سلامت نیوز:جمعی از پرسنل شاغل در عرصه خدمات بهداشت و درمان شهر مقدس قم در نامه ای با بیش از ۶۰۰ امضا به رهبر معظم انقلاب از ایشان درخواست رسیدگی به وضعیت ناعادلانه پرداختی ها در نظام سلامت کشور کردند.

به گزارش سلامت نیوز، متن نامه به شرح زیر است:

"درد دلی با مقتدا"
محضر مبارک رهبر عظیم الشان  امت اسلامی
حضرت آیت ا.. العظمی امام خامنه ای (مد ظله العالی)
سلام خداوند بر شما باد و درود بیکران بر روح مطهر بنیان گذار جمهوری اسلامی ایران
امام و مقتدای عزیز
در سالروز یوم الله 19 دی که یادآور رشادتهای مردم بصیر قم و سرآغاز جنبش اصیل مردمی انقلاب اسلامی می باشد ، اینجانبان جمعی از خدمتگزاران مردم در عرصه سلامت شامل پرستاران ،پیراپزشکان و پرسنل پشتیبانی مراکز درمانی دولتی و خصوصی شهر مقدس قم ، با  اطلاع از مسائل مهمتری که جنابعالی درگیر آن می باشید بر خود جسارت داده تا طی این نامه درددلی با شما بزرگوار داشته باشیم  ، ما فرزندان معنوی شما هستیم و شما  پدر معنوی این امت هستید ، پدری که قطعا خیر و صلاح فرزندان را بیش از خود ایشان می داند و ما امروز به این نتیجه رسیده ایم که دست به دامان شما باشیم برای درد دل گفتن ، برای نصیحت شنیدن و برای درس گرفتن بابت انجام وظیفه ای بزرگتر که همانا بیداری و هوشیاری و پاسداری از دستاوردهای انقلاب اسلامی است.

ای عزیز  دلها
 ما میدانیم که هم دغدغه شما و هم وظیفه تک تک افراد جامعه اسلامی ، سوق دادن جامعه به سمت نهادینه نمودن اصول و ارزشهای اسلامی و انقلابی است و در این میان عدالت هم قطعا از جمله این اصول بوده و می باشد و بر این قضیه هم صحه میگذاریم که قطعا برقراری عدالت مطلق امری است بسیار مشکل و مستلزم حضور حضرت موعود که امید داریم چشمان نالایق ما هم بتواند حضورش را درک نماید و جانهای ما طعم دولت عدالت گسترش را بچشد لکن امروز و در سایه الطافش و تحت رهبری مدبرانه جنابعالی ، قصد ما در حکومت اسلامی باید نزدیک شدن هرچه بیشتر به عدالت باشد و هر کجا شاهد دور شدن از این اصل مترقی حکومت اسلامی باشیم ، وظیفه میدانیم که هشدارها داده شود و اعلام خطرها علنی شود .

چنانچه پیشاپیش گفته شد اینجانبان امضا کنندگان این نامه که بعنوان "درد دلی با مقتدا" به نگارش در می آید ، جمعی از پرسنل مشاغل بهداشتی درمانی شهر مقدس قم می باشیم ، شهری که توسط آن عزیز بعنوان شهر بصیرت نام گرفته است و سبقه این مهم را نیز در مراحل مکرر تاریخ جزء افتخارات خود دارد.
اخیرا در دیدار جوانان نخبه با جنابعالی ، بحثی از سوی یک نفر از نخبگان علوم پزشکی مطرح شد که در برگیرنده واقعیتهای تلخ از وضعیت فعلی جامعه بهداشتی درمانی کشور بود.

رهبر عزیز
در توزیع امکانات و درآمد ها در وزارت بهداشت و درمان کشور چه در بخش دولتی و چه در بخش خصوصی ، متاسفانه شاهد ایجاد شکاف شدید طبقاتی طی دو دهه اخیر بوده ایم که در سه سال اخیر و با اجرای طرح موسوم به تحول سلامت ، این شکاف به ناگاه عمیق تر گردید که امروز بر خود تکلیف دانستیم مساله را کمی بازتر خدمت شما عزیز دلها تشریح نماییم .

از ابتدای شکل گیری حکومت جمهوری اسلامی ، توزیع درآمد بین پزشکان و غیر پزشکان در سطح جامعه از سطح نسبتا مطلوبی برخوردار بود و معمولا در بیمارستانهای کشور ، کلیه پرسنل از حقوق ماهانه ای متناسب با مدرک تحصیلی و سابقه خدمت خود برخوردار بودند لکن از سال 1374 با تصویب طرح خودگردان شدن بیمارستانها ، بحث خرید خدمت پزشکان مطرح شد که بر اساس آن برای کلیه خدمات پزشکی قابل ارائه ، بصورت نسبی ارزش گذاری شده است و مبنای آن کتاب موسوم به کالیفرنیا بود که با نام ارزش گذاری نسبی خدمات پزشکی در کشور توزیع گردید ؛ در این روش پرداخت ، برای هر واحد خدمت یک ارزش عددی با یک ضریب ثابت در نظر گرفته شده است که معادل ریالی آن ضریب ثابت بصورت سالیانه تعیین می گردد و تقریبا هر ساله افزایش دارد.

لکن نکته اصلی ماجرا ، نحوه تقسیم دستمزدی می باشد که بدین ترتیب دریافت می گردد ، جنابعالی نیز خود واقف هستید که یک بیمار در مدت اقامت خود در بیمارستان با چه مشاغلی مواجه می شود و به عبارتی چند نفر بطور مستقیم و غیر مستقیم برای ارائه یک خدمت درمانی در طول مدت اقامت بیمار در بیمارستان تلاش می نمایند لکن قابل توجه است که دستمزد همه این تلاشها تحت عنوان "حق العمل پزشک" دریافت می شود و این حق العمل بصورت حداقل 50  درصد برای شخص پزشک و حدود 20 درصد برای سایر پرسنل و مابقی نیز برای هزینه های اختصاصی بیمارستانها هزینه می گردد.

در چنین نحوه تقسیمی ، پزشکان هر مرکز درمانی که حداکثر 10 درصد از نظر تعداد می باشند ، 50 درصد درآمد را از آن خود می نمایند و 90 درصد بقیه نیز حدود 20 درصد را و همین موضوع باعث پایه ریزی یک اختلاف طبقاتی مشهود گردید که به مرور در سالهای گذشته ، این شکاف طبقاتی را کاملا واضح نموده است حال آنکه هر طور بخواهیم قضاوت کنیم ، سهم یک پزشک از فرآیند درمان بیمار هرگز به 50 درصد نمی رسد و پزشک بدون همکاری و مهارتهای بالینی سایر اعضای تیم پزشکی به خصوص پرستاران که خدمت ایشان بصورت پیوسته و بر بالین بیمار نمایان می باشد ، نمیتواند به نتیجه مناسبی برسدواینگونه تقسیم درآمددر تیم پزشکی در دنیا نمونه مشابه ندارد.

مقتدای ما
سالهاست که نمایندگان صنفی جوامع غیر پزشکی به انحاء مختلف به دنبال رفع این بیعدالتی هستند و حتی حدود 10 سال پیش با پیگیری های جدی سازمان نظام پرستاری بعنوان بزرگترین صنف خدمات درمانی از نظر تعداد ایشان در گروه درمان ، قانون مترقی تعرفه گذاری خدمات پرستاری به تصویب مجلس شورای اسلامی رسید و برای اجرا به دولت وقت ابلاغ شد لکن مدیریت حاکم بر وزارت بهداشت و درمان در طول این چند سال نه تنها عزمی برای اجرای آن نداشته است بلکه برای عدم اجرای آن نیز طرح های مختلف  بصورت دستوری آزموده است که این دستورالعمل ها از آنجا که مغایر با قانون بوده است نمی بایست اجرا می گردید.

ما امروز شاهد این هستیم که پرسنل بیمارستانها به خصوص پرستاران و پرسنل واحدهای پراکلینیک و البته پرسنل پشتیبانی ، بصورت شبانه روزی ارائه خدمت می دهند و به دلیل حقوق های پایین و کمبود پرسنل رسمی ، مجبور به انجام اضافه کاری هستندو با توجه به شغل شبانه روزی خود ، استهلاک جسمی شدید را تجربه می نمایند اما عواید این خدمات به جیب عده معدودی از پزشکان  میرود که باعث تفاوت شدید درآمد بین ایشان و سایرین گردیده است.

اما در سه سال اخیر شاهد یک جهش دیگر در این اختلاف طبقاتی بوده ایم که به دلیل اجرای طرح تحول سلامت بوده است ، در این طرح به ظاهر خوش نام ، گامهایی قابل قبولی نیز برداشته شد که البته در اجرای همین گامها هم دقت کافی صورت نگرفته و متاسفانه بعضا تضییع بیت المال را شاهد بوده ایم لکن در یک گام آن با عنوان کاهش پرداختی از جیب بیمار و به بهانه واقعی نبودن تعرفه های پزشکی ، مبلغ قابل توجهی از اعتباری که حاصل آزاد شدن یارانه ها از حامل های انرژی بود صرف افزایش ضریب تعرفه های پزشکی گردید و برای جلوگیری ازسربار شدن این هزینه به صورت مستقیم به مردم ، جبران اکثر این افزایش بر عهده بیمه های درمانی قرار گرفته است و لذا در نتیجه آن ، افزایش شدیدتر فاصله دریافتی ریالی پزشکان و پرسنل غیر پزشک و از طرفی عدم توانایی بیمه ها برای جبران هزینه های بیمارستانها و معوق شدن پرداختهای پرسنلی را شاهد بوده ایم.

رهبر عزیز
در بحث حقوق های نجومی ، تقریبا کسی نبوده است که دست آویزی ظاهرا قانونی برای دریافت ناجوانمردانه از بیت المال مسلمین نداشته باشد و البته همین مجوزها نیز توسط خودشان صادر شده بوده است که طی حکم شفاف جنابعالی در خطبه عید سعید فطر، تکلیف شرعی چنین دریافتی هایی مشخص گردید لکن در وزارت بهداشت نیز که دریافتی هایی به مراتب بیشتر وجود دارد ، به نحوی زیرکانه تلاش شده است موضوع بصورت دریافتی نامتعارف معرفی نگردد تا مشمول پیگیری نباشد و این قضیه ناشی از تسلط کامل پزشکان بر همه رده ها در ساختار بهداشت و درمان کشور است .

آنچه که اخیرا وزیر محترم بهداشت از قول معظم له بیان نمودند که شما کارانه پزشکان را مشابه حق الکشف دانسته اید ، شاید گوشه ای از سخنان شما بوده باشد و شاید هم در کاربرد لفظ یا نقل قول ، امانتدای نشده است یا تعبیری شخصی از ایشان می باشد لکن بین آنچه در کشف چیزی مانند اشیاء قیمتی به کشف کننده داده می شود با این قضیه حق العمل پزشکی ، تفاوت بسیار است و البته چه این مبلغ به این نام دریافت شود یا نام دستمزد یا کارانه ، نحوه تقسیم ناعادلانه آن بین تیم پزشکی است که مورد بحث ما است چه اینکه اگر کشفی هم صورت گرفته باشد بصورت مشارکتی بوده و نه تنها توسط پزشک.

 در اکثر کشورهای دنیا ، متخصصین پزشکی که بودجه کشورها و آزمون و خطای درمانها و عمر و جوانی خودشان برای انجام امور پزشکی هزینه شده است مشغول طبابت هستند و وزرای بهداشت آنها ، غیر پزشکان می باشند لکن در کشور بسیار عجیب است که همه وزرای بهداشت قبلی ، همه روسای دانشگاه های علوم پزشکی ، اکثریت کمسیون بهداشت و درمان مجلس ، اکثریت هیات مدیره بیمه های درمانی ، اکثریت دستگاه های نظارتی داخل مجموعه وزارت بهداشت ، همه معاونین وزاری بهداشت ، اکثریت معاونین روسای دانشگاه ها ، همه روسای بیمارستانها و بسیاری از مشاغل مدیریتی و نظارتی نظام بهداشت درمان بصورت مطلق در اختیار طبقه پزشک بوده است و ماحصل آن این بیعدالتی و بدتر از آن بسته شدن همه راه های مقابله با آن می باشد که امروز باعث گردیده تا اینجانبان مساله را با شما درمیان بگذاریم ، مساله ای که اگر راه های دیگر باز بود ، نمی بایست وقت شریف شما را حتی برای دقایق مطالعه این نامه بگیرد لکن چه میشود کرد که این بیعدالتی مشهود ، نه تنها زیبنده نظام جمهوری اسلامی نیست بلکه بسان علف هرزه ای است که اگر ریشه کن نشود ، تار و پود حکومت اسلامی را در بر خواهد گرفت و لذا اینجانبان احساس تکلیف کرده ایم که مساله را برای تدبیر مناسب به حضورتان برسانیم.

مقتدای ما
این نامه نیز مثل خیلی از مسائل دیگر ممکن است مورد سوء استفاده و طمع دشمنان دیرینه نظام اسلامی قرار بگیرد ، لذا بر خود لازم می دانیم در همین نامه اعلام نماییم که بحث مطرح شده یک بحث داخلی در نظام جمهوری اسلامی بوده و ابدا ربطی به کسانی که خارج از دایره این ملت می باشند نداشته و ندارد .
عدالت گستری از جمله افتخارات نظام اسلامی بوده و خواهد بود و جامعه پرستاری و پیراپزشکی کشور و سایر دست اندرکاران غیر پزشک مراکز درمانی و بهداشتی کشور ، همچنان دوشادوش جامعه محترم پزشکی ، خدمت شرافت مندانه به هموطنان عزیز را بدون منت ، وظیفه خود می دانند و امید است تدابیر و دستورات جنابعالی ، راه را برای خدمت بهتر و بیشتر نیز باز نماید .

اما حال که فرصتی دست داده است ای عزیز دلهای ما ، به محضر شما میرساند که :
دیدن آن رخسار منور در لباس بیماری حتی برای چند ساعت نیز ، برای همه شیفتگان شما درد آور بود و ملال انگیز ،
قدمهای استوار شما در مراسم مختلف بین فرماندهان و دانش آموختگان نظامی ، مایه مباهات است و فخر و غرور ،
 سخنان کوبنده شما در مواجهه با دسیسه های دشمنان ، مایه مباهات است و کلاس درس برای مدیران و مسئولین ؛
و تواضع ، توکل ، صبر  ، آرامش ، ادب ، ساده زیستی و فرزند پروری شما ، درس است و درس است و درس ؛
پس نصیحت کنید ما را و همه آنها که نیازمند آن هستند .
 دعا کنید برای ما ای فرزند برومند فاطمه (س) که عاقبتمان به خیر باشد در این فتنه های آخر الزمان ؛
دعا کنید برای آمدن مولایمان مهدی (عج) و برای باقی بودن ما تا آخرین لحظه برای جان فشانی در رکاب آن بزرگوار ؛
سلامتی حضرت صاحب الزمان (عج) و توفیق روز افزون شما ، آرزوی قلبی و دعای روز و شب ما از خدای متعال است ؛
والعاقبه للمتقین
                               جمعی از پرسنل شاغل در عرصه خدمات بهداشت و درمان شهر مقدس قم – 19دی ماه 1395