نظام سلامت

انجام تمامی خدمات دندانپزشکی کاری پرهزینه است که بسیاری افراد از پس مخارج آن بر نمی آیند و حتی بیمه تامین اجتماعی که بسیاری از افراد تحت پوشش آن هستند بسیاری از مواردی که مربوط به خدمات دندانپزشکی می شود را تحت پوشش خود قرار نمی دهند و بسیاری افراد به ناچار به جای درست کردن دندان های آسیب دیده خود مجبور به تحمل درد و یا کشیدن آن می شوند. اما چاره ای که برای این مشکل می توانیم از آن استفاده کنیم استفاده از بیمه دندانپزشکی است.

سازمان تامین اجتماعی با صدور اطلاعیه ای اعلام کرد: صدور دفاتر درمانی سازمان تامین اجتماعی در شعب و کارگزاری های این سازمان از اول اسفند متوقف شده است و هیچ دفترچه و یا کارت جدیدی جایگزین دفاتر درمانی فعلی نمی شود.

طرح حذف دفترچه بیمه تأمین اجتماعی طی یک هفته گذشته در مراکز درمانی آغاز شده است اما این طرح نه تنها گره‌ای از بیمه شدگان این سازمان را باز نکرده است بلکه مشکلات آنها را نیز افزایش داده است.

عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران گفت: داروهای ناباروری تحت پوشش بیمه‌های پایه و تکنیک‌های درمانی تحت برخی از بیمه‌های تکمیلی قرار دارد و بیمه شهرداری تهران بخش بزرگی از هزینه‌های درمان ناباروری را پرداخت می‌کند.

سرپرست اداره کل درمان تامین اجتماعی استان تهران گفت: مراجعه کنندگان با ارائه کارت ملی، جلد دفترچه و افراد زیر ۱۸ سال با ارائه شناسنامه می‌توانند خدمات مورد نیاز خود را در مراکز درمانی دریافت کنند.

بر اساس ماده 95قانون تأمین اجتماعی سربازان وظیفه‌ای که قبل از اعزام به خدمت سابقه بیمه کارگاهی داشته‌اند و بعد از خدمت نیز سابقه بیمه کارگاهی خود را تا قبل ازسال85 برقرار کرده‌اند مشمول خرید بیمه خدمت سربازی نیستند.

در فصل بندي 14گانه قانون اساسي جمهوري اسلامي ايران و ترتيب‌بندي فصول نكات جالبي مطرح است. اينكه بعد از فصل اول (اصول كلي) و فصل دوم (زبان، خط و پرچم اصلي) بلافاصله فصل سوم «حقوق ملت» نامگذاري شده است و در اصول 21 و 29 آن به حق برخورداري از تامين اجتماعي براي آحاد مردم و تكليف بودن استيفاي اين حق همگاني برعهده دولت پرداخته شده است. همچنين در فصل اول نيز به موجب بندهاي 9 و 12 اصل سوم قانون اساسي بر رفع فقر و محروميت در زمينه نيازهاي اساسي ازجمله «تعميم بيمه» اشاره گرديده است.

سازمان تأمین اجتماعی از حذف دفترچه کاغذی بیمه‌شدگان این سازمان از ابتدای اسفند و فراهم‌شدن زمینه ارائه خدمات درمانی در بسترالکترونیک خبر داده است.

چاپ دفترچه‌های تامین اجتماعی از ابتدای اسفند متوقف می‌شود و طبق اعلام سازمان تأمین اجتماعی از این تاریخ به بعد ارائه خدمت در زمان مراجعه به پزشک و مؤسسات تشخیصی‌درمانی با ارائه کارت ملی، شناسنامه یا جلد دفترچه درمانی میسر خواهد بود.

مدیر درمان تامین اجتماعی استان قم گفت: درصورت عدم امکان و یا تمایل پزشکان به استفاده از نسخه الکترونیک، سربرگ پزشکان اعتباری مانند دفترچه بیمه بیمار را دارد.

مشاور فنی مدیر پروژه نسخه الکترونیک سازمان تامین اجتماعی، گفت: تحقق کامل نسخه الکترونیک نیازمند رویکرد فرابخشی و تعامل موثر تمامی اجزاء نظام سلامت است.

مدیرکل بیمه سلامت استان تهران، گفت: پیش‌بینی ما این است که قسمت عمده‌ای از کار نسخه نویسی و نسخه پیچی الکترونیکی تا پایان سال ۱۳۹۹، انجام شود.

به گفته مدیرکل بیمه سلامت استان بوشهر با اجرای برنامه نسخه نویسی الکترونیک تمام مطب‌ها و داروخانه و مراکز پاراکلینیک در این برنامه شرکت دارند و باعث کاهش استفاده از دفترچه شده است.

مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی گفت: امکان اتصال نرم‌افزار‌های مورد استفاده درمانگاه‌ها و بیمارستان‌ها با سامانه نسخه الکترونیک تأمین اجتماعی فراهم شده و برنامه واسط (API) پس از اتمام مراحل فنی مورد نیاز در دسترس مراکز درمانی و تولیدکنندگان نرم افزار‌های متعدد قرار دارد.

مدیر کل درمان غیرمستقیم سازمان تامین اجتماعی، آخرین اقدامات انجام شده در خصوص پرداخت مطالبات مراکز درمانی طرف قرار داد دانشگاهی و خصوصی را تشریح کرد.