به گزارش سلامت نیوز به نقل از ایران، اهمیت توجه به دوران سالمندی در جوامع صنعتی، ضرورت برنامهریزی، ارائه آموزشهای لازم و حمایتهای درمانی از سوی سازمانهای بیمهگر را بیشتر کرده است تا سالمندان بتوانند علاوه بر سلامت جسمانی، سلامت روان و عملکرد شناختی طبیعی خود را حفظ کنند. براساس پژوهشهای انجام شده حدود نیمی از سالمندان مبتلا به درجات مختلفی از افسردگی هستند که نیازمند توجه جدی و برنامهریزی در این حوزه است. به همین منظور بیمه سلامت برای ارتقای بسته خدمتی سالمندان پیشنهادهایی به شورای عالی بیمه سلامت ارائه کرده است تا در صورت تأمین منابع مالی، سالمندان مشمول خدمات رایگان سرپایی و بستری در بخش دولتی و همچنین معافیت از پرداخت مابهالتفاوت تعرفه بخش دولتی و غیردولتی شوند.
براساس پژوهشهای انجام شده، افراد در دوران سالمندی درصد بیشتری از درآمد خود را به هزینههای سلامت اختصاص میدهند و با توجه به افزایش جمعیت سالمندان کشور در آینده، اهمیت توجه به هزینههای سلامت و پوشش بیمهای خدمات بیش از پیش آشکار میشود.
دکتر آناهیتا کشاورزی مدیر کل سلامت خانواده و نظام ارجاع بیمه سلامت ایران در مورد اقدامات این سازمان برای جامعه سالمندی میگوید: «توسعه پوشش بیمهای سالمندان مستلزم تأیید بسته خدمتی - حمایتی این افراد در شورای عالی بیمه سلامت کشور است. سازمان بیمه سلامت از دوسال پیش تاکنون، پیشنهادهای خود را در راستای ارتقای بسته خدمتی سالمندان به این شورا ارسال کرده است اما تاکنون به دلیل نامشخص بودن محل تأمین منابع لازم برای اجرای آنها، پاسخی دریافت نشده است. البته مثل سال گذشته، در سالجاری هم موضوع بستههای خدمتی- حمایتی برای سالمندان در دستور کار این سازمان قرار گرفته، اما تا زمانی که منابع مالی آن مشخص نباشد، اجرای آن به سرانجام نمیرسد. البته درحال حاضر همه سالمندان میتوانند از بستههای مراقبتی که در مراکز جامع سلامت شهری و روستایی زیر مجموعه شبکههای بهداشتی و درمانی وزارت بهداشت قرار دارند، بهصورت رایگان بهرهمند شوند.»
به گفته مدیرکل سلامت خانواده و نظام ارجاع، این بستهها شامل خدمات جامع مراقبتی ازجمله کنترل دیابت، پرفشاری خون و... است. اجرای پزشکی خانواده و نظام ارجاع گامی برای کاهش هزینههای درمانی کاهش پرداخت از جیب بیمهشدگان و یکی از اولویتهای اصلی سازمان بیمه سلامت ایران است. دکتر کشاورزی در اینباره توضیح میدهد: «رایگان شدن خدمات سرپایی و بستری در بخش دولتی، همچنین پرداخت سهم سازمان از تعرفههای بخشهای غیردولتی معادل تعرفه همان بخش یعنی معافیت سالمندان از پرداخت مابهالتفاوت تعرفه بخش دولتی و غیردولتی ازجمله پیشنهادهای ما برای سالمندان است تا بتوانیم حمایتهای بیشتری از این گروه از جامعه داشته باشیم. البته با اجرای طرح پزشکی خانواده و نظام ارجاع این کاهش پرداختی از جیب بیماران انجام میشود.
باتوجه به کاهش توانمندیهای جسمی و عاطفی سالمندان، تنهایی آنها و سایر مشکلات، سالمندان از مهمترین گروههای سنی هستند که به مراقبت پزشک خانواده و تیم سلامت نیاز دارند. اقدامات پزشک خانواده و تیم سلامت، مراقبتی و از نوع اقدام فعال است؛ یعنی پزشک و مراقب سلامت در بسیاری از موارد به سراغ سالمندان و یا سایر جمعیت تحتپوشش میروند.»
او درباره برنامههای بیمه سلامت برای شناسایی جامعه هدف، بیماریها و نیازهای این افراد میگوید: «شناسایی سالمندان با برقراری پوشش بیمهای به واسطه تکمیل صحیح اطلاعات شخصی (سن، جنس، آدرس، تلفن و...) امکانپذیر است. در خصوص بیماریهای سالمندان و نیاز به دارو یا سایر خدمات پاراکلینیکی، درحال حاضر مطابق بسته خدمتی پایه، سالمندان همانند سایر گروههای سنی میتوانند از خدمات مذکور مطابق تجویز پزشک معالج و سایر ضوابط بیمهای بهرهمند شوند.»
گیلان پیرترین استان کشور است
سازمان بیمه سلامت، مدلهای مراقبت از سالمندان در کشورهای مختلف و توجه به بیمه پایه سلامت را مورد تحقیق و بررسی قرار داده و قطعاً حرکت به این سمت و سو میتواند بخش بزرگی از نگرانیهای سالمندان را در این دوران برطرف کند. مدیر کل سلامت خانواده و نظام ارجاع بیمه سلامت با اشاره به دیگر مشکلات جامع سالمندی کشور که نیاز به مراقبت و رسیدگی دارد، توضیح میدهد: « بررسیهای مختلف و متاآنالیزها نشان دادهاند که شیوع افسردگی در سالمندان کشور حدود 43درصد است. بدین معنا که حدود نیمی از سالمندان، علائم افسردگی خفیف تا شدید دارند که نیازمند توجه جدی است. با توجه به اینکه بالاترین درصد جمعیت سالمندی در مقایسه با کل جمعیت استان، مربوط به استان گیلان است و کمترین درصد آن مربوط به استان سیستان و بلوچستان است، باید منتظر تصویب و ابلاغ بستههای خدمتی پیشنهادی به شورای عالی بیمه باشیم، تا پس از آن سهم اعتبارات هر استان براساس درصد جمعیت سالمندی آن استان تعیین شود و بتوانیم خدمات مورد نیاز را به آنها ارائه بدهیم. »
نظر شما