به گزارش سلامت نیوز به نقل از اعتماد، اگر محیطبان باشی میدانی که «بیمه» و دریافت خدمات پزشکی-درمانی مهمترین دغدغهات بعد از حفاظت است. هنگامی که در کوه و کمر و دشت و بیابان، دور از خانواده، تفنگ به دست و جان بر کف، مشغول نگاهبانی و نگاهداری طبیعت هستی، آنچه بیشتر از خطر مواجه شدن با شکارچیان غیرمجاز و بیرحم دلت را به تکان میاندازد، رخ داد حادثه برای خانوادهات است که از آنها فرسنگها دوری و کاری از دستت برای زن و بچهات برنمیآید. در این میان اما دلت به یک چیز خوش است؛ بیمه که به عنوان چتر حمایتی بر سر خودت و خانوادهات کشیده بشود. حالا اگر بیمه هم به درستی نتواند نیازهایت را پاسخ بدهد قطعا نگرانی برای خانواده، حفاظت را تحتالشعاع قرار خواهد داد.
محیطبانان ایران اما در دورههای مختلف، هر بار به نوعی با مشکلاتی برای استفاده از خدمات پزشکی ودرمانی به ویژه «بیمههای تکمیلی » مواجه هستند. این نارساییها تا آنجاست که بخشی از جامعه محیطبانی درصدد انصراف از استفاده از بیمههای تکمیلی برآمدهاند و بخشی نیز به این موضوع، به عنوان یک راهکار، فکر میکنند. مسائل به گونهای است که به نظر میرسد بیمهها نمیتوانند بهطور کامل، نیازهای محیطبانان و خانوادههای آنها را پاسخ بدهند. محیطبانها میگویند که «بیمهها فقط پول میگیرند و پولی نمیدهند.» اگرچه این مشکلات بیمهای، در ایران صرفا مختص محیطبانها نمیشود و بسیاری از دیگر مشاغل را نیز در برمیگیرد؛ اما باتوجه به شغل محیطبانی و دوری محل کار سرپرست خانوار از خانواده، این موضوع بیشتر از دیگر مشاغل، چالشبرانگیز است.
نبود قرارداد با مراکز معتبر درمانی
یک محیطبان از یکی از استانهای مرکزی ایران در این باره به «اعتماد» گفت: « بیمه محیطبانها با خیلی از مراکز درمانی و پزشکان معتبر قرارداد ندارند؛ برای همین ما مجبور میشویم برای استفاده از خدمات آن پزشک یا مرکز درمانی خوب، پول آن را از جیب خودمان بپردازیم و بعد از سه یا چهار هفته، بخشی از آن پول را بگیریم. خب اگر کسی پول کافی نداشته باشد باید چه کند؟ مگر یک محیطبان چقدر حقوق دارد؟ اگر زن و بچهمان بیمار شد باید برویم گردن کج کرده و پول از دوست و آشنا قرض کنیم؟ به خدا ما که بارها نامه زدهایم و این مشکلات را درمیان گذاشتهایم؛ ولی کسی عین خیالش هم نیست. خدا کسی را درگیر بیماری نکند.»
ثبت نشدن در سیستم مشکل بزرگ
یکی دیگر از مهمترین مشکلات بیمه محیطبانها در سال جدید، ثبت نشدن بهموقع در سیستم است که باعث ایجاد چالشهای بسیاری در این میان شده است. اگرچه مسوولان مربوطه در سازمان حفاظت محیطزیست میگویند که مشکلات به مرور زمان حل شده اما تماس خبرنگار «اعتماد» با محیطبانان گویای این نیست و این مشکل همچنان به قوت خود باقی است. یک محیطبان میگوید: «در استان کرمان محیطبانها میگویند که بیمه، چهار ماه پولی را که آنها هزینه کردهاند، نداده بود؛ باید از جیب خودمان، هزینه را بپردازیم و فاکتور را ببریم بیمه، در سامانه ثبت کنیم و رسیدها را به بیمه تحویل دهیم. اما هر کاری کردیم در سامانه ثبت نشد که نشد.»
محیطبان دیگری اینبار از یکی از استانهای جنوبی میگوید: «من خودم چندی پیش، رفتم دکتر بعدش رفتم داروخانهای که طرف قرارداد بیمه ما بود؛ گفت 180 تومان فرانشیز پرداخت کن. اگر بخوام 180تومان بدهم دیگر بیمه چه باید بکند؟»
محیطبانی از غرب کشور میگوید: «همینپوشش بیمهای، اداره راه و شهرسازی و چند اداره دیگر ماهی 500 هزار تومان میدهند، غیرمفیدترین بیمه، مال محیطزیست و ما محیطبانهاست که باید ماهیانه یک و نیم میلیون پرداخت کنیم.» محیطبانی دیگر میگوید: « بیمه تکمیلی امسال هیچ قراردادی در استان همدان ندارد و ما فقط پول میدهیم اما نمیتوانیم استفادهای از آن کنیم.» و محیطبان لرستانی که میگفت: « استان لرستان هم همینطور است و چندی پیش، خودم 6 میلیون تومان هزینه کردم و فاکتورها را که فرستادم استان تا چند ماه، پول فاکتورها را نداده بودند.»
محیطبان بوشهری به مورد جالبی اشاره میکند، او میگوید: «در بیمههای ادوار گذشته، نماینده بیمه یا نماینده شرکت واسط، در ادارات کل محیطزیست استانها مستقر بودند و با ارسال فاکتورهای بیمه از مراکز درمانی فاقد قرارداد، اقدام به بررسی و پرداخت مبلغ فاکتور، طی یک تا دوهفته میکردند. درصورت قرارداد مستقیم مرکز درمانی با بیمه، تنها با پرداخت تقریبا 10درصد، مبلغ خدمات ارایه میشد. اما متاسفانه ساختارهای اداری و نرم افزاری بیمه جدید، همکاران را دچار مشکل کرده است.»
پاسخ مسوولان سازمان محیطزیست
حسین وزیری، رییس مرکز توسعه منابع انسانی و پشتیبانی سازمان حفاظت محیطزیست گفت: «در گذشته سازمان حفاظت محیطزیست با یکی از شرکتها طرف قرارداد بود که همین باعث نارضایتی شده بود. با اینکه شرکت موردنظر شرکت خوبی بود و خدمات مناسبی ارایه میداد؛ اما بالاخره جمعبندی در سازمان این بود که تغییر انجام گیرد و به تمام شرکتهای بیمه فراخوان دادیم که شرایط ما را مشاهده کنند. روی دو شرکت بیمه که هر دو خوشنام هستند به جمعبندی رسیدیم.
او افزود: «مساله اصلی همکاران ما روی نرخ حق بیمه بود، اما نکته این است که اساسا نرخ، دست ما نیست و بیمه مرکزی سالانه این رقم را اعلام میکند. بر این اساس، بیمه هر فرد مشخص میشود و سازمان یا فردی که میخواهد خودش را بیمه کند، این رقم را پرداخت میکند.» وزیری گفت: «نرخ اولیهای که بیمه مرکزی برای سازمان حفاظت محیطزیست اعلام کرده یک میلیون و 760 هزارتومان است و ما حداکثر تلاشمان را برای کاهش نرخ آن انجام دادیم. برای اینکه شرایط رفاهی مناسبتری برای همکاران ایجاد کنیم، با بیمه مرکزی رایزنی کردیم. در گام نخست معاون منابع انسانی مرکز، حضوری به بیمه رفتند و در مورد شرایط سازمان و دریافتی همکاران توضیح دادند و باتوجه به اینکه بیمه تکمیلی یکی از خدمات رفاهی ما برای همکاران است لازم بود این خدمت نیز با کیفیت خوب انجام گیرد.» رییس مرکز توسعه منابع انسانی و پشتیبانی سازمان حفاظت محیط زیست تاکید کرد که بالاخره بعد از رایزنیهای متعدد معاون توسعه سازمان و پیگیریهای ما در مرکز بالاخره این رقم را به یک میلیون و460 هزار تومان رساندیم و این درحالی است که در دستگاههای دیگر این رقم نزدیک به 2 میلیون تومان است و این در شرایطی است که قیمتهای بیمه تکمیلی در کشور نسبت به سال قبل افزایش صددرصدی داشتند. الان هزینه بیمه تکمیلی همکاران توسط سازمان پرداخت میشود و برای نفر دوم نیز تا 50درصد رقم پرداخت میشود و هزینه 50درصد باقی دریافت میشود. شما از دستگاههای دیگر سوال کنید ببینید چقدر میپردازند؟»
وزیری با اشاره به اینکه نرخ بیمه تکمیلی توسط بیمه مرکزی تعیین میشود و دست ما نیست، گفت: «در بیمه سامان، درخواستهای جدیدی نسبت به سال قبل داشتیم که نرخ اضافه شده است. در قرارداد جدید با بیمه سامان، دندانپزشکی را برای هر نفر از بیمهشدگان 5 میلیون تومان اضافه کردهایم. عینک را از 5 میلیون، به 6 میلیون تومان افزایش دادهایم.»
فرانشیز بسیار ناچیز
او افزود: «ما در این قرارداد پیشبینی کردیم که اگر حادثه ناگواری برای محیطبان رخ دهد، خسارت آنها صددرصد توسط بیمه پرداخت میشود. فرانشیز خیلی کم و ناچیزی دارند؛ مثلا وقتی خسارت 100 میلیون تومنی دارند، فرانشیز آن 10درصد میشود و 90 میلیون تومان را میگیرند.»
رییس مرکز توسعه منابع انسانی و پشتیبانی سازمان حفاظت محیطزیست همچنین گفت: «بخشی از نارضایتیهای همکاران احتمالا از بیمه قبلی است که هنوز پرداخت نشده؛ این درحالی است که ما تمام مشکلات بیمه را به کارگزار بیمه گفتهایم و آرامآرام برخی را رفع کردهاند و بقیه هم در حال رفع شدن است. اگر بازهم ادامه داشته باشد با شرکت بیمه جلسه مستقیمی خواهیم داشت و این مسائل را در نخستین جلسه با آنها رفع و رجوع میکنیم. بیمه سامان جزو بیمههای با امتیاز بالا در بین شرکتهای بیمه محسوب میشود و ما مبتنی بر قرارداد و تفاهمنامه کار میکنیم. بیمهای که طرف قرارداد سازمان محیطزیست است جزو 5 بیمه برتر کشور است و اساسا انتخاب این بیمه یعنی اینکه ما به این موارد توجه داشتهایم.»
قول بیاساس نمیدهیم
او تاکید کرد: «اگر میخواهیم قولی به محیطبان بدهیم باید در چارچوب تفاهم و قراردادهایمان باشد. سازمان تمام تلاش خود را میکند تا قرارداد منجر به ارایه خدمات بهتر به محیطبان شود. ما قرارداد را به گونهای دیدهایم که بیشترین خدمات را محیطبان ببرد که جزو اقشار آسیبپذیر است و امیدوارم هر چه جلوتر برویم کیفیت کار افزایش یابد. همکاران ما باید به سمت مراکزی بروند که با بیمه سامان قرارداد دارد و اگر ندارند و مراکز معتبری هستند به ما اعلام کنند و ما هم به شرکت اعلام کنیم تا ظرف 10 روز با آنجا قرارداد ببندیم.»
وزیری درباره انصراف محیطبانان از دریافت بیمه تکمیلی گفت: «یکی، دو مورد به من هم مراجعه کردهاند؛ خود فرد که رایگان است نیمی از نفر دوم هم رایگان است. نفر سوم که میگوید یک و 460 برای من زیاد است به خاطر آن است؛ به خاطر رضایت یا عدم رضایت نیست.»
رییس مرکز توسعه منابع انسانی و پشتیبانی سازمان حفاظت محیطزیست گفت: ما وظیفه داریم و اولویتمان این است که به محیطبانان و همه همکاران خدمات بهتری داده شود. ما قرارداد با بیمه را به شکلی تنظیم کردیم که منافع محیطبانان تامین شود. میتوانیم به محیطبانان قول بدهیم در ارتباط با معطلیهایی که در قرارداد است و بیمه ممکن است تعلل کند ازسوی سازمان پیگیری خواهد شد؛ اما نمیتوانیم قول بیاساس بدهیم. وقتی نمیتوانیم چیزی را اجرا کنیم قول هم نمیدهیم. ما در شرایط بحرانی کنار محیطبانمان هستیم؛ اما اینکه بگویم کل 3 هزار محیطبان را اینگونه خدمات بدهیم؛ نه؛ نمیتوانیم. ما براساس مفاد قراردادمان با بیمه حداکثر خدمات را به محیطبان -مانند خانواده خودمان- خواهیم داد.»
مراکز اصلا پول نمیگیرند!
وزیری با اشاره به اینکه مراکز آنلاین اصلا پول نمیگیرند، تاکید کرد: «میتوانیم قول بدهیم که مشکل ثبت در مراکز آنلاین رفع میشود و با بیمه سامان در این مورد رایزنیهایی نیز انجام دادهایم و این مشکل اکنون به کمترین میزان خود رسیده است. محیطبانان ما هر ساله مواردی از قبیل نقص عضو و خسارتهای جانی و مالی حین ماموریت را علاوه بر تمامی خدمات معمول و تخصصی درمانی در پوشش بیمه تکمیلی دریافت میکردند؛ اما امسال دو بند به صورت ویژه در قرارداد بیمه تکمیلی برای حل بخش عمدهای از دغدغههای همکاران محیطبان ما به این بندها اضافه شد. در این دو مورد شرکت بیمه متعهد شده است تا نسبت به تودیع وثیقه تا سقف 5 میلیارد تومان برای محیطبانان اقدام کند و این در صورتی است که اتفاقی برای آنها حین ماموریت رخ دهد و نیازمند این وثیقه باشند. همچنین امسال شرکت بیمه نسبت به پرداخت محکومیت دیه محیطبانان بدون سقف و مطابق رای دادگاه متعهد شده است که یکی از دغدغههای جدی همکاران ما در این بخش بود.»
او تاکید کرد: «هیچ کدام از این دو مورد تاکنون در پوشش بیمه تکمیلی برای همکاران محیطبان فراهم نبوده که با رایزنیهای انجام شده با نماینده بیمه، توانستیم این امکان را در قرارداد امسال فراهم کنیم.»
نظر شما