سلامت نیوز: معاون بیمه خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران گفت: سازمانهای بیمهگر، اجرای طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع را یک ضرورت قلمداد میکنند که به نظر من، این دو نوشداروی نظام سلامت هستند.
به گزارش سلامت نیوز به نقل از ایسنا، مرتضی ادیانی در همایش «نظام ارجاع الکترونیک پزشک خانواده» که در برج سپید دانشگاه علوم پزشکی مشهد برگزار شد، در رابطه با تأثیرات مثبت اجرای نظام الکترونیک ارجاع، اظهار کرد: استقرار نظام ارجاع موجب ارتقا سطح سلامت جامعه، کنترل هزینههای درمانی، پیشگیری از مراجعات اغوایی و مدیریت دسترسی مردم میشود. در واقع یکی از مهمترین اهداف این نظام، مدیریت هزینه و ارائه خدمات به بیمهشدگان در راستای صرفهجویی در وقت و زمان آنهاست.
وی افزود: در گذشته همواره تقابلی بین سازمان بیمهها و وزارت بهداشت به دلیل تولید هزینه و پرداخت پول وجود داشت. یکی از اقدامات مثبتی که صورت گرفته ایجاد همدلی و همکاری وزارت بهداشت با سازمانهای بیمهگر است. بههمین جهت با وجود اینکه بیمارستانها تا سقف اعتبارات خود هزینه کردهاند، اما دانشگاههای علوم پزشکی و بیمارستانها به نحوی مدیریت هزینههای خود را برعهده گرفتهاند که کار دشواری است. هرچند اعتراضهای بسیاری نسبت به سقف اعتبارات در نظر گرفته شده وجود دارد که باید اعلام کنیم سقف اعتبارات در نظر گرفته شده متناسب با میزان بودجه است نه چیز دیگر.
ادیانی ادامه داد: اصولا سازمانهای بیمهگر، اجرای طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع را یک ضرورت قلمداد میکنند که به نظر من، این دو نوشداروی نظام سلامت هستند و امیدوارم مطالبات مردم و نظام به طوری نباشد که نوشداروی پس از مرگ سهراب شود. نکته مهم اینجاست که نظام ارجاع در کشور با بیمه روستایی گره خورده است.
وی با اشاره به شکلگیری سازمان بیمه خدمات درمانی تشریح کرد: در سال ۷۴ سازمان بیمه خدمات درمانی وقت شکل گرفت، در همان سال دفاتر بیمهای، حدود ۸۷ هزار نفر را تحت پوشش بیمه قرار دادند و دو سال بعد حدود ۲۱ میلیون کارت بیمه در میان روستاییان توزیع شد. در سال ۸۴ وضعیت بیمهشدگان ساماندهی شده و پزشک خانواده و نظام ارجاع شکل گرفت و برای نخستینبار مطرح شد. از سویی دیگر در سال ۹۰ بحث پزشک خانواده شهری مطرح شد که دارای سطح یک و دو بود و دو سال بعد پزشک خانواده روستایی به لحاظ کمی و کیفی شرایط بهتری را بهدست آورد.
معاون بیمه خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران افزود: نکته اینجاست که مقام عالی وزارت در خردادماه سال گذشته نامهای بر مبنای نظام ارجاع سلامت به چند استان فرستاد که تنها این نظام ارجاع در استان گلستان عملیاتی شد. در حال حاضر جمعیت ۲۰ میلیون نفره روستاییان و عشایر از خدمات این نظام بهرهمند میشوند.
وی با بیان اینکه نظام ارجاع بعد از جنگ جهانی دوم در کشورهایی چون آمریکا، انگلیس و فرانسه در جهت مدیریت هزینههای درمان ایجاد شد، گفت: نکته مهم این است که سازمان بیمه سلامت از طریق ۴۲ هزار و ۷۰۰ مرکز طرف قرارداد و پزشکان به حدود ۴۰ میلیون نفر بیمهشده خدمات ارائه میدهد که بیش از ۱۶ هزار میلیارد تومان برای دولت هزینه دربر داشته است.
وی افزود: در راستای استقرار سیستمهای الکترونیک میتوان به اقداماتی چون نسخهنویسی الکترونیکی که به عنوان پایلوت در شهر کرمان انجام شده، تبادل الکترونیکی اسناد بستری و... اشاره کرد. اما یکسری چالشهایی در راستای تحقق این نظام وجود دارد که میتوان به فراهم نبودن زیرساختهای آی. تی در همه نقاط کشور، نامشخص بودن نقش مراکز خصوصی، نامشخص بودن چگونگی اجرای برنامه برای بیمهشدهها و... اشاره داشت. در واقع اجرای این برنامه میتواند به افزایش پاسخگویی در نظام سلامت، افزایش دسترسی مردم به خدمات، امکان پیگیری خدمات ارائه شده، جلوگیری از همپوشانی و انجام خدمات موازی و تکراری منجر شود.
ادیانی تشریح کرد: سازمان بهداشت جهانی در سال ۲۰۱۰ نکتهای را مطرح کرد مبتنی بر اینکه چگونه نظام بیمه سلامت میتواند از منابع موجود، استفاده منطقی کند؟ در پاسخ توضیح داده که استفاده بهینه از منابع موجود، در راستای حذف هزینههای غیرضروری، بهبود کنترل کیفیت داروها، استفاده بهینه از فناوریها و خدمات است. آنچه اهمیت دارد این است که در حوزه استفاده بهینه از منابع موجود، دو نکته مطرح شده است؛ یکی استفاده از خرید خدمات راهبردی و نکته دوم بهرهمندی از پزشک خانوداه و نظام ارجاع است.
پیشنهاد سردبیر
-
کدام گروه از مواد غذایی حاوی قند پنهان هستند؟
شناسایی و اجتناب از مصرف قندهای پنهان، یک نکته کلیدی برای کاهش وزن موفق و سلامت کلی است. قندهای پنهان علاوه بر اینکه سبب افزایش وزن میشوند، ممکن است سطح قند خون را مختل کنند و منجر به مشکلات مختلف سلامتی شوند.
-
کدام مواد غذایی را نباید با معده خالی خورد؟
مواد غذایی خمیرمایه دار باعث تحریک جداره ی معده می شوند و ممکن است باعث نفخ شوند.
-
ظروف نچسب بیضررند؟
در پوشش ظروف نچسب از نوعی ماده شیمیایی تجریهناپذیر استفاده میشود که برای سلامتی مضر است.
-
اگر این علائم را دارید فورا گیاهخواری را کنار بگذارید!
گیاهخواران بیشترین خطر کمبود ویتامین B12 را دارند.
-
مردی که ۶۱۳ روز کرونا داشت، فوت کرد
اخیرا محققان هلندی خبر فوت مردی که ۶۱۳ روز به بیماری کرونا مبتلا بود گزارش کردند. این مرد بهدلیل ابتلا به نقص ایمنی نتوانست بیماری کرونا را شکست دهد.
-
روغن حیوانی برای سلامتی مفید است؟
تحقیقات اولیه روی موشها نشان میدهد که روغن حیوانی با کاهش کلسترول و تریگلیسیرید و افزایش سطح کلسترول خوب (اچدیال) خطر ابتلا به بیمارهای قلبیعروقی را کاهش میدهد؛ آنهایی که به عدم تحمل لاکتوز دچارند نیز میتوانند از این روغن استفاده کنند.
-
اگر هرروز فلفل دلمه ای بخوریم چه می شود؟
فلفل دلمه ای منبع عالی ویتامین ها و آنتی اکسیدان ها است. خوردن آنها ممکن است چندین فواید سلامتی از جمله کاهش التهاب، کاهش خطر بیماری، بهبود سلامت ایمنی و بهبود سلامت چشم را به همراه داشته باشد.
-
ترس از فراموش شدن چیست؟
بیشتر مردم امیدوارند که عزیزانشان از آنها به نیکی یاد کنند و طبیعی است که گهگاه نگران فراموش شدنشان باشند. اما برای برخی، ترس از فراموش شدن یا نادیده گرفته شدن را می توان به عنوان یک فوبیا در نظر گرفت.
نظر شما