخگویی و شنیدن انتقادها و توقف اجرای طرح ، با سرعت بخشیدن به روند اجرا و استفاده از نفوذ رسانه ای و تعریف و تمجید پیاپی از این طرح ناعادلانه وغیر قانونی ، روز به روز بر گسترده شدن ابعاد اعتراض ها دامن میزنند.
وزیر محترم بهداشت ، تاکنون چند بار به معترضین برچسب سیاسی زده اند واین اعتراضها را سیاسی می دانند در حالی که اکثریت شاغل در کسوت پرستاری که عموما هم از بانوان محترم هستند اصولا کاری به سیاست ندارند و آن اقلیتی که سیاسی هم هستند از هر طیف و گروه در این اعتراض مشترک هستند اما بنده به یک نکته اشاره می کنم که این اعتراضها کاملا صنفی است اما عدم توجه برخی مسئولین به خصوص برخی نمایندگان محترم ممکن است سیاسی باشد چراکه این حرکت اعتراضی و عدالتخواهانه ، وزارت بهداشت را از نقطه قوت کابینه یازدهم به سمت نقطه ضعف آن سوق می دهد و بنده صادقانه بگویم که پرستاران به دنبال این سیاست نیستند و اگر چنین مساله ای هم رخ دهد ، بازتاب عدم توجه مسئولین وزارت بهداشت به یک دغدغه به جای صنفی است و لاغیر .
جناب آقای وزیر بعنوان یک شخص متدین و دارای سابقه درخشان ایثارگری که متاسفانه معترضین را درصد کمی از پرسنل دانسته و اعتراضات ایشان را کف خیابانی و غیرقانونی نام نهادند باید به نکاتی توجه نمایند که اولا وقتی قانون ابلاغ شده از مجلس شورای اسلامی به کناری نهاده میشود ، باب بی قانونی از همانجا آغاز می شود ؛ ثانیا تجمعات پرسنل در کف خیابان نبوده بلکه یا در محوطه مراکز درمانی بوده یا در جلوی مجلس شورای اسلامی که خانه ملت است یا ستاد دانشگاههای علوم پزشکی و بصورتی کاملا مسالمت آمیز و محترمانه ؛
[quote-right]وقتی بخشی از منابع یارانه ها و مالیات ها به وزارت بهداشت اختصاص یافت ، اگر بنا بود بخشی از آن صرف ترمیم پرداختها شود آیا اجرای قانون تعرفه گذاری دراولویت بود که میانگین درآمد پرسنل پرستاری که از سه میلیون ماهانه کمتر است یا اصلاح تعرفه پزشکان متخصص که قطعا میانگین درآمد ایشان چندین برابر این رقم بود و با افزایش چشمگیر آن چند برابر دیگر هم اضافه شد ؟! [/quote-right]
ثالثا تجمع پس از هزاران بار پیگیری سازمانی و صنفی و بی توجهی مسئولین محترم شکل گرفته است و رابعا ایشان نباید تصور نمایند که حضور تعدادی از معرضین که اکثرا پرسنل مرد می باشد با توجه به اینکه اکثریت این قشر زحمتکش را بانوان تشکیل می دهند که در زمان اعتراض یا عده کثیری همچنان در سنگر خدمت می باشند یا مشغول امور فرزندان و خانواده ، دلیل بر نارضایتی با درصد پایین و رضایتمندی از سلیقه های اخیر جاری در این وزارتخانه با درصد بالا میباشد .
نکته در خور توجه اینکه در ماههای گذشته و همزمان با افزایش اعتراضهای جامعه پرستاری بر عدم اجرای قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری ، به بهانه کمبود پرسنل پرستاری در کشور ، طرحی در وزارت بهداشت تصویب شد با عنوان تربیت و استخدام ده هزار بهیار با آموزش شش ماهه به دارندگان مدرک دیپلم متوسطه !
جالب اینکه در دانشگاههای علوم پزشکی کشور در طی یک دهه گذشته ، حتی مدرک فوق دیپلم نیز برای رشته پرستاری و کلیه زیرشاخه های آن کافی دانسته نشده و برچیده گردید و حداقل مدرک دانشگاهی برای این رشته کارشناسی می باشد و در تمام دنیا نیز اینگونه می باشد ، حال چگونه است که مردم شریف ایران برای پرستاری از بیماران خود باید شاهد حضور پرسنل فنی با شش ماه آموزش غیر دانشگاهی بر بالین ایشان باشند ؟! آیا این طرح ها را باید سیاسی دانست یا اعتراض به عدم اجرای یک قانون مصوب مجلس را ؟!
نمایندگان محترم ، ای کسانی که صندلی های وکالت مردم شریف ایران به امانت دراختیار شما می باشد !
از شما عزیزان انتظار میرود با تشکیل هیات تحقیق و تفحص ، بر ماجرای نارضایتی های اخیر که غده ای ریشه دار است که اکنون سر باز نموده است ورود داشته باشید ، حرفهایی که گفته شد همگی بر اساس واقعیات است ، اختلاف دریافتی در وزارت بهداشت کشور جمهوری اسلامی ایران ، در دنیا رتبه اول را دارد ، مخصوص این دولت هم نیست اگر چه دراین دولت تشدید شد ، شما تحقیق کنید و ببینید که خواسته معترضین چیست ، ببینید که اعتراض آنها به چیست ، ببینید که بی عدالتی تا کجا رسیده است ، ببینید و قضاوت کنید و آنگاه اقدام کنید که اگرشما اقدام نکنید چه کسی باید اقدام کند؟!!
اکنون و در ادامه عرایض خود ، توجه شما را از نگاهی دیگر به طرح تحول سلامت جلب می نمایم :
همانطور که مطلع هستید منابع این طرح عظیم ، اکثرا همان سهم وزارت بهداشت از آزاد سازی یارانه ها از حاملهای انرژی و ضمنا یک درصد مالیات بر ارزش افزوده بود ، منابعی که شما نمایندگان حساسیت زیادی بر نحوه توزیع آن یعنی بر باز توزیع یارانه ها داشته اید ، اکثر کارشناسان اقتصادی کشور معتقد هستند پرداخت مستقیم یارانه به مردم باعث اثر تخریبی بر اقتصاد کشور می باشد واگر بنا به پرداخت نقدی هم باشد این پرداختها باید بصورت غیر مستقیم و البته هدفمند باشد ، در دو سال گذشته وقت بسیاری از کارشناسان و صحن علنی مجلس ومناظرات تلوزیونی و رادیویی بر این نکته گذاشته شد که پرداخت یارانه به ثروتمندان ادامه یابد یا خیر ؟!
مبلغ یارانه که مشخص بود ،از قرار هرنفر 45 هزارتومان ماهانه اما تعریف ثروتنمند هم مشخص شده بود ، خانواده با درآمد بالای سه میلیون تومان ، حال اگر بر این تعریف نقدی هم وارد باشد نهایتا خانواده بالای درآمد 5 میلیون تومان را بی چون و چرا میتوان بعنوان یک خانواده دارای رفاه فرض نمود و قطعا نباید پولی از محل یارانه ها به این خانواده ها پرداخت شود اما نکته قابل توجه اینجاست که وقتی بخشی از منابع یارانه ها و مالیات ها به وزارت بهداشت اختصاص یافت ، اگر بنا بود بخشی از آن صرف ترمیم پرداختها شود آیا اجرای قانون تعرفه گذاری دراولویت بود که قطعا میانگین درآمد پرسنل پرستاری طبق کارکرد موظف از سه میلیون ماهانه کمتر است یا اصلاح تعرفه پزشکان متخصص که قطعا میانگین درآمد ایشان چندین برابر این رقم بود و با افزایش چشمگیر آن چند برابر دیگر هم اضافه شد ؟!
جالب است بدانید با اجرای گام سوم طرح تحول در وزارت بهداشت ، با توجه به اصلاح تعرفه ها درآمد یک پزشک متخصص اگر مثلا 20 میلیون تومان در ماه بود بستگی به نوع تخصص به 40 الی 60 میلیون تومان افزایش می یابد ، سوال اینجاست که اصلا اختصاص این منبع مالی به درآمد 20 میلیونی مجاز بوده یا خیر ؟!
آیا با ورود این منبع مالی به وزارت بهداشت ، خاصیت یارانه بودن آن از بین رفته و اختیار هزینه کرد آن دربست به این وزارت سپرده شده است ؟! 20 الی 40 میلیون اضافه شده چند برابر 45 هزار تومان یارانه ثروتندان سه میلیونی می شود؟!! آیا بهتر نبود به جای اصلاح کلی تعرفه های پزشکی در همه کشور ، تنها با صرف بخشی از این منابع تعرفه های مناطق محروم افزایش می یافت که پزشکان برای درآمد بیشتر این مناطق را جهت خدمت انتخاب می کردند ؟! آیا در افزایش درآمد پزشکان ، هدفمند بودن توزیع منابع آن فراموش گردید ؟!
و آیا باز هم نمایندگان محترم نمیخواهند کمی از وقت خود را به این موضوع مهم اختصاص دهند ؟!
لذا از شما عزیزان و خدمتگزاران مردم در مجلس شورای اسلامی عاجزانه درخواست دارد با توجه به موارد ذیل درموضوع ورود کرده و هرچه سریعتر کمیته ای با اکثریت نمایندگان غیر پزشک تشکیل شده و موارد ذیل مورد بررسی قرار بگیرد:
1. منابع یارانه ای اختصاص یافته به وزارت بهداشت چقدر بوده و چگونه هزینه شده
2. علت عدم اجرای قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری چیست
3. بودجه اجرای گام سوم طرح تحول سلامت یعنی اصلاح تعرفه های پزشکی چند برابر بودجه مورد نیاز برای اجرای قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری بوده است و تقدم اجرا با کدام مورد بود؟
4. با عدم اجرای قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری ، علت طراحی و اجرای طرحی مغایر با این قانون چه بوده است ؟
5. فرآیند پرداخت حق اضافه کاری ، جزئی از قانون مدیریت خدمات کشوری است ، چرا این قانون رعایت نشده و این پرداخت در قالب دستور العمل جدید ابلاغ شده است ؟
6. طرح یا دستور العمل پرداخت مبتنی بر عملکرد مورد بررسی قرار بگیرد و علی رغم محاسن تئوری که برای آن عنوان می شود ، خروجی آن مورد بررسی قرار بگیرد ،این طرح به وضوح غیر عادلانه و غیر قانونی است و توقف آن مورد درخواست اکثریت قاطع جامعه پرستاری و سایر پرسنل غیر پزشک است .
7. علت گرایش وزارت بهداشت به طرح غیر علمی و تاسف بار پرورش بهیار با شش ماه آموزش و استخدام در وزارت بهداشت برای جبران کمبود پرستار چیست ؟
8. علت کاهش رغبت داوطلبین رشته پرستاری به خصوص در آقایان چیست ؟
9. آینده شغل پرستاری با آمار و اطلاعات موجود و پیش بینی پیر شدن جمعیت کشور در چند سال آینده و نیاز قطعی به خدمات بیشتر و بهتر پرستاری ،چگونه می باشد و راهکارهای اصلاح آن چیست؟
در خاتمه ضمن تشکر و قدردانی از حوصله شما عزیزان در مطالعه و انشاا... در پیگیری موضوع ، آمادگی خود را برای توضیحات بیشتر به خصوص برای نمایندگان محترم مردم شریف قم ، اعلام میدارم ؛ ومن ا... التوفیق .
نظر شما