سلامت نیوز: پس از آنکه برخی نمایندگان مجلس از لزوم انجام آزمون وسع برای حذف پوشش بیمه سلامت گفته بودند، بالاخره نخستین مقام دولتی نیز در پیش بودن این برنامه را تأیید کرد.
به گزارش سلامت نیوز به نقل از همشهری، سرپرست دفتر بیمههای سلامت وزارت تعاون، كار و رفاه اجتماعی چگونگی انجام آزمون وسع و دریافت حق بیمه از مشمولان طرح بیمه همگانی كه تاكنون رایگان بوده را تشریح كرد.
كاظم میكائیلی با بیان اینكه هیأت وزیران مصوبهای درباره بازنگری در 10میلیون بیمه شده گذرانده است، به ایسنا گفت: این مصوبه اصلاحیهای بر بیمه همگانی رایگان است. برقراری بیمه برای آحاد افراد فاقد بیمه یكی از بستههای طرح تحول سلامت بود كه 3سال گذشته اجرایی شد و براساس آن هرشخصی درخواست بیمه داشت میتوانست بدون پرداخت هیچگونه هزینهای، دفترچه بیمه دریافت كند و بررسی در زمینه برخورداری و تمكن مالی افراد صورت نمیگرفت و در واقع حق بیمه مردم را دولت تقبل میكرد.
وی با بیان اینكه براساس مصوبه اخیر هیأت دولت، توانمندی مالی و وسع بیمهشدگان تحت پوشش از طریق آزمون وسع و پایگاه دادهها كه وزارت رفاه در اختیار دارد سنجیده خواهد شد، افزود: براساس این آزمونها، میزان مشاركت فرد برای پرداخت حق بیمه مشخص میشود.
پرداخت حق بیمه از 15تا 100درصد
براساس آییننامهای كه برای چگونگی حذف افرادی كه تمكن مالی دارند تدوین شده، دو دستهبندی برای بیمهشدگان بیمه همگان سلامت متصور است. دسته اول كسانی هستند كه از وسع مالی خوبی برخوردار نیستند و خدماتی كماكان برای آنها رایگان خواهد بود. دسته دوم نیز مربوط به كسانی است كه در فرایندهای آزمونهای وسع مالی مشخص میشود كه تمكن مالی لازم را دارند. این دسته از افراد، براساس آییننامهای كه به تصویب هیأت وزیران خواهد رسید، موظف هستند برای ادامه بیمه سلامت خود، از 15تا 100درصد حق بیمه را بنا بر وضعیت خود بپردازند.
براساس آنچه سرپرست دفتر بیمههای سلامت وزارت رفاه اعلام كرده، با انجام آزمونهای وسع احتمالا بیمه رایگان حدود 1.5میلیون نفر قطع خواهد شد كه از این تعداد 500هزار نفر دارای وسع مالی خوبی هستند بهگونهای كه طبق سامانه رفاهی یارانه آنها نیز قطع شده است. یك میلیون نفر باقیمانده نیز وسع مالی بدی ندارند و مشمول پرداخت حق بیمه خواهند شد. به گفته میكائیلی، از 10میلیون بیمه شده همگانی حدود 8.5میلیون نفر درآمد كمتر از یك میلیون تومان درماه دارند.
از خطای محاسباتی تا مسئله دو دفترچهای ها
دولت در حالی قصد عقبنشینی از برنامه بیمه رایگان را دارد كه پیش از اجرای طرح تحول سلامت، هشدارهایی درباره عواقب اجرای بدون زیرساخت آن داده شده بود. مسئولان وزارت بهداشت قبل از اجرای این طرح شمار كسانی كه تحت پوشش هیچ بیمهای قرار ندارند را بین 3تا 5میلیون نفر برآورد كرده بودند اما با اجرای طرح رایگان بیمه سلامت، تعداد كسانی كه دفترچه دریافت كردند 10میلیون نفر شد. گذشته از خطای محاسباتی كه در این طرح انجام گرفت، بهنظر میرسد برخی از كسانی كه دفترچه رایگان بیمه سلامت دریافت كردهاند، دارای پوششهای بیمهای دیگری نیز هستند. برخی از كارشناسان بر این عقیده هستند كه نظام بیمهای كشور باید برای شناسایی دودفترچهایها و حذف پوشش رایگان بیمه سلامت آنها اقدام كند. اگرچه هماكنون آمار دقیقی از تعداد كسانی كه دودفترچه بیمه دارند در دسترس نیست اما فروردینماه سال گذشته، احمد میدری معاون رفاهی وزارت رفاه، تعداد كسانی كه بیش از 2دفترچه دارند را 6میلیون و 800هزار نفر عنوان كرد.
پس از آنکه برخی نمایندگان مجلس از لزوم انجام آزمون وسع برای حذف پوشش بیمه سلامت گفته بودند، بالاخره نخستین مقام دولتی نیز در پیش بودن این برنامه را تأیید کرد.

نظر شما