به گزارش سلامت نیوز به نقل از مهر،پدیده زیرمیزی در پزشکی، معضلی قدیمی اما همچنان زنده و فعال در نظام سلامت کشور است. قصه‌ای تکراری که به رغم وعده‌ها، قوانین، نهادهای ناظر و ابزارهای کنترلی، هنوز پایانی ندارد. رابطه مستقیم مالی میان پزشک و بیمار، نقطه آغاز بسیاری از تخلفات مالی در نظام درمانی است؛ رابطه‌ای که به باور کارشناسان، باید توسط بیمه‌ها قطع می‌شد، اما هرگز جدی گرفته نشد.
دریافت مبالغ غیررسمی (زیرمیزی)، نه‌تنها کرامت بیمار را زیر سوال می‌برد، بلکه شأن حرفه پزشکی را نیز مخدوش می‌کند. اگرچه بسیاری از پزشکان شریف و متعهد همچنان پای سوگندنامه بقراط ایستاده‌اند، اما معدود افرادی هستند که دست‌های‌شان از تعهد خالی و از پول آلوده، پر شده است.
عالیه زمانی کیاسری، عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس، با انتقاد از عادی‌سازی این تخلف، گفت:
«قبح زیرمیزی از بین رفته است. نمی‌توان از افرادی که خود در ساختار ذی‌نفع هستند، انتظار مقابله جدی با فساد را داشت.»
او به تعارض منافع در لایه‌های مدیریتی اشاره کرد؛ مسئله‌ای که به اعتقاد بسیاری، یکی از موانع اصلی در مسیر اصلاحات ساختاری نظام سلامت کشور است. زمانی کیاسری افزود:
«وقتی نهادهایی مثل وزارت بهداشت و سازمان نظام پزشکی، هم متولی سلامت هستند و هم از درون جامعه پزشکی تشکیل شده‌اند، برخورد با تخلفات جامعه پزشکی دچار تردید، مماشات و در مواردی توجیه می‌شود.»
به گفته او، حتی درصد اندک زیرمیزی هم نباید نادیده گرفته شود و مشکلات مالی و کمبودها، نمی‌توانند مشروعیتی برای تخلف ایجاد کنند. او خواستار موضع‌گیری مسئولانه و شفاف از سوی نهادهای ذی‌ربط شد.
در همین حال، دکتر سیدمحمد جمالیان، عضو دیگر کمیسیون بهداشت و درمان مجلس، با اشاره به دلایل بروز زیرمیزی گفت:
«تأخیر در پرداخت مطالبات پزشکان، یکی از دلایل اصلی تخلف است. وقتی پزشک برای ماه‌ها حقوق خود را دریافت نمی‌کند و زیر فشار اقتصادی قرار دارد، ممکن است به راه‌های نادرست کشیده شود.»
او البته تأکید کرد که در کنار فشارهای مالی، عده‌ای هم هستند که با وجود تمکن مالی بالا، به دنبال دریافت مبالغ نجومی خارج از عرف هستند. به گفته جمالیان، سه اقدام کلیدی می‌تواند این پدیده را کنترل کند:
-
پرداخت به‌موقع مطالبات
-
ورود جدی نهادهای نظارتی و اقتصادی
-
نقش‌آفرینی مؤثر و شفاف سازمان نظام پزشکی
او افزود: «افرادی که مبالغ غیرقانونی دریافت می‌کنند باید پاسخگوی قانون باشند و مالیات مربوطه را پرداخت کنند.»
دکتر سیدسجاد رضوی، معاون درمان وزارت بهداشت نیز با تأکید بر نقش پرداخت‌های منظم در پیشگیری از فساد، گفت:
«تأخیر در پرداخت مطالبات مراکز دولتی و دغدغه‌های معیشتی مانند مسکن برای پزشکان جوان، از عوامل اصلی بروز نارضایتی و تخلف در سیستم درمانی است.»
او اعلام کرد که وزارت بهداشت به دنبال قطع رابطه مالی مستقیم میان پزشک و بیمار است تا تمام هزینه‌ها از طریق بیمه‌ها انجام شود و بیمار از پرداخت‌های خارج از تعرفه معاف شود.
با وجود همه تأکیدات، وعده‌ها و تحلیل‌ها، زیرمیزی همچنان یک واقعیت تلخ در نظام سلامت ایران است؛ واقعیتی که اگرچه تنها به بخشی از جامعه پزشکی مربوط می‌شود، اما کل این قشر را زیر سؤال می‌برد. بدون برخورد شفاف، مقابله با تعارض منافع، اصلاح ساختار بیمه و پرداخت‌های به‌موقع، این چرخه تخلف همچنان ادامه خواهد داشت؛ حتی اگر روپوش سفید، بر تن باشد.
نظر شما