بیمه
-
کارانه پرستاران ۹ ماه است که پرداخت نشده؛ تأخیر به دلیل بدهی‌های بیمه‌ها
معاون توسعه وزارت بهداشت از تأخیر ۹ ماهه در پرداخت کارانه‌های پرستاران به دلیل دیرکرد بیمه‌ها در تسویه بدهی‌ها خبر داد و تأکید کرد که پرداخت‌های بیمه‌ها نقشی اساسی در زمان‌بندی پرداخت کارانه‌ها دارند.
-
افراد فاقد بیمه درمانی، حتی در صورت بیماری، در بیمارستان تحت پوشش بیمه سلامت قرار می‌گیرند
وزیر بهداشت از پوشش بیمه درمانی برای افرادی که فاقد بیمه هستند، خبر داد و اعلام کرد که در صورت بروز بیماری یا عارضه، این افراد در بیمارستان‌ها توسط بیمه سلامت تحت پوشش قرار می‌گیرند، هرچند این روش از نظر اقتصادی بهینه نیست.
-
نبود مدیریت تقاضا در خدمات سلامت، عامل هدررفت منابع بیمه‌ها
معاون توسعه مدیریت و منابع سازمان بیمه سلامت ایران گفت: نبود نظام مدیریت تقاضا در خدمات درمانی کشور موجب می‌شود منابع بیمه‌ها به‌صورت غیرکارآمد مصرف شده و برنامه‌ریزی مؤثر برای پاسخ به نیاز بیماران با چالش روبه‌رو شود.
-
رئیس کل سازمان نظام پزشکی کشور در نشست خبری:
در آینده نزدیک پزشکان مجبور می‌شوند به‌صورت کارواشی کار کنند/شورای‌عالی بیمه سلامت کنونی غیرقانونی است
رئیس کل سازمان نظام پزشکی کشور هشدار داد: «در صورت تداوم روند کنونی تعرفه‌ها، پزشکان مجبور می‌شوند به‌صورت کارواشی کار کنند؛ یعنی رئیس بیمارستان به پزشک بگوید هرچه می‌توانی از بیماران بگیر، چون من فقط هزینه تجهیزات را از آن‌ها گرفته‌ام و دیگر حق‌الزحمه‌ای برای پرداخت ندارم. ما در حال حاضر هزینه فشل بودن سیستم بیمه‌ای را می‌پردازیم و اگر این روند اصلاح نشود، مشکلات جدی‌تری در پیش خواهیم داشت.»
-
تجویز غیرضروری آزمایش‌ها و داروها؛ چالش‌های هزینه‌ای در نظام سلامت تهران
مدیرکل بیمه سلامت استان تهران اعلام کرد که پزشکان این استان در هر نسخه بین ۱۴ تا ۱۶ قلم آزمایش تجویز می‌کنند که موجب تحمیل هزینه‌های اضافی به بیمه سلامت شده است. همچنین مصرف دوبرابر دارو نسبت به میانگین جهانی، به‌ویژه در تهران، به هدررفت منابع منجر شده است.
-
هشدار مدیر بیمه سلامت: خدمات غیرضرور، منابع درمانی کشور را بلعیده است
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با انتقاد از روند درمان‌محور و هزینه‌بر نظام سلامت کشور، تأکید کرد که در صورت ادامه وضعیت فعلی، هزینه‌های درمانی همچنان افزایش خواهد یافت بدون آنکه تغییری در شاخص‌های سلامت مشاهده شود. وی همچنین از ایجاد معاونت پیشگیری و راه‌اندازی نظام ارجاع به عنوان راهکارهایی برای مدیریت بهتر هزینه‌ها و ارتقای سلامت جامعه خبر داد.
-
طلب بزرگ صنایع دارویی و تجهیزات پزشکی از مراکز درمانی و بیمه‌ها
رئیس کمیسیون اقتصاد سلامت اتاق تهران، در نخستین سخنرانی پیش از دستور این نشست، به چالش نقدینگی در صنعت دارو و تجهیزات پزشکی پرداخت و از نیاز ارزی ۲.۶ میلیارد دلاری این اقتصاد سلامت کشور تا پایان سال خبر داد.
-
۲ میلیون و ۷۰۰ هزار نفر زیر پوشش بیمه‌ای صندوق بیماران صعب العلاج
مدیرعامل بیمه سلامت با بیان اینکه بیش از ۲ میلیون و ۷۰۰ هزار ایرانی زیر چتر پوشش بیمه‌ای صندوق بیماران صعب العلاج قرار دارند، گفت: بیمه‌های پایه کشور نیز، هر سال حدود شش هزار میلیارد تومان، تنها برای یک نوع دارو هزینه می‌کنند که این رقم، سه برابر نیاز واقعی کشور است.
-
تشکیل کمیته ویژه برای حل مشکلات بیمه تکمیلی درمان
در پی افزایش نارضایتی‌ها از سیستم بیمه درمان تکمیلی، کمیته ویژه‌ای با هدف پیگیری مشکلات این حوزه تشکیل خواهد شد. زیرساخت‌های ناکافی بیمه پایه و عدم پرداخت به موقع خسارات بیمه‌ای از مهم‌ترین دلایل چالش‌های موجود به شمار می‌روند.
-
پرداخت مطالبات مراکز درمانی تهران از سوی بیمه سلامت؛ تسویه کامل مطالبات ۱۴۰۳ و پرداخت‌های ۱۴۰۴
معاون توسعه مدیریت و منابع اداره کل بیمه سلامت استان تهران از پرداخت کامل مطالبات سال ۱۴۰۳ به مراکز درمانی دانشگاهی و غیردانشگاهی خبر داد و اعلام کرد که تاکنون مبلغ قابل توجهی از مطالبات مراکز درمانی در سال ۱۴۰۴ نیز پرداخت شده است.
-
پروسه پیچیده و کند «فهرست دارویی در ایران؛ داروهای جدید پشت درهای بیمه مانده‌اند
دسترسی آسان و مقرون‌به‌صرفه به داروهای جدید و حیاتی، هدف اصلی «فهرست دارویی» است؛ اما در ایران، پیچیدگی‌ها و کندی روند ورود داروها به این فهرست باعث شده بسیاری از داروهای نوین در پوشش بیمه قرار نگیرند و بار هزینه‌ای سنگینی بر دوش بیماران و نظام سلامت گذاشته شود.
-
زخم‌های مزمن، قربانی خلأ بیمه و بی‌نظمی درمانی / ضرورت تدوین استانداردهای ملی برای کلینیک‌های تخصصی
درمان زخم‌های مزمن مانند زخم پای دیابتی، با وجود تأثیر عمیق بر کیفیت زندگی بیماران، هنوز در سایه بی‌توجهی بیمه‌ها و نبود مراکز استاندارد، از خدمات درمانی منسجم و مؤثر محروم مانده است. رئیس سازمان جهاد دانشگاهی علوم پزشکی تهران هشدار می‌دهد که این وضعیت، هم سلامت بیماران را تهدید می‌کند و هم هزینه‌های سنگینی را به نظام سلامت کشور تحمیل می‌کند.
-
درمان رایگان برای کودکان زیر ۷ سال؛ هشدار وزیر بهداشت درباره تأخیر بیمه‌ها
وزیر بهداشت از تداوم رایگان بودن درمان کودکان زیر ۷ سال در مراکز دولتی خبر داد، اما نسبت به تأخیر بیمه‌ها در پرداخت مطالبات بیمارستان‌ها هشدار داد و از تشکیل جلسه‌ای با سران سه قوه برای حل این بحران خبر داد.
-
بحران نقدینگی در داروخانه‌ها؛ چک‌های برگشتی به ۵ همت رسید
عضو هیئت‌مدیره انجمن داروسازان ایران از افزایش شدید چک‌های برگشتی داروخانه‌ها به دلیل تأخیر طولانی‌مدت بیمه‌ها در پرداخت مطالبات خبر داد و هشدار داد که ادامه این روند، ۸۰ درصد داروخانه‌های کشور را در معرض ورشکستگی قرار می‌دهد.
-
پرستاری از راه دور باید تحت پوشش بیمه قرار گیرد
رئیس سازمان نظام پرستاری کشور با تأکید بر اهمیت توسعه خدمات دوراپرستاری، خواستار تحت پوشش بیمه قرار گرفتن این خدمات تخصصی شد و آن را راهکاری مؤثر برای کاهش هزینه‌ها و ارتقای کیفیت خدمات سلامت دانست.
-
داروخانه‌ها قربانی تأخیر بیمه‌ها شده اند
داروخانه‌ها به‌عنوان آخرین حلقه دسترسی مردم به دارو، این روزها بیش از هر بخش دیگری زیر فشار نقدینگی و بدعهدی بیمه‌ها قرار گرفته‌اند؛ وضعیتی که خطر کمبود کاذب دارو را به بیماران نزدیک‌تر کرده است.
-
وعده پرداخت بدهی ۲۲ همتی بیمه سلامت در انتظار تأمین اعتبار
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت از پرداخت بخشی از بدهی‌های این سازمان به مراکز درمانی خبر داد و گفت پرداخت باقی‌مانده مطالبات، منوط به تأمین اعتبار از طریق بودجه یا اوراق خواهد بود.
-
ارجاع اشتباه، هزینه اضافی برای بیمار؛ هشدار یک کارشناس صنعت بیمه
یک فعال صنعت بیمه هشدار داد که اجرای نادرست نظام ارجاع در درمان، نه‌تنها هزینه‌های بیماران را افزایش می‌دهد بلکه راه را برای دریافت‌های غیرقانونی، ارجاع‌های پرهزینه و نارضایتی عمومی از بیمه هموار می‌کند.
-
وعده بی‌تاریخ بیمه‌ها به داروخانه‌ها؛ تعهدی بدون زمان‌بندی مشخص!
در حالی که داروخانه‌ها با بحران نقدینگی دست‌وپنجه نرم می‌کنند، سازمان‌های بیمه‌گر در جلسه‌ای با حضور مسئولان نهاد ریاست‌جمهوری، اجرای ماده ۳۸ الحاقی درباره پرداخت مطالبات را پذیرفتند؛ اما باز هم از اعلام زمان دقیق پرداخت، طفره رفتند.
-
بیمه سلامت هنگام بستری چه هزینه‌هایی را پوشش می‌دهد
سازمان بیمه سلامت ایران به سوالات بیمه شدگان درباره هزینه‌های پرداختی در حوزه بستری پاسخ داد.
-
آخرین وضعیت مطالبات داروخانه‌ها از بیمه‌ها
عضو هیئت مدیره انجمن داروسازان ایران، وضعیت مطالبات داروخانه‌ها از بیمه‌ها و سهم یارانه دارو از سازمان هدفمندی یارانه‌ها را تشریح کرد.
-
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران مطرح کرد
لزوم توجه به محله محوری در ارائه خدمات به بیمه شدگان بیمه سلامت
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: بدون شک محله محور شدن ارائه خدمات می تواند شرایط خدمات دهی را برای بیماران به ویژه بیماران خاص و صعب العلاج مناسب تر کند.
-
پوشش بیمه پایه سلامت برای همه ایرانیان اجباری شد
مدیرکل بیمه‌گری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت ایران از اجرای طرح ملی بیمه همگانی سلامت خبر داد و گفت: بر اساس قانون برنامه هفتم توسعه، تمامی جمعیت کشور باید تحت پوشش بیمه پایه سلامت قرار گیرند و این پوشش اجباری است.
-
راهنمای استفاده از نسخه الکترونیک بیمه سلامت
دیگر نیازی به دفترچه‌های حجیم و نسخه‌های گم‌شده نیست. سازمان بیمه سلامت اعلام کرد از طریق یک سامانه اینترنتی ساده، بیمه‌شدگان می‌توانند به تمام نسخه‌های الکترونیکی خود دسترسی پیدا کرده و خدمات درمانی خود را دقیق‌تر پیگیری کنند.
-
موانع و الزامات اجرای موفق پزشکی خانواده / بیمه‌ها باید مابه‌التفاوت نرخ ارز را بپردازند
معاون درمان وزارت بهداشت با تأکید بر نقش کلیدی پرداخت به‌موقع به کادر درمان در سطوح تخصصی برنامه پزشکی خانواده، گفت: زیرساخت‌های لازم برای اجرای این برنامه آماده است، اما ادامه مسیر بدون تأمین مالی پایدار و تعهد بیمه‌ها در جبران مابه‌التفاوت نرخ ارز تجهیزات مصرفی، با چالش همراه خواهد بود.
-
پوشش ۷۰ تا ۱۰۰ درصدی هزینه داروهای سرطان توسط بیمه سلامت
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران اعلام کرد که هزینه داروهای ضدسرطان در قالب صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج تا ۱۰۰ درصد تحت پوشش قرار می‌گیرد. وی همچنین از اقدامات برای کاهش تأثیر نوسانات قیمتی داروها بر پرداختی مردم خبر داد.
-
صعود بیمه درمان به قله بازار بیمه!
در فروردین‌ماه امسال، بیمه درمان با رشد بی‌سابقه‌ای در حق بیمه تولیدی، صدرنشین بازار بیمه کشور شد. این در حالی‌ست که با وجود سهم اندک در تعداد بیمه‌نامه‌ها، بیش از نیمی از خسارات پرداختی و درآمد صنعت بیمه را به خود اختصاص داده است.
-
بیمه‌های تکمیلی زیر بار تعرفه‌های جدید چشم‌پزشکی نمی‌روند
رئیس کانون بیمارستان‌ها و مراکز چشم‌پزشکی با انتقاد از عملکرد بیمه‌های تکمیلی گفت: این بیمه‌ها نه‌تنها از عقد قرارداد با مراکز درمانی سر باز می‌زنند، بلکه هزینه‌های درمان بیماران را نیز با تأخیر و ناقص پرداخت می‌کنند.
-
بیمه‌ها پای کار درمان ناباروری آمدند | حمایت گسترده در قالب طرح ملی رویش امید
در دومین همایش ملی "رویش امید" اعلام شد: با ورود بیمه‌های پایه و تکمیلی به حوزه درمان ناباروری، و همچنین مشارکت گسترده خیرین و نهادهای مردمی، بیش از ۱۰۰ هزار زوج نابارور وارد چرخه خدمات درمانی شده‌اند.
-
چتر حمایتی بیمه سلامت بر سر بیماران خاص / بیش از ۲۵۰ بیماری زیر پوشش و ۱۲ همت بودجه
با گسترش خدمات صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج، حالا بیش از ۲۵۰ بیماری زیر چتر بیمه سلامت قرار گرفته‌اند. این صندوق با اختصاص اعتباری بالغ بر ۱۲ هزار میلیارد تومان، در سال ۱۴۰۴ نقشی کلیدی در حمایت از مبتلایان به بیماری‌های پرهزینه ایفا می‌کند.