سلامت نیوز: نیمه اول سال 94 هم سپری شد. ورود به 6 ماه دوم سال یعنی یك سال و چهار ماهه شدن طرح تحول سلامت و در كنار آن حدود 2سال و چند ماهه شدن عمر دولت یازدهم. طرح تحول سلامت را با اندكی تسامح میتوان بزرگترین پروژه اجرایی در حوزه سلامت در ایران دانست. با این حال یك سال و چند ماه زمانی نیست كه بتوان طرحی به بزرگی طرح تحول سلامت را به بررسی دقیق نشست اما به هر حال از بررسی و سنجش هم گریزی نیست. 6ماه گذشته 6 ماه پر تلاطمی برای حوزه سلامت بود. عملكرد بیمهها و بدهكاریشان به بیمارستانها فعالیت نظام درمان را با اختلال مواجه كرد. هر چند بیمهها بیبرنامگی وزارت بهداشت را مقصر میدانند. واریز اختلاف كارانه 6ماهه دوم سال 93 اعتراض بخش بزرگی از كارمندان نظام سلامت را موجب شد. قیمتگذاری و كنترل بازار تجهیزات پزشكی شدت گرفت. این اتفاقات و اتفاقات دیگری از این دست باعث شد كه آرامش از حوزه سلامت كشور پر بكشد.
به گزارش سلامت نیوز به نقل از روزنامه تعادل، با اصحاب حوزه سلامت در بخشهای دولتی و خصوصی به گفتوگو نشستیم و از آنها پرسیدیم نظام سلامت كشور در آغاز نیمه دوم سال 94 كجا ایستاده تا مروری داشته باشیم بر كارنامه 6 ماهه بازار اقتصاد سلامت در كشور.
پارلمان بخش خصوصی راضی است
محسن بهرامیارضاقدس، عضو كمیسیون اقتصاد سلامت اتاق تهران هر چند در ابتدای صحبتش میگوید كه اطلاعات كافی از حوزه سلامت ندارد و صرفا به دلیل به حد نصاب رسیدن كمیسیونهای اتاق در كمیسیون اقتصاد سلامت حضور دارد، تحلیل جامعی از اوضاع طرح تحول ارایه میدهد. او میگوید: «در مجموع، وزارت بهداشت یكی از موفقترین وزارتخانههای دولت است، چون هم شخص وزیر بر حوزه سلامت اشراف كامل دارد و فرد توانایی است و هم اینكه موضوع و بحث سلامت بحثی است كه بسیار مورد توجه دولت یازدهم بوده و با وجود مشكلاتی كه وجود دارد، دولت همواره سعی كرده بودجهها و اعتبارات مناسبی را به این حوزه اختصاص دهد كه میتواند تحول ساختاری در این حوزه به وجود بیاورد.»
او ادامه میدهد: «علاوه بر این اقدامات در زمینه سلامت باعث شده كه اعتبار دفترچههای بیمه، بیمارستانهای دولتی و حتی مراكز آموزش پزشكی دولت هم بالاتر برود.»
وزارتخانه به مردم نهادها پشت كرده
یكی از وعدههای دولت یازدهم، توسعه ساختارهای مدنی با استفاده از ظرفیت سازمانهای مردمنهاد بود. لازمه این امر توجه بیشتر به این سازمانها و تسهیل شرایط تاسیس و فعالیت آنهاست. حوزه بهداشت، انجمنهای متعددی دارد كه مردمنهاد یا صنفی محسوب میشوند و نماینده تولیدكنندگان كالاها و خدمات مرتبط با حوزه سلامتند. مسوول رسیدگی به امور این انجمنها در دولت نیز وزارت بهداشت است. با چند نفر از روسای این انجمنها تماس گرفتیم تا بپرسیم عملكرد وزارت بهداشت در ارتباط با حوزه فعالیت این انجمنها چگونه بوده است.
نخستین انجمنی كه به سراغش میرویم، انجمن سردرد ایران نام دارد و منصوره تقا رییس آن است. تقا میگوید كه وزارت بهداشت در 6ماهه گذشته هیچ حمایتی از این انجمن نداشته است. نه حمایت مادی و نه حمایت معنوی. سردرد مرضی شایع است كه تقریبا هر كسی آن را تجربه كرده. با این حال انجمن سردرد درحال حاضر زیرمجموعه انجمن مغز و اعصاب است و هویت مستقلی ندارد. استقلال این انجمن پیشنیاز دریافت كمكهای نقدی، تهیه فضا و استخدام نیرو است و به همین علت بزرگترین خواسته انجمن سردرد محسوب میشود اما وزارت بهداشت چندان با این استقلال موافق نیست.
به گفته تقا، تنها كمك وزارت بهداشت به انجمن سردرد ایران در این 6ماه صدور مجوز برگزاری كنگره بوده است كه آن هم چندان دور از انتظار نبوده: «به هر حال هر وقت درخواست برگزاری كنگره بدهید، وزارتخانه موافقت میكند.»
وزارت بهداشت مسوول بینظمی بیمهها
چندی پیش جنجالی درباره برخورد نامناسب مقامات قضایی استان فارس با یك جراح در شهرستان ممسنی برپا شده بود و این جنجال آغازی بود بر ارتباط روزنامه «تعادل» با رییس انجمن جراحان عمومی ایران. با بهزاد رحمانی تماس میگیریم تا هم درباره رابطه وزارت بهداشت با انجمنها بپرسیم و هم راجع به عملكرد این وزارتخانه در حوزه اقتصاد سلامت. رحمانی میگوید كه عملكرد نظام سلامت در 6 ماه گذشته هم مردم را ناراضی كرده و هم پزشكان را. به عبارت دیگر هم كنشگران شكایت دارند و هم مصرفكنندگان.
علت این امر در نظر رحمانی، اهمیت پایین بحث درمان در نگاه حاكمیت است. «هر چند كه دولت سعی كرده به درمان اولویت بدهد اما ساختارها در ایران مشكل دارد و همین موضوع باعث شده كه درمان اولویت چندم كشور باشد.» این مساله باعث شده تا درمان بودجه مشخص و منظمی نداشته باشد و این بودجه به صورت ناگهانی و ذره ذره به نظام درمان تزریق شود. رییس انجمن جراحان عمومی ایران، وزیر بهداشت را مسوول این مشكل میداند چراكه او مسوول پیگیری بودجه وزارتخانه در هیات دولت است.
مشكل دیگری كه رحمانی به آن رجوع میكند، بیمهها و بدهیشان به نظام سلامت است. او میگوید كه همكارانش در چند ماه گذشته براساس طرحهای اقتصادی طرح تحول سلامت پیش رفته اما موفق به دریافت مطالباتشان نشدهاند. رحمانی به یك بیمارستان خصوصی كه در شهرك غرب واقع است، اشاره میكند كه در 6 ماه گذشته 7میلیارد تومان از بیمهها طلبكار شده. كارشناسان این رقم را در كل تهران 700میلیارد تومان تخمین میزنند. رییس انجمن جراحان عمومی میگوید كه به همین علت بیمارستانها از بیمهها رویگردان میشوند. «تعداد بیمارستانهای خصوصی كه با بیمههای تكمیلی لغو قرارداد میكنند روز به روز درحال افزایش است.» بیمهها، طرح تحول سلامت و وزارت بهداشت را مقصر این پیشامد میدانند چراكه معتقدند این وزارتخانه هنگام تصویب این طرح محل مشخصی برای تامین مالی هزینههای آن پیشبینی نكرده است. رحمانی هم با بیمهها هم عقیده است و تقصیر را به گردن وزارت بهداشت میاندازد چراكه به اعتقاد او، وزارت بهداشت مسوول برقراری رابطه میان بیمهها و نظام سلامت است.
رییس انجمن جراحان عمومی یكی از بزرگترین ضعفهای وزارت بهداشت را استفاده نكردن از انجمنها در برنامهریزی میداند. مسالهیی كه با تعهد و وعده دولت در تضاد است.
با ایرج حریرچی، قائم مقام وزیر بهداشت و سخنگوی وزارت بهداشت تماس گرفتیم تا از او در مورد زمزمههای وجود بحرانهای مالی در حوزه سلامت بپرسیم. قائم مقام وزیر بهداشت انتقاداتی را هم از «تعادل» مطرح كرد و گفت كه روزنامه «تعادل» را میخواند اما معتقد است رویكرد آن جنجالی است و خبرنگارانش با حوزه سلامت آشنا نیستند.
سازمانی كه 50 هزار میلیارد خرج میكند ورشكسته نیست
به گفته حریرچی برخلاف سخن رحمانی بودجه وزارت بهداشت كه به صورت سالانه در مجلس تعیین میشود، همیشه محقق شده، هر چند امسال تحقق بودجه این وزارتخانه به دلیل تحریمها و معضلاتی كه همه از آن آگاهند با مشكلاتی روبهرو بوده. «مهمترین مسالهیی كه ما امسال با آن روبهرو بودهایم، بیمهها هستند كه متاسفانه در تامین بودجههایشان مشكل داریم هر چند قول دادهاند كه تا آخر شهریور بدهیهایشان را به بیمارستانها بپردازند.» از او پرسیدیم كه سازمانی مثل سازمان تامین اجتماعی كه بسیاری معتقدند در آستانه ورشكستگی است، چگونه میخواهد به این سرعت بدهیهایش را پرداخت كند؟ پاسخ حریرچی با اندكی تندی و عصبانیت همراه بود: «چه كسی گفته تامین اجتماعی ورشكست شده است؟ اصلا مگر میشود سازمانی كه سالانه 50هزار میلیارد تومان خرج میكند، ورشكسته شود؟» او ادامه داد: «من نمیدانم چه كسی این حرفهای بدون مبنا را گفته؟ هیچ كسی معتقد نیست كه سازمان تامین اجتماعی در آستانه ورشكستگی است و اگر خودشان این را میگویند، بروید و از خود آنها بپرسید.»
از تجهیزات پزشكی چه خبر؟
در تحولی دیگر، دبیر علمی بیست و سومین كنگره سالانه انجمن ارتوپدی ایران هم با بیان اینكه آشفته بازار تجهیزات پزشكی ارتوپدی كنترل شده است از ارایه نظامنامه حرفهیی اخلاق پزشكی در كنگره خبر داد.
به گزارش روابط عمومی انجمن جراحان ارتوپدی ایران دكتر علی دیانت، فوق تخصص جراحی با بیان اینكه ایران از نظر تخصص و تجهیزات پزشكی و ارتوپدی چیزی كمتر از دنیا ندارد، گفت: «برخی برندهای دنیا برتر هستند مثلا چند برند برای تعویض مفصل زانو وجود دارد كه امتحان خود را پس داده است و جراحان علاقهمند هستند كه از این برند استفاده كنند در واقع برندها گزارش 10، 20 و 30 ساله خود را ارایه میدهند كه براساس آن برای استفاده از آنها تصمیمگیری میشود. پروتزی كه گزارش 30ساله استفاده از آن از نظر كیفیت و مرغوبیت رضایتبخش بوده بیشتر مورد استفاده قرار میگیرد.»
وی با اشاره به اینكه تجهیزات ارتوپدی از سوییس، آلمان و انگلیس وارد میشود، ادامه داد: «خدا را شكر اكنون مشكل آشفته بازار تجهیزات پزشكی ارتوپدی كنترل شده و اكنون این تجهیزات در بیمارستانها ارایه میشود.»
سكوت، سهم كارگران سلامت
یكی دیگر از مشكلاتی كه نظام سلامت در 6 ماه گذشته با آن روبهرو شد، شكایت كاركنان این نظام از بیعدالتی در توزیع درآمدها بود. واریز كارانه 6ماهه دوم سال 93 براساس طرح پرداخت مبتنی بر عملكرد باعث شد كه بسیاری از پرستاران دست به اعتراض بزنند چراكه با وجود شباهت عملكرد، اختلاف كارانه واریزی برای پرستاران و پزشكان میلیونی بود. با ابوالفضل جاریانی، رییس پیشین انجمن پرستاری ایران كه مواضع تندی داشت و چندی پیش استعفا داد، تماس گرفتیم تا نظرش را راجع به عملكرد 6ماهه وزارت بهداشت بدانیم. اما او گفت ترجیح میدهد كه ساكت بماند و ما را به رییس جدید این انجمن ارجاع داد. اصغر فتاحی، رییس جدید انجمن پرستاری هم حاضر به پاسخگویی نشد. 6ماهی كه گذشت پر از فراز و نشیب برای نظام درمان و طرح تحول سلامت بود و این تلاطمها بیش از همه وزارت بهداشت را كه سكاندار طرح تحول است تحت تاثیر قرار داد. امروز یكم مهرماه و آغاز فصل پاییز است. 6ماه دوم سال آغاز شده و باید 6 ماه منتظر بود تا مشخص شود كه آیا وزارت بهداشت، میتواند در كارنامه سال 94 خود نمره قبولی بگیرد؟
نظر شما