به گزارش سلامت نیوز به نقل از سالم خبر، بازار داروی کشور در حالی هر روز با نوسانات شدید قیمتی دست و پنجه نرم می‌کند که بیماران قلبی عروقی نه تنها در مقابله با بیماری خود، بلکه در تأمین داروهای حیاتی برای ادامه درمان روزمره با بحران مواجه شده‌اند. تصیمات خلق‌الساعه و تغییر سیاست‌های ارزی که در پی آن افزایش قیمت‌ها را در پی دارد بسیاری از بیماران را تا قطع درمان پیش برده و آنان را در معرض عواقب جانی و مالی جدی قرار داده است.

سعید علیپور پارسا، اینترونشنال کاردیولوژیست و استاد دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی در این باره اظهار داشت: بیمارانی که دچار سکته قلبی شده‌اند یا حتی گرفتگی عروق دارند، پس از آنژیوپلاستی و قرار دادن استنت، الزاماً باید علاوه بر آسپرین، دارویی مانند کلوپیدوگرل مصرف کنند تا از لخته شدن خون پس از قرار دادن استنت جلوگیری شود.

این پزشک ادامه می‌دهد: در موارد سکته قلبی، دارویی به نام تیکاگرلول نیز جایگزین کلوپیدوگرل می‌شود اما بیش از ۹۰ درصد بیماران معمولاً از همان داروی کلوپیدوگرل استفاده می‌کنند.

وی می‌افزاید: افزایش‌های پی‌درپی قیمت این دارو که متاثر از نوسانات نرخ ارز و تخصیص محدود منابع به دارو و تجهیزات پزشکی است بدون پوشش بیمه مشکلات جدی برای بیماران ایجاد کرده است. قیمت این دارو در دو سال اخیر با نوسانات ارز دارویی از حدود 4200 تومان تا ۷۰ هزار تومان تغییر کرده و پیش‌بینی می‌شود با نرخ ارز ۱۳۰ هزار تومانی، افزایش‌های بیشتری در راه باشد.

علیپور پارسا با بیان اینکه این نوسانات باعث می‌شود بسیاری از بیماران دوره درمانی خود را نیمه‌کاره رها کنند، تصریح می‌کند: بیماران دارو را در ابتدای درمان تهیه می‌کنند اما مجبورند پیش از پایان دوره یک‌ساله یا طولانی‌تر به دلیل قیمت بالا، مصرف دارو را قطع کنند. نتیجه این مساله، مراجعات مجدد با حمله یا سکته قلبی است که علاوه بر آسیب جسمانی برای بیمار، هزینه‌های سنگینی به نظام سلامت تحمیل می‌کند.

او تاکید می‌کند: گاهی مجبور می‌شویم از پیش به بیمار توضیح دهیم که در صورت ادامه درمان پس از آنژیوپلاستی، نیاز به مصرف مستمر دارو خواهید داشت. بعضی بیماران با شنیدن هزینه‌های سنگین از ابتدا از مصرف دارو صرف‌نظر می‌کنند و این نیز خود چالش‌های جدیدی ایجاد می‌کند.

این متخصص تاکید می‌کند که نظام سلامت در تعیین قیمت دارو یا تجهیزات پزشکی و تحت پوشش بیمه قرار دادن آن باید تفکیک قائل شود: برخی داروها اگر قطع شوند، اثر حادی نخواهند داشت اما داروهای حیاتی مانند کلوپیدوگرل باید شرایط ویژه‌ای داشته باشند تا افزایش قیمت‌ها مانع دسترسی بیماران نشود.

چالش داروهای داخلی و بیمه‌ای

برخی بیماران توانایی خرید برند اصلی را دارند برخی نیز به سراغ داروهای ساخت داخل می‌روند. این امر تا حدی مشکل را حل می‌کند اما به گفته علیپور پارسا برخی بیماران حتی برند داخلی را هم نمی‌توانند تهیه کنند و ناچار به قطع دارو می‌شوند. کمااینکه دیروز دو بیمار با سکته قلبی مراجعه کردند که پیش از آن داروهای خود را قطع کرده بودند.

وی برآورد می‌کند که «شاید بین ۵ تا ۱۰ درصد از بیماران در این شرایط دارو را قطع می‌کنند. هرچند عدد ۵ درصد به نظر کم می‌آید اما در سطح وسیع جامعه همین میزان می‌تواند عوارض جانی و مالی قابل توجهی برای بیماران و نظام سلامت ایجاد کند.

یکی از دلایل تشدید این مشکل، کاهش پوشش بیمه‌ای برای داروهای حیاتی است. استاد دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، می‌گوید: وقتی دارویی با قیمت بالای دو میلیون تومان خارج از تعهد بیمه باشد، عملاً بخش زیادی از هزینه بر دوش بیمار می‌افتد. پوشش بیمه‌ای داروهای گران‌قیمت نسبت به گذشته بسیار ضعیف‌تر شده است و معمولاً مبنای پوشش، قیمت داروی داخلی است.

او پیشنهاد می‌کند که برای داروهای حیاتی، کمیته‌های تخصصی باید موارد استثنا قائل شوند و پوشش بیمه‌ای برای بیماران واجب فراهم شود. مشابه بیماران خاص، می‌توان برای بیماران نیازمند داروهای حیاتی پرونده تهیه کرد تا دارو را با حمایت بیمه‌ای دریافت کنند و دچار آسیب نشوند.

دسترسی به داروهای جدید و چالش‌های پوشش بیمه‌ای

در حوزه داروهای جدید ضد پلاکت و انعقاد خون، دکتر علیپور پارسا بر این باوراست که در حال حاضر حدود ۹۰ درصد از داروهای روز و مورد نیاز در حوزه درمان این بیماری‌ها در دسترس هستند. مشکل اصلی بیشتر مربوط به پوشش بیمه‌ای داروهاست، چرا که حتی داروهای جدید که مزایای قابل توجهی دارند، اغلب بیمه کافی دریافت نمی‌کنند.

او تاکید می‌کند که بسیاری از داروهای جدید ضد پلاکت، علاوه بر کاربرد در درمان بعد از آنژیوپلاستی یا پس از سکته قلبی، نقش پیشگیرانه نیز دارند. به گفته وی این داروها می‌توانند جلوی عود بیماری یا انسداد مجدد عروق را بگیرند و از هزینه‌های بالای درمان های بعدی جلوگیری کنند. بنابراین، کاربرد این داروها هم در مرحله درمان و هم در مرحله پیشگیری اهمیت بالایی دارد.

در مورد تعداد برندهای موجود، پزشک توضیح می‌دهد: در حال حاضر برخی برندهای اصلی این داروها در بازار وجود دارد و علاوه بر آن ژنریک‌های مختلف نیز مصرف می‌شوند. مسئله حیاتی این است که داده‌های علمی و اثربخشی این داروها حال که توسط پزشک تایید شده با پوشش بیمه‌ای برای بیماران ارائه شوند تا دسترسی محدود به دلیل قیمت بالا ایجاد نشود.

وی در پایان خاطرنشان می‌کند: داروهایی که واقعاً تحول‌آفرین و حیاتی هستند، هر لحظه باید وارد کشور شوند و با تشکیل پرونده برای بیماران و تایید پزشک، امکان استفاده با پوشش بیمه فراهم شود. این اقدام نه تنها کیفیت درمان بیماران را بهبود می‌بخشد، بلکه از بار مالی اضافی برای نظام سلامت جلوگیری می‌کند.

به گفته این متخصص، در شرایط اقتصادی فعلی سیاست‌گذاری درست در مورد پوشش بیمه‌ای، قیمت‌گذاری تجهیزات و داروهای حیاتی و مشورت با متخصصان رشته‌های مرتبط، می‌تواند جلوی هزینه‌های غیرضروری و آسیب به بیماران را گرفته و دسترسی به درمان‌های حیاتی را تضمین کند.