بیمه
-
پرداخت ۵ هزار میلیارد تومان به مراکز طرف قرارداد بیمه سلامت
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران از پرداخت مبلغ پنج هزار میلیارد تومان از مطالبات مراکز طرف قرارداد این سازمان خبر داد و گفت که این پرداخت شامل مراکز دولتی دانشگاهی، بیمارستانهای غیردولتی، داروخانهها و مطبها بوده است
-
وزیر بهداشت:
پیگیری تأمین ۷۰ همت برای پرداخت بدهیهای بیمهها در سال ۱۴۰۵
وزیر بهداشت با اشاره به مشکلات نقدینگی در حوزه تجهیزات پزشکی و بدهیهای بیمهها، از پیگیری برای تأمین ۷۰ هزار میلیارد تومان اعتبار جهت تسویه بدهیها و مشکلات مالی این بخش خبر داد. همچنین، وضعیت بودجه وزارت بهداشت در سال ۱۴۰۵ و تخصیص اعتبارات برای بخشهای مختلف نیز بررسی شد.
-
ویزیت ۳۰۰ هزار تومانی درمان را زمینگیر میکند؛ درخواست ویزیت یک میلیونی برای سال آینده
رییس کل سازمان نظام پزشکی با هشدار نسبت به پیامدهای بودجه انقباضی در حوزه سلامت، از دولت درخواست کرد که در بودجه سال آینده قیمت تمامشده خدمات پزشکی و افزایش پوشش بیمهها را لحاظ کند و بر ضرورت افزایش ویزیتها و دستمزد پزشکان تأکید کرد.
-
پوشش بیمهای پانسمانهای نوین سوختگی و مشکلات هزینههای درمان
رئیس بیمارستان سوانح سوختگی مطهری از پوشش بیمهای پانسمانهای نوین سوختگی خبر داد و اعلام کرد که تلاشها برای پوشش بیمهای داروها و لباسهای سوختگی که هزینههای بالایی دارند، در حال پیگیری است.
-
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت:
جلوگیری از افزایش هزینههای غیرضروری درمانی و مصرف بیرویه دارو
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران از رویکرد حمایتی این سازمان برای تحقق عدالت در سلامت و دسترسی برابر مردم به خدمات درمانی خبر داد و تأکید کرد که باید از مصرف بیرویه دارو و هزینههای غیرضروری جلوگیری شود تا منابع بهدرستی صرف درمان بیماران واقعی گردد.
-
طبابت خانگی جایگزین درمان پزشکی؟ ترکشهای یک بخشنامه درباره کاهش ارز ترجیحی دارو
کاهش ۶۰۰ میلیون دلاری ارز ترجیحی برای دارو و تجهیزات پزشکی که توسط دولت اتخاذ شده، نگرانیهای بسیاری را در پی داشته است. این تصمیم میتواند هزینههای درمان را به شدت افزایش دهد و بیماران کمدرآمد را مجبور به انتخاب درمانهای خانگی کند.
-
کمبود متخصص طب سنتی و رشد طبسنتینماها؛ خدمات بیمهای در طب سنتی کدامند؟
رئیس انجمن علمی طب سنتی ایران از کمبود شدید متخصصان واقعی در این حوزه و رشد بیرویه «طبسنتینماها» هشدار داد. او همچنین به تشریح خدمات طب سنتی تحت پوشش بیمه و چالشهای موجود در این زمینه پرداخت.
-
آمادگی تامین اجتماعی برای جایگزینی «قانون الزام» با «بیمه تکمیلی» بازنشستگان
مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی از آمادگی این سازمان برای جایگزینی قانون الزام با بیمه تکمیلی بازنشستگان خبر داد و با اعلام اینکه افزایش غیرمتعارف حق بیمه تکمیلی باعث شده کانون عالی بازنشستگان نتواند طی چند روز گذشته بیمه تکمیلی چند میلیون نفر از هموطنان را تمدید کند گفت: سازمان تامین اجتماعی آماده اجرایی کردن قانون الزام است.
-
بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان تأمین اجتماعی آماده تمدید است
شرکت آتیه سازان حافظ اعلام کرده که بهطور کامل آماده انعقاد قرارداد جدید برای از سرگیری خدمات بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان و مستمریبگیران تأمین اجتماعی است. طبق اعلام روابط عمومی این شرکت، در مهلت قانونی قرارداد قبلی هیچگونه توقفی در ارائه خدمات بیمه تکمیلی رخ نداده و تمامی معرفینامههای آنلاین تا ساعت ۲۴ روز ۳۰ آبان صادر شده است.
-
مصرف دارو در ایران از استاندارد جهانی جلو زد
دارو و آزمایشهای غیرضروری؛ چالش بزرگ بیمهها برای مدیریت منابع
در حال حاضر، میزان مصرف دارو در کشور ما دو برابر حد نرمال جهانی است؛ در حالی که در استاندارد جهانی، تعداد اقلام دارویی در هر نسخه باید کمتر از دو قلم باشد، در تهران به طور میانگین 4.2 قلم دارو در هر نسخه نوشته میشود. اما فقط دارو نیست؛ مدتهاست با انجام آزمایشها و تصویربرداریهای غیرضروری هم روبهرو هستیم که بار مالی مضاعفی بر دوش بیمهها گذاشته است.
-
کارانه پرستاران ۹ ماه است که پرداخت نشده؛ تأخیر به دلیل بدهیهای بیمهها
معاون توسعه وزارت بهداشت از تأخیر ۹ ماهه در پرداخت کارانههای پرستاران به دلیل دیرکرد بیمهها در تسویه بدهیها خبر داد و تأکید کرد که پرداختهای بیمهها نقشی اساسی در زمانبندی پرداخت کارانهها دارند.
-
افراد فاقد بیمه درمانی، حتی در صورت بیماری، در بیمارستان تحت پوشش بیمه سلامت قرار میگیرند
وزیر بهداشت از پوشش بیمه درمانی برای افرادی که فاقد بیمه هستند، خبر داد و اعلام کرد که در صورت بروز بیماری یا عارضه، این افراد در بیمارستانها توسط بیمه سلامت تحت پوشش قرار میگیرند، هرچند این روش از نظر اقتصادی بهینه نیست.
-
نبود مدیریت تقاضا در خدمات سلامت، عامل هدررفت منابع بیمهها
معاون توسعه مدیریت و منابع سازمان بیمه سلامت ایران گفت: نبود نظام مدیریت تقاضا در خدمات درمانی کشور موجب میشود منابع بیمهها بهصورت غیرکارآمد مصرف شده و برنامهریزی مؤثر برای پاسخ به نیاز بیماران با چالش روبهرو شود.
-
رئیس کل سازمان نظام پزشکی کشور در نشست خبری:
در آینده نزدیک پزشکان مجبور میشوند بهصورت کارواشی کار کنند/شورایعالی بیمه سلامت کنونی غیرقانونی است
رئیس کل سازمان نظام پزشکی کشور هشدار داد: «در صورت تداوم روند کنونی تعرفهها، پزشکان مجبور میشوند بهصورت کارواشی کار کنند؛ یعنی رئیس بیمارستان به پزشک بگوید هرچه میتوانی از بیماران بگیر، چون من فقط هزینه تجهیزات را از آنها گرفتهام و دیگر حقالزحمهای برای پرداخت ندارم. ما در حال حاضر هزینه فشل بودن سیستم بیمهای را میپردازیم و اگر این روند اصلاح نشود، مشکلات جدیتری در پیش خواهیم داشت.»
-
تجویز غیرضروری آزمایشها و داروها؛ چالشهای هزینهای در نظام سلامت تهران
مدیرکل بیمه سلامت استان تهران اعلام کرد که پزشکان این استان در هر نسخه بین ۱۴ تا ۱۶ قلم آزمایش تجویز میکنند که موجب تحمیل هزینههای اضافی به بیمه سلامت شده است. همچنین مصرف دوبرابر دارو نسبت به میانگین جهانی، بهویژه در تهران، به هدررفت منابع منجر شده است.
-
هشدار مدیر بیمه سلامت: خدمات غیرضرور، منابع درمانی کشور را بلعیده است
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با انتقاد از روند درمانمحور و هزینهبر نظام سلامت کشور، تأکید کرد که در صورت ادامه وضعیت فعلی، هزینههای درمانی همچنان افزایش خواهد یافت بدون آنکه تغییری در شاخصهای سلامت مشاهده شود. وی همچنین از ایجاد معاونت پیشگیری و راهاندازی نظام ارجاع به عنوان راهکارهایی برای مدیریت بهتر هزینهها و ارتقای سلامت جامعه خبر داد.
-
طلب بزرگ صنایع دارویی و تجهیزات پزشکی از مراکز درمانی و بیمهها
رئیس کمیسیون اقتصاد سلامت اتاق تهران، در نخستین سخنرانی پیش از دستور این نشست، به چالش نقدینگی در صنعت دارو و تجهیزات پزشکی پرداخت و از نیاز ارزی ۲.۶ میلیارد دلاری این اقتصاد سلامت کشور تا پایان سال خبر داد.
-
۲ میلیون و ۷۰۰ هزار نفر زیر پوشش بیمهای صندوق بیماران صعب العلاج
مدیرعامل بیمه سلامت با بیان اینکه بیش از ۲ میلیون و ۷۰۰ هزار ایرانی زیر چتر پوشش بیمهای صندوق بیماران صعب العلاج قرار دارند، گفت: بیمههای پایه کشور نیز، هر سال حدود شش هزار میلیارد تومان، تنها برای یک نوع دارو هزینه میکنند که این رقم، سه برابر نیاز واقعی کشور است.
-
تشکیل کمیته ویژه برای حل مشکلات بیمه تکمیلی درمان
در پی افزایش نارضایتیها از سیستم بیمه درمان تکمیلی، کمیته ویژهای با هدف پیگیری مشکلات این حوزه تشکیل خواهد شد. زیرساختهای ناکافی بیمه پایه و عدم پرداخت به موقع خسارات بیمهای از مهمترین دلایل چالشهای موجود به شمار میروند.
-
پرداخت مطالبات مراکز درمانی تهران از سوی بیمه سلامت؛ تسویه کامل مطالبات ۱۴۰۳ و پرداختهای ۱۴۰۴
معاون توسعه مدیریت و منابع اداره کل بیمه سلامت استان تهران از پرداخت کامل مطالبات سال ۱۴۰۳ به مراکز درمانی دانشگاهی و غیردانشگاهی خبر داد و اعلام کرد که تاکنون مبلغ قابل توجهی از مطالبات مراکز درمانی در سال ۱۴۰۴ نیز پرداخت شده است.
-
پروسه پیچیده و کند «فهرست دارویی در ایران؛ داروهای جدید پشت درهای بیمه ماندهاند
دسترسی آسان و مقرونبهصرفه به داروهای جدید و حیاتی، هدف اصلی «فهرست دارویی» است؛ اما در ایران، پیچیدگیها و کندی روند ورود داروها به این فهرست باعث شده بسیاری از داروهای نوین در پوشش بیمه قرار نگیرند و بار هزینهای سنگینی بر دوش بیماران و نظام سلامت گذاشته شود.
-
زخمهای مزمن، قربانی خلأ بیمه و بینظمی درمانی / ضرورت تدوین استانداردهای ملی برای کلینیکهای تخصصی
درمان زخمهای مزمن مانند زخم پای دیابتی، با وجود تأثیر عمیق بر کیفیت زندگی بیماران، هنوز در سایه بیتوجهی بیمهها و نبود مراکز استاندارد، از خدمات درمانی منسجم و مؤثر محروم مانده است. رئیس سازمان جهاد دانشگاهی علوم پزشکی تهران هشدار میدهد که این وضعیت، هم سلامت بیماران را تهدید میکند و هم هزینههای سنگینی را به نظام سلامت کشور تحمیل میکند.
-
درمان رایگان برای کودکان زیر ۷ سال؛ هشدار وزیر بهداشت درباره تأخیر بیمهها
وزیر بهداشت از تداوم رایگان بودن درمان کودکان زیر ۷ سال در مراکز دولتی خبر داد، اما نسبت به تأخیر بیمهها در پرداخت مطالبات بیمارستانها هشدار داد و از تشکیل جلسهای با سران سه قوه برای حل این بحران خبر داد.
-
بحران نقدینگی در داروخانهها؛ چکهای برگشتی به ۵ همت رسید
عضو هیئتمدیره انجمن داروسازان ایران از افزایش شدید چکهای برگشتی داروخانهها به دلیل تأخیر طولانیمدت بیمهها در پرداخت مطالبات خبر داد و هشدار داد که ادامه این روند، ۸۰ درصد داروخانههای کشور را در معرض ورشکستگی قرار میدهد.
-
پرستاری از راه دور باید تحت پوشش بیمه قرار گیرد
رئیس سازمان نظام پرستاری کشور با تأکید بر اهمیت توسعه خدمات دوراپرستاری، خواستار تحت پوشش بیمه قرار گرفتن این خدمات تخصصی شد و آن را راهکاری مؤثر برای کاهش هزینهها و ارتقای کیفیت خدمات سلامت دانست.
-
داروخانهها قربانی تأخیر بیمهها شده اند
داروخانهها بهعنوان آخرین حلقه دسترسی مردم به دارو، این روزها بیش از هر بخش دیگری زیر فشار نقدینگی و بدعهدی بیمهها قرار گرفتهاند؛ وضعیتی که خطر کمبود کاذب دارو را به بیماران نزدیکتر کرده است.
-
وعده پرداخت بدهی ۲۲ همتی بیمه سلامت در انتظار تأمین اعتبار
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت از پرداخت بخشی از بدهیهای این سازمان به مراکز درمانی خبر داد و گفت پرداخت باقیمانده مطالبات، منوط به تأمین اعتبار از طریق بودجه یا اوراق خواهد بود.
-
ارجاع اشتباه، هزینه اضافی برای بیمار؛ هشدار یک کارشناس صنعت بیمه
یک فعال صنعت بیمه هشدار داد که اجرای نادرست نظام ارجاع در درمان، نهتنها هزینههای بیماران را افزایش میدهد بلکه راه را برای دریافتهای غیرقانونی، ارجاعهای پرهزینه و نارضایتی عمومی از بیمه هموار میکند.
-
وعده بیتاریخ بیمهها به داروخانهها؛ تعهدی بدون زمانبندی مشخص!
در حالی که داروخانهها با بحران نقدینگی دستوپنجه نرم میکنند، سازمانهای بیمهگر در جلسهای با حضور مسئولان نهاد ریاستجمهوری، اجرای ماده ۳۸ الحاقی درباره پرداخت مطالبات را پذیرفتند؛ اما باز هم از اعلام زمان دقیق پرداخت، طفره رفتند.
-
بیمه سلامت هنگام بستری چه هزینههایی را پوشش میدهد
سازمان بیمه سلامت ایران به سوالات بیمه شدگان درباره هزینههای پرداختی در حوزه بستری پاسخ داد.