سلامت نیوز : دسترسی به خدمات درمانی یكسان برای تمامی آحاد جامعه، از وظایف دولت‌ها است كه در این راستا تشكیل سازمان بیمه سلامت ایرانیان از جمله اقدامات صورت گرفته در این زمینه است. از جمله اهداف اصلی اعلام شده برای تاسیس این سازمان اجرای بیمه پایه درمان یكسان در كشور، رفع تبعیض‌های درمانی موجود و صدور دفترچه‌های بیمه درمانی یكسان بوده است.

به گزارش سلامت نیوز به نقل از ابتکار ؛ نظام سلامت كشور باید برای تامین نیازهای درمانی و دارویی و همچنین تهیه تجهیزات درمانی مورد نیاز، تمهیداتی را بیندیشد تا افراد بیمار بتوانند به آسانی دغدغه‌های درمانی خود را مرتفع سازند.در این میان وجود دفترچه‌های بیمه درمانی یكسان برای تمامی افراد جامعه ضرورتی اجتناب ناپذیر است چرا كه افراد با دردست داشتن این دفترچه‌ها می‌توانند از خدمات درمانی رایگان بهره مند شوند.به این منظور سازمان بیمه سلامت ایرانیان، با هدف اجرای بیمه پایه درمان یكسان در كشور و همچنین رفع برخی تبعیض‌های درمانی تشكیل شد.

بر اساس این گزارش، تشكیل این سازمان در قانون برنامه پنجم توسعه كشور برعهده وزارت تعاون، كار و رفاه اجتماعی گذاشته شده و این وزارتخانه مكلف است تا بخش‌های بیمه‎های درمانی تمامی صندوق‌های موضوع ماده پنج قانون مدیریت خدمات كشوری و ماده‌ پنج قانون محاسبات عمومی كشور را در سازمان بیمه خدمات درمانی ادغام و سازمان بیمه سلامت را تشكیل دهد.بر اساس این ماده قانونی، تمامی صندوق‌های بیمه درمانی موظف هستند تا زیر چتر حمایتی سازمان بیمه سلامت ایرانیان قرار گرفته و از تصمیم گیری و سیاست گذاری این سازمان پیروی كنند،اما با وجود گذشت چند ماه از تشكیل این سازمان، هنوز اقدامی عملی مبنی بر اجرای اهداف تعیین شده توسط سازمان مربوطه صورت نگرفته است.برخی از كارشناسان می‌گویند با این اوصاف از جمله دلایل ناكامی اجرای اهداف سازمان بیمه سلامت را می‌توان عدم تمایل برخی صندوق‌های بیمه درمانی نسبت به پیروی از دستورات سازمان بیمه سلامت عنوان كرد، هرچند همگان به اهمیت و تأثیرات بسیار بالای نظام بیمه سلامت در تامین امنیت اجتماعی خانوار واقف هستند اما عزم و اراده ای جدی مبنی بر اجرای اهداف سازمان مذكور در بین دولت وجود ندارد.

عضو كمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی، در توضیح ناكامی سازمان بیمه سلامت می‌گوید: با وجود تاكید قانون برنامه پنجم توسعه كشور نسبت به اجباری بودن بیمه همگانی و تقویت بیمه پایه سلامت كشور، متاسفانه هنوز اقدامی جدی برای اجرای این طرح بزرگ ملی در بین مسئولین دیده نشده است.رسول خضری می‌افزاید: این امر از نابسامانی و عدم ثبات وهماهنگی میان برخی سازمان‌های بیمه ای كشور نشات می‌گیرد.اودر پاسخ به اینكه ناهماهنگی‌ها توسط كدام سازمان‌ها انجام می‌پذیرد می‌گوید:عدم تمكین قانون و نیز عدم مشاركت صندوق‌های بیمه درمانی كشور، عامل اصلی اجرایی نشدن اهداف سازمان بیمه سلامت ایرانیان است.خضری می‌افزاید: در حالی كه قانون تمامی سازمان‌های بیمه گر را موظف كرده تا در زیر مجموعه سازمان بیمه سلامت قرار گیرند اما صندوق‌های بیمه ای از این امر سرباززده و حاضر به گام نهادن در مسیر یكپارچه سازی بیمه پایه سلامت به عنوان مهمترین ركن نظام قدرتمند بیمه سلامت كشور نیستند.

وی ادامه داد: تجمیع صندوق‌های بیمه درمانی و پوشش فراگیر بیمه ای در كشور پایه‌های اصلی اجرای طرح بیمه سلامت است و با توجه به عدم اجرای این دو اصل، ساختار بیمه سلامت دچار تزلزل و نقص خواهد شد.به گفته عضو كمیسیون بهداشت و درمان مجلس، بیمه سلامت ایرانیان باید تا پایان سال 91 تشكیل می‌شد و شروع به كار می‌كرد كه متاسفانه به دلیل برخی قانون گریزی ها، نه تنها هیچ پیشرفتی در اجرای این طرح دیده نشده است بلكه صدمات جبران ناپذیری را بر پیكره نظام سلامت، به ویژه بیماران وارد خواهد ساخت.خضری همچنان معتقد است كه اجرای طرح بیمه سلامت ایرانیان عملی است و توضیح می‌دهد: اگر دولت و متولیان امر پایبند به قانون بوده و تمامی صندوق‌های بیمه درمانی را متعهد كرده كه از سازمان بیمه سلامت تبعیت كنند، قطعا سازمان بیمه سلامت به نحو شایسته ای تشكیل و اهداف آن اجرایی خواهد شد.

وی می‌گوید: با روی كار آمدن دولت یازدهم به عنوان دولت امید و تدبیر و اعتدال، آینده روشنی را می‌توان برای تشكیل سازمان بیمه سلامت ایرانیان پیش بینی كرد.سازمان بیمه سلامت ایرانیان در مرحله نخست، اجباری بودن بیمه همگانی را به عنوان یكی از ضروری ترین اقدامات حوزه درمانی در دستور كار خود قرار داد و در این راستا تعاملاتی نیز با برخی سازمان‌های بیمه ای كشور انجام داد، اما تاكنون نتوانسته به اهداف خود جامه عمل بپوشاند و همچنان هزینه‌های طاقت فرسای درمان بر دوش بیماران سنگینی می‌كند كه امیدواریم با حمایت و پشتیبانی سازمان‌های بیمه گر و نیز با اشراف به ضرورت شكل گیری یك نظام جامع و یكپارچه بیمه سلامت در كشور، شاهد تحولی عظیم در حوزه درمان كشور باشیم.